嚴(yán)小敏

摘要：目的 探討老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者采用厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氯地平治療的臨床效果。方法 選取我院于2013年4月～2014年5月收治的老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者120例，使用厄貝沙坦治療的為對照組1，使用苯磺酸氯地平治療的為對照組2，聯(lián)合使用厄貝沙坦與苯磺酸氯地平治療的為觀察組。測量患者在治療前后的血壓及血清尿酸（UA）含量。結(jié)果 觀察組在治療之后收縮壓（高壓）和舒張壓（低壓）水平比治療前以及對照組1治療后的水平更低（P<0.05），對照組1治療后的血壓水平又比治療前以及對照組2治療后的血壓水平更低（P<0.05）。3組的用藥情況均為正常，無不良反應(yīng)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氯地平治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥具有顯著的臨床療效，值得在臨床治療中大力推廣。

關(guān)鍵詞：糖尿?。桓哐獕?；高尿酸血癥；厄貝沙坦；苯磺酸氯地平；臨床效果

一般而言，糖尿病患者患上高血壓的幾率非常大，而高尿酸血癥是原發(fā)性高血壓的獨(dú)立危險因素。目前，臨床醫(yī)學(xué)界認(rèn)為苯磺酸氯地平在治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥上具有一定的療效，可以控制患者的病情[1]。然而有研究表明，苯磺酸氯地平聯(lián)合厄貝沙坦對治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者有更加顯著的效果。我院采用厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氯地平治療取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我院于2013年4月～2014年5月收治的老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者120例作為臨床觀察對象，分別分為對照組1、對照組2和觀察組，每組40例。其中對照組1的男患者23例，女患者17例，年齡為55～89歲，平均年齡為（64.2±7.4）歲，高血壓病程為（10.3±8.7）年；對照組2的男患者19例，女患者21例，年齡為61～80歲，平均年齡為（65.3±7.1）歲，高血壓病程為（12.3±8.4）年；觀察組的男患者25例，女患者15例，年齡為60～83歲，平均年齡為（61.2±7.8）歲，高血壓病程為（11.6±7.8）年。三組患者在性別、年齡、病程等方面比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 三組患者在進(jìn)行高血壓合并高尿酸血癥的治療之前，均先實(shí)施降糖治療以控制患者的血糖指數(shù)。之后，對照組1口服150mg的厄貝沙坦，1次/d；對照組2口服5mg的苯磺酸氯地平，1次/d[2]；觀察組口服150mg的厄貝沙坦和5mg的苯磺酸氯地平，1次/d。

治療6個月之后，通過對患者治療前后的血壓及血清尿酸（UA）含量的評定，對3個組的治療效果進(jìn)行評價。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果（見表1～3）

3 討論

老年糖尿病高血壓是由糖尿病引起的血糖增高、血管壁受損、血粘稠度增高的高血壓病中的一種，患者的治療主要應(yīng)從降低血壓及血清中的尿酸（UA）著手[3]。據(jù)科學(xué)研究表明，原發(fā)性高血壓患者的高尿酸血癥患病率在30%～35%，高尿酸血癥與高血壓之間是正相關(guān)的關(guān)系，血尿酸水平梅越高，發(fā)生高血壓的危險就越大。老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥是以上幾種病癥的復(fù)合體[4]，這種病癥因其復(fù)雜性及難度性比較大。

厄貝沙坦是一種血管緊張素Ⅱ（AngiotensinⅡ）的受體抑制劑，能夠有效抑制血管收縮和醛固酮的釋放，從而實(shí)現(xiàn)降壓的目的?；颊叻枚蜇惿程购?，可以有效治療原發(fā)性高血壓，并且不抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶、腎素和其他激素受體[5]，也不抑制與血壓調(diào)節(jié)和鈉平衡密切相關(guān)的離子通道。因此，與同類藥品相比，厄貝沙坦的療效比較顯著。服用本藥的常見不良反應(yīng)有：輕微的心悸、頭痛、眩暈等。需要注意的是，孕婦在妊娠的前3個月最好不要使用本藥，哺乳期婦女禁用此藥[6]。

苯磺酸氯地平是一種二氫吡啶類鈣拮抗劑，對外周動脈具有擴(kuò)張作用，能夠有效降低外周血管的阻力，從而實(shí)現(xiàn)降低血壓的治療目的。服用苯磺酸氯地平的不良反應(yīng)有：水腫、失眠、腹痛、惡心、頭痛等。在服藥禁忌方面，妊娠期、哺乳期的婦女及肝功能不全者慎用此藥。

本研究結(jié)果表明，厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氯地平治療法能夠有效降低患者的血壓水平以及血液中的血清尿酸水平，值得在臨床醫(yī)學(xué)中大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]任松峰，王紅，蔡曉斌.氯沙坦聯(lián)合瑞舒伐他汀治療高血壓病并高尿酸血癥的療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2012（45）：12-13.

[2]廖偉光，陳協(xié)生，等.高血壓合并無癥狀高尿酸血癥患者降低血尿酸水平對血壓影響的對比研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2012（18）：92-93.

[3]李薇.硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓療效分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012（01）：57-58.

[4]國希云，鄧嫻，等.老年高血壓患者血清尿酸水平變化的研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011（29）：91-92.

[5]許琳，李蕤，余庭華.高血壓患者血尿酸和血脂水平的相關(guān)探討[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2011（11）：45-46.

[6]藍(lán)晨，阮冬法.氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療中、重度高血壓43例療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2011（10）：39-40.

編輯/蘇小梅