權(quán)苑 劉莉

【摘 要】社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，對(duì)各個(gè)行業(yè)都提出了新的要求，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域本身具有一定的特殊性，因此醫(yī)學(xué)的教育成為廣受關(guān)注的熱點(diǎn)。當(dāng)前健康評(píng)估學(xué)科的教師基本都是臨床醫(yī)學(xué)教師，很大一部分教師未能做好健康評(píng)估教學(xué)與診斷學(xué)教學(xué)的區(qū)分，影響著整體護(hù)理的理念。本文將以此為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)教學(xué)中健康評(píng)估與診斷學(xué)的區(qū)分做初步探討。

【關(guān)鍵詞】教學(xué);健康評(píng)估;診斷學(xué)

隨著人們生活水平的進(jìn)步，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理要求也隨之提高，因此護(hù)理學(xué)成為了醫(yī)學(xué)教育中的一個(gè)重要分支內(nèi)容。健康評(píng)估是應(yīng)用型護(hù)理專(zhuān)業(yè)的核心課程，是伴隨現(xiàn)代化護(hù)理而生成的一門(mén)新學(xué)科，起源于診斷學(xué)。參與教材編寫(xiě)的人員大多數(shù)為臨床醫(yī)學(xué)教師，并且?guī)熧Y力量也以此為主，受到傳統(tǒng)思維的影響，在學(xué)科教授的過(guò)程中難免會(huì)由于慣性的影響將健康評(píng)估講授為診斷學(xué)。學(xué)生的整體護(hù)理思維需要以正確的模式來(lái)進(jìn)行培養(yǎng)，因此，在教學(xué)中，做好健康評(píng)估與診斷學(xué)的區(qū)分，對(duì)于提升學(xué)生的正確護(hù)理思維具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、健康評(píng)估與診斷學(xué)的共同點(diǎn)

健康評(píng)估學(xué)科起源于診斷學(xué)，有著本質(zhì)上的相同之處，學(xué)科的作用是以做好基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的對(duì)接為主，目的是為了培養(yǎng)學(xué)生臨床應(yīng)用中對(duì)患者的健康評(píng)估能力和養(yǎng)成診斷思維模式，將醫(yī)療或護(hù)理服務(wù)進(jìn)行有效區(qū)分，為臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。因?yàn)閮蓚€(gè)學(xué)科有著極其相似之處，因此在教材的編制上有著諸多的重疊，學(xué)科內(nèi)容都涵蓋了常見(jiàn)癥狀、問(wèn)診、身體檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖以及各類(lèi)輔助檢查和診斷的思維方法等等，這其中很多的輔助檢查內(nèi)容在教材中幾乎無(wú)差別，因此極易導(dǎo)致兩者的混淆。

二、健康評(píng)估教學(xué)存在的主要問(wèn)題

首先，當(dāng)前的健康評(píng)估教學(xué)教師大部分都是由臨床醫(yī)學(xué)教師擔(dān)任，這類(lèi)教師并未接受過(guò)正規(guī)的護(hù)理學(xué)教育，因此無(wú)論是知識(shí)結(jié)構(gòu)還是經(jīng)驗(yàn)都相對(duì)缺乏，更無(wú)法深入掌握護(hù)理學(xué)的內(nèi)涵。這樣的情況就使得授課缺乏系統(tǒng)性，教學(xué)內(nèi)容含糊不清。其次，我國(guó)的護(hù)理診斷學(xué)科實(shí)質(zhì)上并未成形，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的缺乏導(dǎo)致在臨床應(yīng)用中存在較大的困難。眾所周知，當(dāng)前一線護(hù)士的工作大多繁亂復(fù)雜，已經(jīng)完全成了“遵醫(yī)囑”的機(jī)械化模式，使護(hù)理學(xué)科的特性被掩蓋，忽略的專(zhuān)業(yè)價(jià)值的建設(shè)。也正是這樣的形勢(shì)，使護(hù)理學(xué)科健康評(píng)估與診斷學(xué)的存在必要性一度被質(zhì)疑。最后，健康評(píng)估教學(xué)的核心內(nèi)容就是護(hù)理診斷，隨著時(shí)代的發(fā)展，當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)中已經(jīng)不再保留傳統(tǒng)的紙面診斷方式，致使教材中的護(hù)理理念被很大程度的“弱化”?，F(xiàn)有的健康評(píng)估中，內(nèi)容均側(cè)重于相關(guān)理論概念的講授，嚴(yán)重缺乏專(zhuān)業(yè)化的詳細(xì)內(nèi)容編排，學(xué)生根本無(wú)法充分認(rèn)識(shí)到從評(píng)估到診斷的系統(tǒng)化的流程，熟練應(yīng)用必然成為空談。另外，傳統(tǒng)的健康評(píng)估教材基本只涉及到常見(jiàn)癥狀及相關(guān)常見(jiàn)內(nèi)容，因此診斷學(xué)成為了“問(wèn)診學(xué)科”。

三、教學(xué)中健康評(píng)估與診斷學(xué)的區(qū)別

在教學(xué)中做好健康評(píng)估與診斷學(xué)的區(qū)分，本文認(rèn)為可以從三個(gè)方面來(lái)進(jìn)行，首先是從教材結(jié)構(gòu)進(jìn)行區(qū)分。健康評(píng)估與診斷學(xué)教材方面的區(qū)別主要來(lái)自問(wèn)診與各項(xiàng)輔助檢查的基礎(chǔ)上增添的心理、社會(huì)、功能性健康形態(tài)評(píng)估等內(nèi)容，還有就是健康評(píng)估中護(hù)理學(xué)所特有的護(hù)理診斷內(nèi)容。護(hù)理程序的核心就是護(hù)理診斷，使護(hù)士在職責(zé)范圍內(nèi)合理選擇護(hù)理措施提供了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)了護(hù)理專(zhuān)業(yè)的獨(dú)立性。

其次，思維模式的區(qū)別。健康評(píng)估學(xué)科本身主要是建立在護(hù)理診斷需要基礎(chǔ)上的，服務(wù)于整體護(hù)理理念，因此在教學(xué)的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)確保學(xué)以致用，也就是做好實(shí)踐教學(xué)，將問(wèn)診和輔助檢查充分結(jié)合，在進(jìn)行教授的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)全面注重對(duì)學(xué)生護(hù)理邏輯思維的培養(yǎng)，達(dá)到啟發(fā)的目的進(jìn)而充分挖掘?qū)W生的潛能，提高學(xué)生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感，逐步形成良好的護(hù)理診斷思維模式，打好臨床護(hù)理學(xué)科的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)。而診斷學(xué)主要是基于做好醫(yī)學(xué)診斷，因此問(wèn)診和輔助檢查的邏輯目標(biāo)均是對(duì)疾病的診斷，教學(xué)的主線也是為了幫助學(xué)生收集資料推理出醫(yī)療診斷。

第三，教學(xué)重點(diǎn)不同。診斷學(xué)的教學(xué)重點(diǎn)一方面是教授學(xué)生學(xué)會(huì)問(wèn)診和輔助檢查等基本技能，另一方面是教會(huì)學(xué)生對(duì)癥狀、體征和輔助檢查的結(jié)果的掌握，通過(guò)明確臨床機(jī)理來(lái)了解其意義，教學(xué)重點(diǎn)較為明確。關(guān)于健康評(píng)估的教學(xué)內(nèi)容目前尚未有著一個(gè)明確的定論，評(píng)估的目的實(shí)質(zhì)上是確定護(hù)理診斷，以便于使護(hù)士在職責(zé)范圍內(nèi)合理選擇適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，由此應(yīng)當(dāng)在教學(xué)的過(guò)程中將護(hù)理診斷作為核心，嚴(yán)格按照整體護(hù)理理念，在課程標(biāo)準(zhǔn)的范圍內(nèi)以實(shí)際的崗位需要作為依據(jù)制定程序化的教學(xué)內(nèi)容。在健康評(píng)估中，應(yīng)當(dāng)對(duì)護(hù)理診斷學(xué)科進(jìn)行詳細(xì)的介紹，整個(gè)評(píng)估的教學(xué)應(yīng)當(dāng)始終貫穿護(hù)理診斷的思維模式。醫(yī)學(xué)教學(xué)具有實(shí)踐性，因此應(yīng)當(dāng)重視案例教學(xué)，通過(guò)實(shí)際案例對(duì)學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)引導(dǎo)，讓學(xué)生從中分析出診斷依據(jù)，為做好臨床護(hù)理的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

四、結(jié)論

綜上所述，健康評(píng)估與診斷學(xué)本是不同學(xué)科，作為教師應(yīng)當(dāng)努力改變自身對(duì)現(xiàn)代護(hù)理理念的認(rèn)識(shí)，以護(hù)理的角度出發(fā)培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理思維模式。

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