李維靖，李靜紅，廖品東*

（成都中醫(yī)藥大學(xué)推拿教研室，成都610072）

推拿與旦助陽暮益陰治法的助陽效應(yīng)研究

李維靖，李靜紅，廖品東*

（成都中醫(yī)藥大學(xué)推拿教研室，成都610072）

目的研究“旦助陽暮益陰”治法的療效，觀察振揉關(guān)元穴和三陰交穴的補(bǔ)陽效應(yīng)。方法分別觀察A組（中藥旦助陽暮益陰），B組（推拿旦助陽暮益陰）和C組（傳統(tǒng)補(bǔ)陽法）3種方法對陽虛大鼠模型的基礎(chǔ)體溫、體溫日節(jié)律、體質(zhì)量及耐寒生存時(shí)間等指標(biāo)的影響。結(jié)果“旦助陽暮益陰”治法與傳統(tǒng)補(bǔ)陽法均能促使陽虛大鼠癥狀改善：基礎(chǔ)體溫升高，體質(zhì)量增加和耐寒生存時(shí)間延長。結(jié)論“旦助陽暮益陰”治法恢復(fù)陽虛大鼠日體溫節(jié)律的作用優(yōu)于傳統(tǒng)補(bǔ)陽法，平旦振揉關(guān)元和日暮振揉三陰交，旦助陽暮益陰藥與傳統(tǒng)補(bǔ)陽方藥具有同樣補(bǔ)陽功效，提示“旦助陽暮益陰”治法同樣能指導(dǎo)推拿。

旦助陽暮益陰；推拿；陽虛；體溫節(jié)律；耐寒能力；體質(zhì)量

陰平陽秘是健康標(biāo)志，陰陽失調(diào)是疾病根源［1］。陰陽失調(diào)包括天人陰陽失調(diào)和人體自身陰陽失調(diào)兩大類。傳統(tǒng)中醫(yī)在研究人體自身體內(nèi)陰陽失調(diào)方面積累了大量經(jīng)驗(yàn)，發(fā)明了多種治法和方藥，而在天人陰陽失調(diào)方面，雖然形成了傳統(tǒng)中醫(yī)時(shí)間生物學(xué)［2］，但在治療上多局限于擇時(shí)用藥和擇時(shí)針刺［3］。廖品東教授根據(jù)中醫(yī)天人合一理論，率先提出“旦助陽暮益陰”治法，并在治療老年夜間尿頻、失眠等［4］方面取得良好的效果。筆者觀察了“旦助陽暮益陰”治法指導(dǎo)推拿對陽虛大鼠模型的干預(yù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物

SD大鼠40只，清潔級，體質(zhì)量200～220 g，雌雄各半，檢疫合格。

2 實(shí)驗(yàn)方法

2.1 動(dòng)物分組［5］隨機(jī)將其分為：推拿旦助陽暮益陰組（A組）、中藥旦助陽暮益陰組（B組）、傳統(tǒng)補(bǔ)陽組（C組）和空白對照組（D組）4組，每組10只（考慮意外死亡脫落）。自由飲食，統(tǒng)一編號，單籠詞養(yǎng)。

2.2 動(dòng)物造模參照劉旭光等［6］“氫考型陽虛造模法”：A、B、C 3組連續(xù)9 d于17∶00按5 mg／100 g體質(zhì)量給予氫化可的松灌胃，休整3 d。大鼠表現(xiàn)為怕冷、聳毛、肢體蜷縮、神疲、反應(yīng)遲鈍、消瘦、皮毛疏松失去光澤等類似陽虛癥狀［7］，提示造模成功。

2.3 干預(yù)方法A組：用膠布固定磁珠于拇指指端，7：00關(guān)元穴3揉1振，19：00三陰交穴3揉1振（位置參看林文注《實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)》［8］）。每穴每次3 min。B組：7：00灌喂旦丸（附片、桂枝、山藥、澤瀉等），19：00灌喂暮丸（棗皮、熟地黃、五味子、牡丹皮等）［9］。C組：7：00和19：00分別灌服旦暮混合丸（旦丸與暮丸所有藥物混合）各1次，每毫升含0.75 g生藥，每只大鼠每次灌服1 mL。所有藥物由中藥制劑室提供。D組：不造模，不治療，早晚灌服蒸溜水1 mL。以上各組連續(xù)干預(yù)14 d。

2.4 檢測指標(biāo)1）體溫節(jié)律：每日8：00、12：00、16：00、20：00、24：00和次日4：00共6個(gè)時(shí)間點(diǎn)，用電子體溫計(jì)從肛門插入直腸內(nèi)2 cm，3 min讀取讀數(shù)，精確到0.1℃。2）耐寒能力［10］：末次體溫測定完畢1 h后，將大鼠逐只放入1 000 mL容量的廣口瓶中，置于-8℃低溫冰箱內(nèi)，記錄大鼠自放入冰箱至昏迷與至死亡的時(shí)間，計(jì)算每組大鼠的平均死亡時(shí)間。3）體質(zhì)量：精密電子秤稱重，精確到1 g，造模前、造模后和治療后各測定1次。4）一般情況：包括大鼠精神、活動(dòng)狀態(tài)、皮毛色澤、進(jìn)食量等。

2.5 數(shù)據(jù)處理采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件包。方差齊則采用Dunnett法，方差不齊則采用Tamhane's T2法。組間比較采用成組t檢驗(yàn)。采用kaplan-Meier法對各組大鼠耐寒能力進(jìn)行分析。體溫節(jié)律分析采用余弦法。以P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

3.1 余弦法分析體溫節(jié)律見表1。

表1 各組大鼠治療后體溫節(jié)律變化（n＝6）

A、B、D組P＜0.05，提示節(jié)律存在。C組P＞0.05，提示體溫?zé)o節(jié)律。C組與其它3組組間比較P＜0.05，提示體溫節(jié)律差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

A、B、D組體溫節(jié)律曲線非常近似，都與C組明顯不同。推拿旦助陽暮益陰A組，基礎(chǔ)體溫水平最高（見圖1）。

圖1 各組治療后體溫均值變化曲線

3.2 各組大鼠體質(zhì)量變化比較結(jié)果見表2。

表2 各組大鼠體質(zhì)量變化比較（ˉx±s）

造模前各組大鼠體質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。造模后A、B、C組大鼠體質(zhì)量組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但與D組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明造模成功。治療后A、B組與D組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表示體質(zhì)量恢復(fù)到正常。雖然C組體質(zhì)量增加，但與D組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明體質(zhì)量未恢復(fù)到正常。

3.3 各組凍死時(shí)間比較結(jié)果見表4。

表4 各組大鼠耐寒能力比較（ˉx±s）min

4 討論

“旦助陽”指平旦運(yùn)用助陽的方法助陽以升，“暮益陰”指日西（暮）運(yùn)用益陰的方法益陰以斂陽，理論上這種方法有益于天人陰陽合一［11］，有益于24 h內(nèi)人體陽氣的升降出入。從實(shí)驗(yàn)結(jié)果看，采用旦助陽暮益陰的A、B組，對大鼠日體溫節(jié)律恢復(fù)、體質(zhì)量增加和耐寒能力提高等方面確實(shí)比傳統(tǒng)補(bǔ)陽法好。傳統(tǒng)補(bǔ)陽法以金匱腎氣丸為代表［12］，方中既有桂枝、附片、山藥、澤瀉等補(bǔ)陽藥，又有山茱萸、熟地黃、牡丹皮（本實(shí)驗(yàn)去茯苓加北五味子）等補(bǔ)陰藥，陰中求陽而實(shí)現(xiàn)補(bǔ)陽。實(shí)驗(yàn)表明雖然它對陽虛大鼠體質(zhì)量、基礎(chǔ)體溫和耐寒能力等指標(biāo)有改善，但陽藥與陰藥合用，陽藥似火，陰藥似水，水火互相制約［13-14］，定對陽藥與陰藥的本來效應(yīng)產(chǎn)生影響。陽藥平旦用，陰藥日暮用，仍是陽中求陰，陽藥與陰藥獨(dú)立成方，沒有相互間的干擾而提高了療效。這是對傳統(tǒng)“陰中求陽、陽中求陰”理論的發(fā)展，值得臨床進(jìn)一步探索和運(yùn)用。

關(guān)于“旦助陽暮益陰”治法在指導(dǎo)內(nèi)科用藥方面，已經(jīng)有了很多案例［15］。導(dǎo)師承擔(dān)的國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目更在陽虛與陰虛大鼠模型中得到證實(shí)［16］。但其是否能在針灸和推拿中運(yùn)用目前尚無報(bào)導(dǎo)。關(guān)元之溫補(bǔ)［17］，三陰交之養(yǎng)陰［18］為學(xué)術(shù)公認(rèn)，這一配對符合“旦助陽暮益陰”治法要求，故本實(shí)驗(yàn)A組將關(guān)元和三陰交配對，平旦振揉關(guān)元，日暮振揉三陰交。從實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，它在對大鼠日體溫節(jié)律恢復(fù)、體質(zhì)量增加和耐寒能力提高等方面不輸給B組和C組，提示：“旦助陽暮益陰”治法理論同樣可以指導(dǎo)外治法。

［1］沈耿楊，吳麗麗.“陰平陽秘”之思想探微［J］.世界中醫(yī)藥，2012，7（2）：99-101.

［2］孫杰，賈玉紅，姜妙娜，等.中西醫(yī)觀解讀時(shí)間生物學(xué)［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2009，9（11）：2194-2196.

［3］李振，寧飛，李倩，等.臟時(shí)相調(diào)法針刺治療失眠臨床觀察［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2010，17（5）：69-70.

［4］廖品東，陳學(xué)先，羅敏，等.旦助陽、暮斂陰治療老年功能性夜間尿頻的臨床觀察［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2002，9（12）：47-63.

［5］劉兆蘭，劉寶全，李蘭花，等.動(dòng)態(tài)隨機(jī)分組方法介紹及應(yīng)用［J］.中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)，2011，9（3）：246-251.

［6］劉旭光，宋開源，劉雨星，等.不同時(shí)辰針刺對“陰虛”、“陽虛”大鼠體溫晝夜節(jié)律影響的研究［J］.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，27（1）：21-23.

［7］趙茜，金銳，張冰，等.不同劑量氫化可的松誘導(dǎo)大鼠陽虛狀態(tài)的Ridit分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)，2011，9（9）：941

［8］林文注.實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)［M］.上海：上海中醫(yī)學(xué)院出版社，1989.

［9］張寧.“旦助陽、暮益陰”與傳統(tǒng)補(bǔ)陰法對陰虛模型動(dòng)物晝夜節(jié)律影響的差異研究［D］.成都：成都中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

［10］黃冠鵬，王基野，陳迎雷，等.21 d間歇性冷刺激對大鼠耐寒能力的影響及機(jī)制［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19（5）：658.

［11］孫杰，賈玉紅，姜妙娜，等.中西醫(yī)觀解讀時(shí)間生物學(xué)［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2009，9（11）：2194-2196.

［12］俞長榮，俞宜年.腎氣丸的臨床應(yīng)用［J］.遼寧中醫(yī)雜志，1980（10）：22-24.

［13］曾憲斌.用桂附“引火歸原”須配補(bǔ)腎陰藥［J］.江西中醫(yī)藥，1984（2）：54-55.

［14］石剛剛.助陽藥免疫藥理作用的研究［J］.山西中醫(yī)，1988（5）：54-56.

［15］廖品東，陳學(xué)先，羅敏，等.旦暮不同時(shí)辰陰陽藥對對人體陰陽調(diào)節(jié)的觀察［J］.四川中醫(yī)，2003，21（1）：6-7.

［16］張麗，廖品東，劉元華，等.旦助陽暮益陰與傳統(tǒng)補(bǔ)益陰陽法對陽虛陰虛大鼠CRH晝夜節(jié)律的影響［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2012，39（6）：990-992.

［17］田廣.關(guān)元穴針灸適宜病癥古代文獻(xiàn)研究［D］.濟(jì)南：山東中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

［18］盧承頂.基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的三陰交穴古代文獻(xiàn)研究［D］.濟(jì)南：山東中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

Effect of warming yang in the morning and nourishing yin in the evening treatment

LI Weijing，LI Jinghong，LIAO Pindong*
（Massage Teaching and Research Section，Chengdu University of Chinese Medicine，Chengdu 610072，China）

ObjectiveStudy on treatment of“warming yang in the morning and nourishing yin in the evening”through observation of vibrating method on Guanyuan（RN 4）and Sanyinjiao（SP 6）.MethodsDivide yang-deficient rats into three groups，which are group A（warming yang in the morning and nourishing yin in the evening with Chinese herbal medicine），group B（warming yang in the morning and nourishing yin in the evening with tuina）and group C（warming yang with traditional method）.Observe basal body temperature（BBT），body temperature rhythm at day time，weight and cold-resistant survival time.ResultsBoth treatments of‘warming yang in the morning and nourishing yin in the evening’and traditional warming yang method can improve symptoms of yang-deficient rats in following aspects：increase BBT，weight and extend cold-resistant survival time.ConclusionThe treatment of“warming yang in the morning and nourishing yin in the evening”shows better result than traditional warming yang method in helping rats to regain body temperature rhythm at day time. Method of vibrating and kneading Guanyuan（RN 4）in the morning and Sanyinjiao（SP 6）in the evening and herbal medicine treatment of“warming yang in the morning and nourishing yin in the evening”have same effect in warming yang as traditional warming yang medicine，meaning the principle of“warming yang in the morning and nourishing yin in the evening”can be a guidance for tuina as well.

warming yang in the morning and nourishing yin in evening；massage；yang deficiency；body temperature rhythm at day time；tolerance to cold；weight

R244

A

1003-5699（2015）09-0942-03

：張瑞彬

2014-11-02）

10.13463／j.cnki.jlzyy.2015.09.023

國家自然科學(xué)基金課題（30873224）。

李維靖（1988-），男，碩士研究生，主要從事小兒推拿研究。

*通信作者：廖品東，電話-13678129181，電子信箱-971916899＠qq.com