張宏野

【摘 要】目的：觀察清肺通絡(luò)法治療小兒痰熱閉肺型肺炎支原體肺炎的臨床療效。方法：選取2013年1月至2014年12月期間在我院接受治療的小兒痰熱閉肺型肺炎支原體肺炎患者20例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各10例。兩組患者均接受阿奇霉素靜脈滴注治療，且觀察組患者則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合清肺通絡(luò)法進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：兩組患者在治療總有效率上無顯著差異（P>0.05）；而觀察組患者的臨床體征總積分卻明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：清肺通絡(luò)法治療小兒痰熱閉肺型肺炎支原體肺炎臨床效果顯著，可有效改善患者病癥、體征，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】清肺通絡(luò)；小兒；痰熱閉肺型；支原體肺炎；臨床療效

肺炎是臨床上的常見病與多發(fā)病，兒童作為肺炎的高發(fā)人群，主要因耐受性差、呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完全而感染肺炎支原體所致[1]。從中醫(yī)學(xué)角度看來，肺炎支原體肺炎屬于“肺炎喘咳”范疇，并以“痰熱閉肺”特征為主。本次調(diào)查中，我院則以該類患者為例，分析清肺通絡(luò)法對(duì)患者的治療效果?，F(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年1月至2014年12月期間在我院接受治療的小兒痰熱肺閉型肺炎支原體肺炎患者20例，隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組10例。本次共包括男12例、女8例，患者年齡為7～15歲。所有對(duì)象均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》與《中醫(yī)兒科病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)于小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)與病癥。兩組患者在一般臨床資料上無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受阿奇霉素靜脈滴注治療，具體如下：阿奇霉素給藥劑量為7.5mg·kg-1·d-1，靜脈滴注給藥途徑治療，連續(xù)5d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合清肺通絡(luò)法對(duì)患者進(jìn)行治療，具體如下：劑方組成：麻黃、生石膏、杏仁、蘇子、地龍、魚腥草、甘草等。炮制配伍后組成清肺通絡(luò)合劑，每次口服50ml，10歲以下兒童每日2次，10歲及以上每日3次，連續(xù)5d。

1.3 療效判定指標(biāo)[2]

療效判定指標(biāo)參照《中醫(yī)新藥臨床研究的指導(dǎo)原則》，具體劃分如下：①痊愈：臨床癥狀、體征消除，臨床癥狀體征總積分減少了80%以上；②顯效：臨床癥狀、體征顯著減輕，臨床癥狀體征總積分減少了60%以上；③有效：臨床癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)，臨床癥狀體征總積分減少了30%以上；④無效：臨床癥狀、體征無顯著差異，臨床癥狀體征總積分減少<30%。治療總有效率%=治愈率%+顯效率%+有效率%。（注：臨床癥狀體征總積分參照《中醫(yī)病癥診斷療效指標(biāo)·中醫(yī)兒科病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)以SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以百分比形式表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ-±s）形式表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率對(duì)比

我院對(duì)兩組患者的治療總有效率進(jìn)行對(duì)比。其中，觀察組治愈5例、顯效3例、有效1例、無效1例，治療總有效率為90%；對(duì)照組治愈5例、顯效4例、有效0例、無效1例，治療總有效率為90%。組間無顯著差異（P>0.05）。

2.2 臨床癥狀體征總積分對(duì)比

我院對(duì)兩組患者的臨床癥狀體征總積分進(jìn)行對(duì)比，由結(jié)果可知，治療前兩組患者在積分上無顯著差異（P>0.05）；而治療后，觀察組患者的總積分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

從中醫(yī)學(xué)角度看來，肺炎支原體肺炎屬于“肺炎喘咳”范疇，且多見“痰熱閉肺”類型。同時(shí)，中醫(yī)學(xué)理論中認(rèn)為肺主氣，而肺絡(luò)則為肺氣呼吸的主要通道[3]。而肺炎則因肺氣阻滯、肺絡(luò)閉塞而引發(fā)。因此中醫(yī)學(xué)治療肺炎的關(guān)鍵在于清肺通絡(luò)。

本次調(diào)查中，我院則在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合清肺通絡(luò)合劑對(duì)患者進(jìn)行治療，本次劑方組成包括麻黃、生石膏、蘇子、杏仁、地龍、魚腥草及甘草等，上述藥物相配伍后，通絡(luò)效果顯著。其中麻黃可平喘宣肺氣；蘇子可除痰平喘；地龍可清熱通絡(luò)；魚腥草可解毒疏風(fēng)等[4]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，治療后，患者的臨床癥狀體征總積分明顯低于對(duì)照組，可見該種聯(lián)合治療法可有效改善患者病癥、體征，利于患者康復(fù)。但由于本次調(diào)查樣本數(shù)目較小，因此治療效果與安全性值得進(jìn)一步深入研究。

參考文獻(xiàn)

[1]王玉水，趙久齡，趙亞娟，等.清肺通絡(luò)法治療小兒痰熱閉肺型肺炎支原體肺炎[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19（20）：300-302.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[s].南京：南京大學(xué)出版社，1995：78.

[3]姚艷青，崔紅，李貴，等.小兒肺炎支原體肺炎的中醫(yī)辨證分型研究[C].2011年北京中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)術(shù)年會(huì)論文集.2011：133-134.

[4]姜之炎，卞菊.清肺通絡(luò)湯治療兒童支原體肺炎臨床觀察[C].第二十九次全國(guó)中醫(yī)兒科學(xué)術(shù)大會(huì)論文集.2012：249-254.