敖艷萍

摘 要：傳統(tǒng)的門診診療模式時(shí)常出現(xiàn)“三長(zhǎng)一短”的現(xiàn)象，給廣大患者帶來諸多不便，本文敘述了傳統(tǒng)門診存在的缺陷，并提出了相應(yīng)的解決方案。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；門診信息系統(tǒng)；診療

目前，我院的HIS系統(tǒng)住院醫(yī)師工作站一期項(xiàng)目已投入使用進(jìn)3年，并取得良好效果，但門診信息系統(tǒng)尚處于建設(shè)階段，所以在門診診療過程中依然存在掛號(hào)排長(zhǎng)隊(duì)、就診排長(zhǎng)隊(duì)、繳費(fèi)排長(zhǎng)隊(duì)，看病時(shí)間短等問題，所謂的“三長(zhǎng)一短”的現(xiàn)象日益凸顯。因此，優(yōu)化門診就醫(yī)模式已成為各大醫(yī)院關(guān)注的焦點(diǎn)，怎樣營(yíng)造一個(gè)方便、快捷、有序、舒適的良好就醫(yī)環(huán)境成為三級(jí)醫(yī)院迫切需要解決的問題。

一、傳統(tǒng)門診存在的缺陷

1、患者只能在現(xiàn)場(chǎng)窗口掛號(hào)，掛號(hào)人流量大，排隊(duì)等候時(shí)間過長(zhǎng)，掛號(hào)后不能及時(shí)找到看病科室。

2、醫(yī)院未設(shè)置專門的分診臺(tái)，缺乏分流環(huán)節(jié)。有人工分診的又無法及時(shí)了解各個(gè)門診科室的候診人數(shù)，也沒有專門的候診區(qū)或待診區(qū)，或者候診區(qū)空間太小，導(dǎo)致候診次序混亂。目前，醫(yī)生必須全手工完成病歷書寫、開檢驗(yàn)檢查申請(qǐng)單、處方，導(dǎo)致診療效率低下，醫(yī)生與患者交流的時(shí)間過少。

3、患者做完檢驗(yàn)、檢查并拿到報(bào)告以后，隨意進(jìn)入診室繼續(xù)接受醫(yī)生診療，導(dǎo)致診室內(nèi)的就診環(huán)境比較混亂，難以實(shí)現(xiàn)“一醫(yī)一患”的門診診療模式。同時(shí)，不利于保護(hù)患者隱私；當(dāng)前患者的診療過程被多次打斷，影響醫(yī)生的全面診斷。

二、門診信息系統(tǒng)的優(yōu)化方案

針對(duì)傳統(tǒng)門診存在的諸多問題，先提出一下解決方案：

1、銀醫(yī)一卡通的運(yùn)用

患者可持銀行卡在院內(nèi)的自助服務(wù)機(jī)上完成病人就診費(fèi)用的支付，也可以在銀行官網(wǎng)、ATM機(jī)等平臺(tái)進(jìn)行自助預(yù)約、掛號(hào)等功能；同時(shí)以銀醫(yī)一卡通為病人提供編碼標(biāo)識(shí)，起到快速識(shí)別病人身份的作用。初次就診的病人使用二代身份證就采集到個(gè)人基本信息后就可辦理銀醫(yī)一卡；沒有二代身份證的自費(fèi)病人需要填寫《診療卡錄入表》，填寫姓名、性別、年齡、住址，電話，身份證等基本信息，待相關(guān)信息錄入電腦后便可辦理；急診病人看完病后通過檢索醫(yī)生工作站生成的門診號(hào)或病人其他基本信息進(jìn)行補(bǔ)卡；通過“就診卡”掛號(hào)，給予每位患者一個(gè)唯一ID，通過ID識(shí)別提高患者歷史就診數(shù)據(jù)的利用率，不僅有利于醫(yī)生對(duì)患者的病情的政治還為數(shù)據(jù)的后續(xù)統(tǒng)計(jì)與分析奠定良好基礎(chǔ)。門診信息系統(tǒng)極大的提高了日均就診數(shù)量，一定程度減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

2、掛號(hào)和分診服務(wù)系統(tǒng)

實(shí)名制就診是運(yùn)用身份證識(shí)別器快速讀取患者身份證上的信息，為信息的準(zhǔn)確性和完整性提供了保障機(jī)制。病人還可以通過預(yù)約掛號(hào)，減去了現(xiàn)場(chǎng)排隊(duì)的時(shí)間，同時(shí)減輕急診服務(wù)人流量。

3、分診服務(wù)系統(tǒng)

對(duì)于掛號(hào)就診病人，分診護(hù)士根據(jù)各個(gè)醫(yī)生診室的閑忙狀態(tài)、候診病人數(shù)量或者平均就診數(shù)等分診規(guī)則進(jìn)行手工分診，確保病人能快速就診；如果醫(yī)生接診太忙或臨時(shí)有事離開，可以將診室設(shè)置為忙碌狀態(tài)；特殊情況下，分診護(hù)士可對(duì)排號(hào)次序進(jìn)行調(diào)整，保證急診、病危、病重、回診等特殊患者優(yōu)先就診，各診室的醫(yī)生也可以根據(jù)特定要求直接實(shí)現(xiàn)對(duì)病人的直呼。對(duì)于在手工分診臺(tái)因?yàn)閽戾e(cuò)號(hào)或科室的病人，可由分診護(hù)士進(jìn)行直接轉(zhuǎn)診，省去了再次掛號(hào)的費(fèi)用。另外，如果病人的病情相當(dāng)復(fù)雜，需要其他科室協(xié)助就診的，醫(yī)生可以直接點(diǎn)擊轉(zhuǎn)診按鈕，病人將自動(dòng)進(jìn)入相應(yīng)科室的排隊(duì)序列，并且病人的診斷信息能通過醫(yī)生工作站在對(duì)應(yīng)的科室檢索到，因此有利于復(fù)雜病情的診斷和治療。

4、電子病歷的模板化

結(jié)構(gòu)化的電子病歷，提供了成套的處方模板、病歷模板，醫(yī)生也可以根據(jù)自己的工作經(jīng)驗(yàn)，設(shè)置相應(yīng)的語句片段，以便于下次遇到相似病情時(shí)提取模板和語句片段，更加快捷、規(guī)范地書寫完整個(gè)病歷。此外，醫(yī)生站能直接讀取檢查檢驗(yàn)報(bào)告、瀏覽拍攝的片子，一定程度減少患者在院等候時(shí)間。

5、自助系統(tǒng)

自助系統(tǒng)是我們分流患者人群，解決排隊(duì)交費(fèi)難的重要手段和方法。一方面自助掛號(hào)、收費(fèi)、打印報(bào)告的運(yùn)用減少了掛號(hào)、收費(fèi)窗口的患者數(shù)量；另一方面自助查詢功能的增加，方便了病人查詢醫(yī)院科室分布信息，患者也可以自己查詢就診史給醫(yī)生。整個(gè)自助系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了“一卡在手，通行全院”的快捷方式。

結(jié)束語

在這個(gè)信息高速時(shí)代，傳統(tǒng)的門診診療模式已不能滿足廣大人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的高質(zhì)量要求，所以極力推進(jìn)門診信息系統(tǒng)不僅適應(yīng)了發(fā)展的需求，而且對(duì)改善三級(jí)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力和影響力起著舉足輕重的作用。

一方面，優(yōu)化門診布局結(jié)構(gòu)，完善門診管理制度，落實(shí)便民措施，減少就醫(yī)等待，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)等積極響應(yīng)了國(guó)家“三好一滿意”的惠民政策；另一方面，加強(qiáng)信息系統(tǒng)的建設(shè)符合了經(jīng)濟(jì)效益發(fā)展的大局，并為同步小康社會(huì)的發(fā)展提供了保障。（作者單位：六盤水市人民醫(yī)院）