王晶 徐文靜

【摘 要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理促產(chǎn)后子宮復(fù)舊的應(yīng)用效果。方法：選取陰式分娩和剖宮產(chǎn)分娩的初產(chǎn)婦200例作為本次研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各100例。對照組產(chǎn)婦采用全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦在全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。對比兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果以及惡露停止時間與腹痛改善狀況。結(jié)果：觀察組護(hù)理總有效率為96.0%；對照組護(hù)理總有效率為76.0%，兩組間護(hù)理效果比較具有明顯差異，（P<0.05）。產(chǎn)后惡露排盡時間與腹痛改善情況要明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在促產(chǎn)后子宮復(fù)舊上有較好效果，值得在臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】中西藥結(jié)合護(hù)理；產(chǎn)后子宮復(fù)舊；惡露

產(chǎn)后子宮復(fù)舊是指產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮恢復(fù)到孕前狀態(tài)。產(chǎn)婦子宮因受到分娩后子宮肌肉收縮的影響，體積明顯變小，通常要在產(chǎn)后5至6周才能恢復(fù)至非孕狀態(tài)[1]。本次研究的主要目的是探討中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理促產(chǎn)后子宮復(fù)舊的應(yīng)用效果，現(xiàn)將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月到2014年4月我院收治的初次剖宮產(chǎn)及初次陰式分娩產(chǎn)婦各100例作為本次研究對象，產(chǎn)婦年齡21～35歲，平均年齡（27.5±1.3）歲。所有研究均在產(chǎn)婦知情同意情況下進(jìn)行，所有產(chǎn)婦均為健康產(chǎn)婦，嬰兒一分鐘阿氏評分10分，排除合并有子癇、糖尿病、妊娠高血壓的產(chǎn)婦。將200例患者隨機(jī)分成觀察組與對照組，每組產(chǎn)婦各包含剖宮產(chǎn)50例，陰式分娩50例，兩組產(chǎn)婦在年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、生活狀態(tài)等方面對比無顯著差異（P>0.05），具有一定可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組產(chǎn)婦均為住院分娩，給予全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理。觀察組100例產(chǎn)婦在優(yōu)質(zhì)護(hù)理基礎(chǔ)上，予以中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，包括母嬰接觸、穴位貼敷、按摩乳房、按摩穴位、護(hù)理飲食、內(nèi)服中藥自擬方、適度運(yùn)動、子宮按摩等。具體護(hù)理措施為：胎兒分娩后，母體與新生兒裸體接觸時間不少于30分鐘，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)時母嬰局部皮膚接觸，回病房后再行全裸皮膚接觸，時間不少于30分鐘；將當(dāng)歸、川芎、白芍、香附、桃仁、紅花、坤草、元胡、烏藥、枳殼、茴香、萊服子、木香、肉桂、炒卜黃共研細(xì)末，取粉10克用溫水調(diào)和，進(jìn)行中藥穴位貼敷促子宮收縮（分娩產(chǎn)婦選穴關(guān)元、氣海；剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦選穴神闕穴），每日2次，連續(xù)貼敷5天；采用多種按摩手法于產(chǎn)后第二天按摩乳房，本著按需哺喂的原則讓新生兒不定期吸吮乳頭；20克黃芪煎水2千毫升代茶飲，持續(xù)5天，進(jìn)行通乳；陰式分娩6小時后，剖宮產(chǎn)24小時后，扶產(chǎn)婦下床適量活動；產(chǎn)后第二天，定時按摩內(nèi)庭、陷谷、足三里等穴位；產(chǎn)后3～5天內(nèi)給予質(zhì)軟易消化的普通飲食，3～5天后，根據(jù)產(chǎn)婦體質(zhì)可采用王不留行、通草、漏蘆、黃芪等藥材結(jié)合豬排、公雞、魚、乳鴿等煲湯，持續(xù)喝20天；手法子宮按摩從產(chǎn)后當(dāng)天至產(chǎn)后2周。

1.3 評判指標(biāo)

顯效：惡露消失，無伴隨癥狀，舌脈正常，子宮復(fù)舊情況好；有效：主要癥狀與伴隨癥狀明顯減輕，子宮復(fù)舊情況一般；無效：主要癥狀與伴隨癥狀無變化，子宮復(fù)舊差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對上述兩組匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計數(shù)資料采用率（%）顯示，組間率對比采用χ2檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果比較

觀察組100例產(chǎn)婦中，86例顯效，10例有效，4例無效，總有效率為96.0%；對照組100例患者中，67例顯效，9例有效，24例無效，總有效率為76.0%。兩組間護(hù)理效果比較具有明顯差異，P<0.05。

2.2 兩組產(chǎn)婦惡露停止時間與腹痛改善狀況

觀察組100例產(chǎn)婦中，86例惡露干凈，4例腹痛；對照組100例產(chǎn)婦中，67例惡露干凈，20例腹痛。兩組癥狀的改善狀況對比，有明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

若產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全，則會表現(xiàn)為持續(xù)性血性惡露不凈與產(chǎn)后腹痛，極易引發(fā)感染，對產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)造成嚴(yán)重影響。

產(chǎn)后給予母嬰接觸是產(chǎn)后護(hù)理不可缺少的內(nèi)容，盡早接觸與吸吮，能有效促進(jìn)母乳分泌，增強(qiáng)母嬰感情[2]，而且母乳喂養(yǎng)也可以有效地促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后流血。母乳喂養(yǎng)必不可少的條件即為乳腺管通暢，產(chǎn)后初期產(chǎn)婦乳房結(jié)構(gòu)會出現(xiàn)較大變化，乳汁的分泌和新生兒的吸吮能力還未有效協(xié)調(diào)，極易導(dǎo)致乳汁呈塊狀積聚，造成乳房腫痛。因而需要在產(chǎn)婦產(chǎn)后2天，利用螺旋形、指壓式、環(huán)形等多種按摩手法按摩乳房，讓新生兒定時吸吮乳頭，以免產(chǎn)生乳房腫塊，避免發(fā)生乳腺炎[3]。本次研究中觀察組初期采用的是黃芪藥物，黃芪具有利水消腫、益氣固表、補(bǔ)氣升陽的功效，補(bǔ)氣利于通乳，陽氣利于通暢。而后采用黃芪、王不留行、通草、漏蘆等多種中藥材，具有催乳、通乳、加速惡露排出的功效。定時按摩產(chǎn)婦穴位，不但能保證產(chǎn)婦的有規(guī)律作息，還能調(diào)節(jié)人體經(jīng)絡(luò)實現(xiàn)最優(yōu)效果。依據(jù)子午流注規(guī)律，7點至9點為胃經(jīng)旺，便于消化；15點小腸經(jīng)旺，便于營養(yǎng)吸收，從而產(chǎn)后第二天起，于每日9點與15點按摩產(chǎn)婦內(nèi)庭、陷谷、足三里等穴位，每個穴位各按摩一次，以此加快產(chǎn)婦吸收營養(yǎng)速度。采用中藥穴位貼敷及手法按摩子宮，是依據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說，來加快產(chǎn)婦惡露的排出與子宮復(fù)舊的速度。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在促產(chǎn)后子宮復(fù)舊上有較好效果，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]曾晶，尤昭玲.中西醫(yī)結(jié)合防治產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全的研究進(jìn)展[J].湖南中醫(yī)雜志，2010，26（1）：113-115.

[2]韓娟.益母草軟膠囊輔助治療產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全46例[J].陜西中醫(yī)，2013，34（7）：778-779.

[3]張妙玉.生化湯加減對產(chǎn)后子宮復(fù)舊情況的影響觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（17）：299-300.