尤孟孟

【摘 要】目的：研究探討甲亢合并糖尿病的臨床護(hù)理干預(yù)方法。方法：隨機(jī)抽取我院內(nèi)分泌科2014年3月至2014年10月收治的甲亢合并糖尿病患者90例為研究對(duì)象。對(duì)所有患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果：治療結(jié)果顯示，患者病情控制較為穩(wěn)定，在用藥過程中患者的各項(xiàng)臨床癥狀均已獲得改善?；颊叨囡嫛⒍嗄?、消瘦、乏力以及口渴等各項(xiàng)臨床癥狀均已獲得明顯緩解。結(jié)論：甲亢合并糖尿病患者在治療的過程中，存在多種影響因素，應(yīng)用有效的護(hù)理干預(yù)措施，可以有效提高患者的臨床護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】甲亢合并糖尿??；護(hù)理干預(yù)；臨床效果

甲亢與糖尿病同屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。造成該疾病的原因多為患者的自身免疫異常以及患者生活環(huán)境、情緒等各種因素的影響[1]。在糖尿病與甲亢合并發(fā)生時(shí)，患者體內(nèi)兩種激素的分泌量會(huì)增加，互相影響，加重患者的病情。甲亢會(huì)使患者甲狀腺激素分泌增加，促進(jìn)腸道對(duì)葡萄糖的吸收，使得分解速度加快，導(dǎo)致糖耐量或者糖尿病病情加重。同時(shí)，內(nèi)源性兒茶酚胺效果增強(qiáng)，使得患者β細(xì)胞功能產(chǎn)生障礙、胰島素分泌不足。另外代謝狀態(tài)時(shí)的胰島素分解速度加快，患者對(duì)胰島素的需要量增加，導(dǎo)致患者糖尿病病情加重。在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理的過程中，依據(jù)患者影響因素，采用護(hù)理干預(yù)能夠改善患者的外部影響與主觀心理。本文隨機(jī)抽取我院內(nèi)分泌科2014年3月至2014年10月收治的甲亢合并糖尿病患者90例為研究對(duì)象，研究探討甲亢合并糖尿病的臨床護(hù)理干預(yù)方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院內(nèi)分泌科2014年3月至2014年10月收治的甲亢合并糖尿病患者90例。其中男性60例，女性30例，患者年齡25～66歲，患者平均年齡45.6歲。所有患者中甲亢患者合并糖尿病41例、甲亢與糖尿病同時(shí)發(fā)生28例、糖尿病患者合并甲亢21例?；颊咴谂R床上多表現(xiàn)為易怒、多汗、心悸、手抖、多食、消瘦。其中有部分患者表現(xiàn)出突眼癥狀。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患者主要采用雙胍類以及胰島素增敏劑。針對(duì)消瘦的患者采用磺脲類降糖藥和糖苷酶抑制劑聯(lián)合治療?；颊卟捎靡葝u素治療的起始量為47U/d，對(duì)于血糖控制較差、體重下降的患者應(yīng)增加20%～90%的胰島素治療。所有患者在治療的過程中都采用護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)方法 在患者治療的過程中，護(hù)理干預(yù)措施主要包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)，其實(shí)施的內(nèi)容主要如下。

①心理護(hù)理。在患有甲亢的同時(shí)伴有糖尿病，大部分患者都會(huì)表現(xiàn)出抑郁和焦慮的情緒[2]。甲亢屬于一種心身疾病，其發(fā)病機(jī)制與患者心理應(yīng)激具有重要的聯(lián)系?；颊叩男睦硪蛩貙?duì)患者的治療有著很重要的影響。在本組研究的對(duì)象中，焦慮是最為常見的情緒。甲亢患者因其疾病的特殊性，需要常年服用藥物，并且療程較長(zhǎng)。而糖尿病為無法根本治愈的疾病?；颊哂纱硕子谏l(fā)出焦慮情緒。針對(duì)患者的心理狀況，護(hù)理人員實(shí)施心理護(hù)理，有效緩解患者的焦慮情緒，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，有利于患者積極配合治療。護(hù)理人員在治療期間主動(dòng)關(guān)心患者，贏得患者的信任。適時(shí)解釋病癥的發(fā)病機(jī)制與治療手段，積極與患者進(jìn)行溝通，促使患者調(diào)整心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。另外護(hù)理人員應(yīng)注意囑咐患者堅(jiān)持用藥，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。②飲食護(hù)理?？刂骑嬍呈翘悄虿∽顬榛A(chǔ)的治療措施，能夠在一定程度上控制患者的血糖，避免因血糖升高而引發(fā)的各種并發(fā)癥。糖尿病合并甲亢時(shí)，由于患者消耗增加，需要適當(dāng)?shù)卦黾訜崃?，熱量補(bǔ)充通常應(yīng)比單純的糖尿病患者多10%左右。護(hù)理人員在患者甲亢病情得到控制后，向患者講解糖尿病治療的飲食要求，取得患者的配合?；颊邞?yīng)控制飲食，以低碘的糖尿病患者飲食為主。在患者住院時(shí)期，可根據(jù)患者的體重、身高計(jì)算每日需要攝取的熱量，制定個(gè)性化的飲食。消瘦患者應(yīng)額外補(bǔ)充20%左右的熱量。

1.2.3 用藥指導(dǎo) 糖尿病合并甲亢患者的用藥應(yīng)以控制甲亢用藥為主[3]。護(hù)理人員指導(dǎo)患者服用甲亢藥物，密切觀察患者的不良反應(yīng)，及時(shí)復(fù)查患者的白細(xì)胞、甲狀腺以及肝功能。如果患者出現(xiàn)意外情況，應(yīng)立即請(qǐng)示醫(yī)師進(jìn)行處理。糖尿病病情較輕的患者，可以服用降糖藥。病情較重的患者服用降糖藥物配合胰島素進(jìn)行治療。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向患者說明用藥方法、作用，指導(dǎo)患者服用藥物。

2 結(jié)果

治療結(jié)果顯示，患者病情控制較為穩(wěn)定，在用藥過程中患者的各項(xiàng)臨床癥狀均已獲得改善。患者臨床中存在的多飲、多尿、消瘦、乏力以及口渴等各項(xiàng)臨床癥狀均已獲得明顯緩解。患者治療的過程中，并未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

3 討論

甲亢合并糖尿病在臨床上的癥狀具有較多的相似之處[4]?；颊叩陌l(fā)病機(jī)理也大致相同。但是患者出現(xiàn)乏力、多汗、心悸以及手抖等情況，可能是由低血糖造成，在治療過程中，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)注意區(qū)分。甲亢合并糖尿病治療的抗甲狀腺藥物用量通常比較大，但是患者的血糖會(huì)控制地較為良好，這是因?yàn)樘悄虿〉牟∏檩^輕，臨床治療效果較好。在患者治療的過程中，實(shí)施護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者的各項(xiàng)癥狀[5]。

綜上所述，甲亢合并糖尿病患者在治療的過程中，存在多種影響因素，應(yīng)用有效的護(hù)理干預(yù)措施，可有效提高患者的臨床護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣使用。

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