于艷華

【摘 要】目的：對(duì)臨床尿液檢驗(yàn)的不確定度進(jìn)行分析。方法：對(duì)我院2012年4月至2013年7月間進(jìn)行尿檢的5751例尿液標(biāo)本進(jìn)行回顧性分析，選擇其中誤差較大的70例樣本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析整理得出相關(guān)的影響因素。結(jié)果：尿液送檢因素占比為5.28%，尿液存儲(chǔ)因素占比為1.37%，，尿液采集因素占比為10.63%，藥物因素占比為18.42%，尿驗(yàn)室因素占比為64.30%。結(jié)論：在進(jìn)行臨床尿液檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)該對(duì)相關(guān)影響因素給予重視，特別要控制尿驗(yàn)室因素，通過(guò)規(guī)范操作，落實(shí)管理制度等來(lái)保證臨床尿液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】尿液檢驗(yàn)；不確定度；準(zhǔn)確性

作為臨床診斷以及檢查最為常見(jiàn)的方法，尿檢具有很大的適用范圍，利用尿檢可以斷定病癥治療效果從而對(duì)相關(guān)治療進(jìn)行有效的指導(dǎo)，同時(shí)尿檢也經(jīng)常用來(lái)功能性檢查如腎臟功能檢查等[1]。如果臨床尿液檢驗(yàn)的不確定度過(guò)高，將對(duì)診斷質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響。我院對(duì)2012年4月至2013年7月間進(jìn)行尿檢中誤差較大的尿液標(biāo)本70例進(jìn)行了分析研究，對(duì)臨床尿液檢驗(yàn)的不確定度進(jìn)行了探究并取得了一定的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年4月至2013年7月間進(jìn)行尿檢的5751例尿液標(biāo)本進(jìn)回顧性分析，篩選其中誤差較大的70例樣本作為臨床研究對(duì)象。

1.2 方法

將上述樣本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)進(jìn)行分析。同時(shí)將臨床治療與尿檢結(jié)果匹配、對(duì)比，得到臨床尿液檢驗(yàn)不確定度。

2 結(jié)果

從統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看造成臨床尿液檢驗(yàn)產(chǎn)生不確定度的主要因素包括了尿液送檢、尿液存儲(chǔ)、尿液采集、藥物因素以及尿驗(yàn)室因素。其中尿液送檢因素占比為5.28%，尿液存儲(chǔ)因素占比為1.37%，，尿液采集因素占比為10.63%，藥物因素占比為18.42%，尿驗(yàn)室因素占比為64.30%。

3 討論

從統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果來(lái)看臨床尿液檢驗(yàn)的不確定度的影響因素主要包括了尿液送檢、尿液存儲(chǔ)、尿液采集、藥物因素以及尿驗(yàn)室因素，以下對(duì)上述因素進(jìn)行分析：

3.1 尿液送檢

當(dāng)出現(xiàn)留取器皿污染情況時(shí)就會(huì)給尿液樣品產(chǎn)生影響，從而影響到尿液檢測(cè)的精確度。另外尿檢時(shí)間也與尿檢準(zhǔn)確度存在一定關(guān)系，尿液中含有氨成分，若時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，尿液中部分物質(zhì)則會(huì)揮發(fā)，樣本本身也會(huì)產(chǎn)生渾濁，從而加大尿檢的不確定性。因此為了保證尿檢樣品的準(zhǔn)確性，就需要保證留取器皿的潔凈性，防止其受污染，同時(shí)嚴(yán)格控制尿檢時(shí)間，一旦出現(xiàn)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，則需要重新取尿[2]。

3.2 尿液采集

尿液采集最佳時(shí)間在清晨且患者處于空腹?fàn)顟B(tài)下。在尿液采集時(shí)需要先完全排尿，然后從標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間處進(jìn)行標(biāo)記，尿量控制最大為50毫升，最小不低于15毫升。結(jié)合本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)尿液采集因素占比為10.63%，由此可見(jiàn)在尿液采集中還需進(jìn)一步提升規(guī)范性[3]。

3.3 尿液存儲(chǔ)

尿液儲(chǔ)存的最基本要求即為保持活性，這樣才能保證尿檢的相對(duì)真實(shí)性。尿液儲(chǔ)存具有嚴(yán)格的要求，溫度必須控制在24攝氏度以下，為了延長(zhǎng)保存時(shí)間，會(huì)添加適當(dāng)量的防腐劑（甲醛），但是需要嚴(yán)格控制防腐劑的劑量[4]。

3.4 藥物影響

藥物因素對(duì)于尿檢的準(zhǔn)確性具有較大的影響。臨床藥物具有一定時(shí)長(zhǎng)的半衰期，會(huì)對(duì)患者的新陳代謝產(chǎn)生直接影響并且極易造成誤診，所以在尿檢過(guò)程中為了降低藥物影響，就必須對(duì)患者藥物使用情況進(jìn)行完全掌握，并對(duì)藥物代謝進(jìn)行分析，從而降低其影響，來(lái)保證尿液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

3.5 尿驗(yàn)室

在本研究中尿驗(yàn)室因素占比最大，高達(dá)64.30%。尿檢室因素主要體現(xiàn)在相關(guān)儀器、設(shè)備使用上。在長(zhǎng)期使用中由于維護(hù)工作不到位，會(huì)使得儀器精確度有所下降，如尿析儀、尿試紙置于光照處也會(huì)給尿液檢驗(yàn)的精確度帶來(lái)影響。因此尿驗(yàn)室相關(guān)工作人員在工作過(guò)程中方式方法還需要進(jìn)一步完善，特別是對(duì)于質(zhì)控液方面要給予充分的重視。另外還需要對(duì)尿檢設(shè)備進(jìn)行定期維護(hù)，操作過(guò)程中按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，來(lái)保證尿液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度[5]。

綜上所述，在進(jìn)行臨床尿液檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)該對(duì)相關(guān)影響因素特別是對(duì)尿液送檢、尿液采集、尿液存儲(chǔ)、藥物影響以及尿驗(yàn)室因素進(jìn)行控制并給予重視，在尿驗(yàn)室工作時(shí)應(yīng)該按照規(guī)范認(rèn)真操作，將相關(guān)管理制度落實(shí)到位，從而有效地控制臨床尿液檢驗(yàn)的不確定度。

參考文獻(xiàn)

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