李小粉

【摘 要】目的：探討快速康復護理在剖宮產(chǎn)圍手術期護理中的應用方法與效果。方法：選擇區(qū)單胎剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦80例，根據(jù)入院順序分為治療組與對照組各40例，兩組都采用Stark新式剖宮產(chǎn)手術方法，對照組給予常規(guī)護理，治療組在此基礎上加用積極的快速康復足浴護理措施。結果：治療組的腸鳴音恢復時間、第1次排氣時間與排便時間都明顯少于對照組（P<0.05）。治療組術后腸麻痹、產(chǎn)褥病、傷口愈合不良等并發(fā)癥總體發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：快速康復護理中的足浴干預在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術期護理的應用能促進產(chǎn)婦胃腸功能的恢復，減少術后并發(fā)癥，值得推廣應用。

【關鍵詞】快速康復護理；剖宮產(chǎn)；腸胃功能；并發(fā)癥

在現(xiàn)代社會，避免非必要的剖宮產(chǎn)，促進正常分娩得到了廣泛重視[1]。不過當前由于各種因素的影響，我國剖宮產(chǎn)率迅速上升，一些大城市的大型醫(yī)院的剖宮產(chǎn)率可達40%或更高[2]。雖然當前剖宮產(chǎn)的安全性比較好，但是不必要的剖宮產(chǎn)手術，會危害女性的健康，因此，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術期的護理要求比較高[3]。本文具體探討了快速康復護理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術期護理中的應用方法與效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2013年1月到2013年12月在我院進行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦80例，納入標準：單胎分娩；產(chǎn)婦身體健康，初中及初中以上學歷；無妊娠并發(fā)癥及合并癥；知情同意。排除標準：孕齡小于37周或大于42周，年齡小于20歲或大于40歲；下肢畸形或殘缺，或足踝部有炎癥感染。平均年齡為（28.93±3.22）歲；平均孕周為（39.87±5.09）周；平均受教育年限為（16.09±5.33）年。根據(jù)入院順序分為治療組與對照組各40例，兩組的年齡、孕周與受教育年限對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

兩組都采用Stark新式剖宮產(chǎn)手術方法，在圍手術期積極進行生命體征的監(jiān)測，術后常規(guī)應用抗生素預防感染，術后6小時內(nèi)禁飲食，然后逐漸過渡到普食；加強導尿管的管理。在此基礎上治療組加用積極的快速康復足浴措施，主要為在術后6h、第1d、第2d予以42℃溫水足浴刺激30分鐘?？蓪⒆阍∨柚糜诖参?，注入2000～3000ml的溫水，將溫度設置為42℃并保持，將產(chǎn)婦雙足放置足浴盆中，水面高出踝關節(jié)1O～15cm，持續(xù)30～45min。

1.3 觀察指標

胃腸功能狀況：觀察兩組的腸鳴音恢復時間、第1次排氣時間與排便時間。同時觀察兩組術后并發(fā)癥的發(fā)生情況，主要為腸麻痹、產(chǎn)褥病、傷口愈合不良等情況。

1.4 統(tǒng)計方法

選擇SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，結果計數(shù)數(shù)據(jù)組間對比采用卡方分析，計量數(shù)據(jù)組間對比采用t檢驗，P<0.05代表差異顯著。

2 結果

2.1 胃腸功能對比：經(jīng)過觀察，治療組的腸鳴音恢復時間、第1次排氣時間與排便時間都明顯少于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 術后并發(fā)癥對比

經(jīng)過觀察，治療組術后腸麻痹、產(chǎn)褥病、傷口愈合不良等并發(fā)癥總體發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

眾所周知，剖宮產(chǎn)術作為一個腹部手術，對患者會造成一定的創(chuàng)傷與心理應激作用，因此其術后護理的要求比較高。胃腸功能障礙在術后比較常見，而胃腸功能恢復的延遲會影響產(chǎn)婦術后的進食時間，對術后恢復和乳汁產(chǎn)生均有影響[4]。在護理干預中，快速康復護理的方法應用比較多，其中足浴是利用水溫刺激足底的內(nèi)臟器官反射區(qū)，以增強相應器官的功能?，F(xiàn)代研究認為足浴可能對自主神經(jīng)的興奮性有影響，其消除疲勞的作用是通過降低交感神經(jīng)的興奮性，提高副交感神經(jīng)的興奮性而實現(xiàn)。本文治療組的腸鳴音恢復時間、第1次排氣時間與排便時間都明顯少于對照組（P<0.05）。

剖宮產(chǎn)術后其他并發(fā)癥也有一定發(fā)生率。近年來研究表明腸道發(fā)生損傷后，肺臟也出現(xiàn)炎癥及微血管紊亂等情況，并且炎性介質(zhì)可能在腸麻痹的發(fā)病機制中具有重要作用。并且由于剖宮產(chǎn)相對于陰道分娩，產(chǎn)婦體質(zhì)更弱，臥床時間和住院時間更長，院內(nèi)感染相對較多。足浴的應用能促進患者機體免疫功能的改善，減輕疼痛，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生[5]。本文治療組術后腸麻痹、產(chǎn)褥病、傷口愈合不良等并發(fā)癥總體發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

總之，快速康復護理中的足浴干預在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術期中的應用能促進胃腸功能的恢復，減少術后并發(fā)癥，值得推廣應用。

參考文獻

[1]陳少蘭，李華.中醫(yī)綜合護理干預促進剖宮產(chǎn)術后康復臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學學報，2014，16（2）：103-104.

[2]黃聰，杜曉麗，高眉揚.急診剖宮產(chǎn)516例指征分析[J].實用醫(yī)學雜志，2006，22（8）：947-949.

[3]朱錦容.小茴香聯(lián)合足浴對剖宮產(chǎn)術后胃腸功能恢復的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（1）：50-51.

[4]江燕飛，丁海燕.腹部按摩對剖宮產(chǎn)術后腸功能恢復時間的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2007，16（3）：328-329.

[5]吉海蓮，李越東.足部和乳房按摩對300例健康產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率的影響[J].中國婦幼保健，2013，28（14）：2327-2328.