劉 玲

（梁平縣人民醫(yī)院，重慶405200）

PPT理論授課結(jié)合視頻教學(xué)法在低年資護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)中的應(yīng)用

劉 玲

（梁平縣人民醫(yī)院，重慶405200）

目的探索PPT理論授課結(jié)合視頻教學(xué)法在低年資護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)中應(yīng)用效果。方法選取梁平縣人民醫(yī)院2012年1月至2013年12月新入職護(hù)士134人作為研究對象，選定12項基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作，編寫理論授課教材，修訂操作流程、考核標(biāo)準(zhǔn)，錄制操作視頻，采取PTT理論授課—觀看操作視頻—現(xiàn)場示教、講解—提問、釋疑—實地練習(xí)的方式，對低年資護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)、考核。結(jié)果本院2014年全年共培訓(xùn)、考核基礎(chǔ)護(hù)理操作12項，考核合格率98.20%（1 579/1 608），與2013年操作考核成績比較，除皮內(nèi)注射技術(shù)外，其余項目的考核成績均有所提高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論將PPT理論授課結(jié)合視頻教學(xué)法應(yīng)用在低年資護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)中，使教學(xué)培訓(xùn)模式更系統(tǒng)、規(guī)范、科學(xué)，培訓(xùn)方式更加靈活，培訓(xùn)效果明顯提高，而且能提升帶教老師綜合素質(zhì)，提高護(hù)士溝通交流技巧，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

教學(xué)方法；護(hù)理人員；護(hù)理過程；教育考核；視頻教學(xué)法

基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作是臨床醫(yī)學(xué)“三基”訓(xùn)練（基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能）的重要組成部分，是每一名護(hù)士都應(yīng)熟練掌握的基本功，護(hù)理技術(shù)操作熟練、規(guī)范、準(zhǔn)確與否直接影響著護(hù)理工作質(zhì)量[1]。近年來，由于人事體制改革和醫(yī)院的發(fā)展需要，本院新招聘了大量護(hù)士，新入職的低年資護(hù)士已成為本院護(hù)理隊伍的主體，她們的學(xué)歷以應(yīng)屆中專畢業(yè)生為主，畢業(yè)學(xué)校、工作背景不一，業(yè)務(wù)水平參差不齊，“三基”知識及溝通能力相對薄弱，臨床實際操作能力較低，臨床思維能力薄弱[2]，在一定程度上影響了本院的整體護(hù)理質(zhì)量。為了提高低年資護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作水平及解決實際問題的能力，從2014年1月起，本院采取了PPT理論授課結(jié)合視頻教學(xué)法對低年資護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)，取得了較好成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年1月至2013年12月新入職護(hù)士134人作為研究對象，均為女性，均在臨床一線護(hù)理單元工作；年齡18～26歲，平均（21.35±3.16）歲；中專85人（63.43%），大專47人（35.07%），本科2人（1.49%）；應(yīng)屆畢業(yè)生118人（88.06%），有外院臨床工作經(jīng)驗16人（11.94%）。期間無離職護(hù)士。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)方法

1.2.1.1 選定基礎(chǔ)護(hù)理操作項目，制訂培訓(xùn)考核計劃 結(jié)合本院護(hù)理隊伍現(xiàn)狀及臨床工作需要，護(hù)理部選定肌內(nèi)注射、無菌技術(shù)、心肺復(fù)蘇、留置針靜脈滴注、口腔護(hù)理、氧氣吸入、大量不保留灌腸等12項常用基礎(chǔ)護(hù)理操作，擬訂全年護(hù)理技能培訓(xùn)考核計劃，培訓(xùn)對象為2012年1月以后新入職的低年資護(hù)士，每月培訓(xùn)1項，考核1項，要求人人掌握，人人合格。

1.2.1.2 修訂操作流程及標(biāo)準(zhǔn) 本院以人民衛(wèi)生出版社護(hù)理本科教材《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》第5版為基礎(chǔ)，參照重慶市衛(wèi)生局醫(yī)政處和重慶市護(hù)理質(zhì)量控制中心編制的《常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn)》和人民衛(wèi)生出版社《臨床護(hù)理實踐指南》2011版，結(jié)合臨床護(hù)理新技術(shù)發(fā)展和本院護(hù)理工作實際情況，對12項護(hù)理操作技術(shù)流程及評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行仔細(xì)修訂，內(nèi)容包括選擇典型病例，設(shè)計操作情境、評估和觀察要點、用物準(zhǔn)備、操作程序、操作要點、指導(dǎo)要點、用物處置、注意事項等，并將護(hù)患交流溝通及健康教育內(nèi)容貫穿其中，體現(xiàn)護(hù)士禮儀、人文關(guān)懷[3]。

1.2.1.3 培訓(xùn)方式 （1）編寫教材：護(hù)理部組織本院教學(xué)經(jīng)驗豐富的帶教教師，參照人民衛(wèi)生出版社護(hù)理本科教材《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》第5版，編寫理論授課教材，并制作成PPT，講解護(hù)理技術(shù)操作的相關(guān)理論知識，包括概念、目的、流程、要點、注意事項、技術(shù)規(guī)范、服務(wù)規(guī)范等，培養(yǎng)護(hù)士良好的慎獨修養(yǎng)，提高護(hù)理安全意識，樹立以人為本的護(hù)理服務(wù)理念[4]。（2）制作視頻：護(hù)理部組織近年來在市縣級護(hù)理操作競賽獲獎的優(yōu)秀護(hù)士，按照新修訂的操作流程，進(jìn)行操作演示；邀請專業(yè)人士錄制操作視頻；拍攝地點根據(jù)情況選在示教室或病房，患者以真人模擬為主，個別操作選用模型（如心肺復(fù)蘇、大量不保留灌腸、女患者留置導(dǎo)尿）；視頻錄制好以后，進(jìn)行后期剪輯，制作成規(guī)范化操作視頻。護(hù)理部將授課課件及操作視頻分享在本院內(nèi)網(wǎng)上，供全院護(hù)士下載學(xué)習(xí)。（3）集中培訓(xùn)：護(hù)理部每月組織低年資護(hù)士統(tǒng)一集中培訓(xùn)，采取PTT理論授課—觀看操作視頻—現(xiàn)場示教、講解—提問、釋疑—實地練習(xí)的方式，將護(hù)理理論知識與實際臨床實踐有機(jī)地結(jié)合起來。（4）臨床訓(xùn)練：每個科室安排帶教組長對本科室低年資護(hù)士進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，護(hù)士互相扮演患者和護(hù)士角色，通過親身感受來相互評價操作中存在的不足，有些護(hù)士采取反饋式視頻錄制方式[5]，來尋找發(fā)現(xiàn)自己在操作過程中存在的不足，及時加以改進(jìn)，在發(fā)現(xiàn)問題和解決問題中學(xué)習(xí)知識，提高了年輕護(hù)士實際操作能力和臨床思維能力。

1.2.2 評價方法 每月底由護(hù)理部組織護(hù)士長及示教老師進(jìn)行操作考核，考核成績采取百分制，80分為合格；考核中采用現(xiàn)場觀看、提問、終末質(zhì)量評價等方法對護(hù)士進(jìn)行考核，每名護(hù)士操作結(jié)束后均對其優(yōu)缺點給予點評、指導(dǎo)；考核不合格的護(hù)士給予一定時間練習(xí)后進(jìn)行補(bǔ)考?？己私Y(jié)束后，護(hù)理部對考核情況進(jìn)行分析總結(jié)，通報全院，以利及時改進(jìn)。護(hù)士個人考核成績參與科室績效考核和年度評優(yōu)，科室操作平均分計入季度在職培訓(xùn)考核結(jié)果及年度評優(yōu)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用u檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從2014年1～12月，本院共培訓(xùn)基礎(chǔ)護(hù)理操作12項，考核2012～2013年新入職護(hù)士134人，共1 608人次，不合格補(bǔ)考29人次，合格率為98.20%（1 579/1 608），與2013年操作考核成績比較（2013年參加全部12項操作考核護(hù)士為121人，共1 452人次），除肌內(nèi)注射外，其余11項操作考核成績均有所提高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

3.1 護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)模式更系統(tǒng)、規(guī)范、科學(xué) 本院傳統(tǒng)護(hù)理操作培訓(xùn)模式為培訓(xùn)教師現(xiàn)場進(jìn)行操作示范，因為參培人員較多，往往會看不清楚，聽不清楚，記不清楚，需要分批培訓(xùn)講解，但分批培訓(xùn)又存在每次講解內(nèi)容有所差異，參培人員得到的信息不一致的問題；在培訓(xùn)現(xiàn)場，也有部分護(hù)士自發(fā)用手機(jī)拍攝視頻，但有時會過于關(guān)注取景、角度、采光等因素而分散精力[6]，沒有關(guān)注老師的示教和講解，培訓(xùn)效果欠佳。現(xiàn)本院統(tǒng)一操作流程、統(tǒng)一示教、統(tǒng)一拍攝，采用PPT理論授課與視頻教學(xué)結(jié)合的培訓(xùn)方法，不僅更加系統(tǒng)、直觀、形象、生動，理論知識與臨床實踐有機(jī)結(jié)合，而且參培人員集中授課，能保證護(hù)士得到相同的知識信息，使傳統(tǒng)單一的教學(xué)模式向系統(tǒng)、規(guī)范、科學(xué)的新護(hù)理培訓(xùn)模式轉(zhuǎn)變[7]。

3.2 學(xué)習(xí)方式更加靈活，培訓(xùn)效果明顯 傳統(tǒng)培訓(xùn)方式，護(hù)士的學(xué)習(xí)主要靠在現(xiàn)場用眼看，用手記，如果沒看清記清就會和教師講解的內(nèi)容出現(xiàn)偏差，一旦有疑惑或爭議，不能及時與教學(xué)教師溝通，不能掌握正確知識。新的培訓(xùn)模式實行后，護(hù)理部將理論授課PPT及操作視頻分享在本院內(nèi)網(wǎng)上，每個護(hù)士都能觀看、下載，對一些重點、難點可以反復(fù)觀看、揣摩，還可下載在手機(jī)上，利用空余時間學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)時間更加自主、靈活；護(hù)理部還建立了微信群，護(hù)士有疑問時可以第一時間與教師進(jìn)行網(wǎng)上答疑、交流，學(xué)習(xí)效果更好。在2014年護(hù)理技術(shù)操作考核中，合格率為98.20%，除皮內(nèi)注射技術(shù)外，其余11項護(hù)理技術(shù)操作考核成績均較2013年有所提高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.3 帶教教師綜合素質(zhì)得到提升 在修訂操作流程和標(biāo)準(zhǔn)時發(fā)現(xiàn)，隨著醫(yī)學(xué)科技的日新月異，很多新材料、新技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，書本上的內(nèi)容明顯滯后于現(xiàn)在的臨床的工作[8]，如一次性用物的應(yīng)用、操作環(huán)境的評估、規(guī)范的洗手、垃圾分類等。教學(xué)實踐中，護(hù)理部和帶教教師共同參與操作流程和標(biāo)準(zhǔn)的修訂，在培訓(xùn)過程中不斷改進(jìn)，緊貼臨床，應(yīng)用新材料，簡化流程，大大提高了帶教教師發(fā)現(xiàn)問題、主動思考及創(chuàng)新意識；通過在全院的講課、示教、與護(hù)士的互動答疑，帶教教師的授課能力、組織能力、表達(dá)能力得到鍛煉提升，體現(xiàn)了自我價值。

表1 2013年與2014年基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)考核成績（±s，分）

表1 2013年與2014年基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)考核成績（±s，分）

注：-表示無此項。

年份n 肌內(nèi)注射 無菌技術(shù) 心肺復(fù)蘇 大量不保留灌腸留置針靜脈輸液 口腔護(hù)理 氧氣吸入 女患者留置導(dǎo)尿 皮內(nèi)注射 鼻飼技術(shù) 吸痰技術(shù) 合格率（%）外周靜脈采血2013年2014年u/χ2P 96.27 98.20 11.11＜0.05 121 134 --85.21±3.32 86.80±3.61 3.61＞0.05 85.62±2.96 86.92±3.57 3.25＜0.05 87.28±3.52 88.73±4.68 2.82＜0.05 85.69±2.90 86.81±3.69 2.80＜0.05 85.64±3.37 86.60±3.26 2.40＜0.05 86.74±3.71 87.93±4.01 2.53＜0.05 85.88±3.43 86.95±4.44 2.22＜0.05 86.33±3.63 87.56±3.95 2.69＜0.05 86.81±3.57 87.53±3.66 1.64＞0.05 85.66±4.24 87.27±4.06 3.16＜0.05 86.43±3.71 87.84±3.64 2.40＜0.05 85.85±3.26 87.67±4.20 3.96＜0.05

3.4 提高護(hù)士溝通交流技巧，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量 在以往的護(hù)理技術(shù)操作中，護(hù)士更注重個人的操作技能，忽視人文關(guān)懷及交流溝通，改進(jìn)后的護(hù)理操作流程及操作視頻中增添了護(hù)理評估、解釋指導(dǎo)、健康教育、效果評價、核心制度的落實等多方面內(nèi)容，切合臨床實際工作需要，為護(hù)士提供了一個護(hù)患交流溝通和實際操作的模板，指導(dǎo)護(hù)士結(jié)合本科室?？铺攸c，在臨床工作中主動與患者溝通，給予患者個體化的健康宣教，體現(xiàn)了“以人為本”的精神，充分將“以患者為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念落實在護(hù)理工作中，提升了臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[9]。

[1]禹繼敏，徐玲，王秋紅.護(hù)理操作示教視頻對低層級護(hù)士技能培訓(xùn)考核模式的探討[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（16）：259-260.

[2]張建平，楊言誠，陳建群.視聽網(wǎng)絡(luò)式護(hù)理操作技能培訓(xùn)考核模式的探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（9）：5021-5022.

[3]袁翠云，吳碧昭，李曉紅.自制護(hù)理操作視頻在護(hù)理技能培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（8）：276.

[4]梁海燕，孫桂梅.畢業(yè)3-10年年輕護(hù)士綜合素質(zhì)培養(yǎng)的探討[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，33（34）：7286-7287.

[5]陳萍萍，沈麗娟，韓慧，等.錄像反饋法在新護(hù)士臨床護(hù)理技能培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].浙江醫(yī)學(xué)教育，2013，12（5）：29-30.

[6]謝遠(yuǎn)龍，簡道林，馬會浩，等.視頻反饋教學(xué)法在臨床技能訓(xùn)練中的基本實施步驟及其評價[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013（4）：115-116.

[7]謝稚梅.新聘護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理技能的系統(tǒng)培訓(xùn)[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（9）：114-116.

[8]馮玉榮，段愛旭，左紅梅，等.護(hù)理技能實訓(xùn)整體流程模式的構(gòu)建及實踐[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（13）：1569-1570.

[9]施偉群.聘用護(hù)士的培訓(xùn)考核方法探討[J].當(dāng)代護(hù)士：?？瓢妫?011（1）：181-152.

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2015-06-08）

劉玲（1974-），女，四川南充人，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作；E-mail：2264504489@qq.com。