高勇，李文健

青島市膠州中心醫(yī)院信息科,山東青島 266300

熱敏式自助取單機(jī)在大型醫(yī)療單位應(yīng)用后的效益分析

高勇，李文健

青島市膠州中心醫(yī)院信息科,山東青島 266300

某醫(yī)院對(duì)全院醫(yī)療信息化綜合處理平臺(tái)升級(jí)后對(duì)原有的激光式自助取單機(jī)進(jìn)行了更新?lián)Q代，應(yīng)用了全新的門診化驗(yàn)室自助取單系統(tǒng)，該系統(tǒng)為工作在LIS（實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)）系統(tǒng)下的集叫號(hào)、查詢、化驗(yàn)報(bào)告單打印于一身的自助操作系統(tǒng)。自助取單系統(tǒng)下的新型熱敏式自助取單機(jī)于門診檢驗(yàn)窗口應(yīng)用后，對(duì)于患者自助取單時(shí)造成的擁擠阻塞情況有明顯改善，自助取單效率得到顯著提高，運(yùn)行成本有所下降，對(duì)比應(yīng)用前后的綜合效益存在明顯不同。該研究著重介紹了熱敏式自助取單機(jī)在大中型醫(yī)療集團(tuán)的應(yīng)用優(yōu)勢，展望在改變運(yùn)行條件和調(diào)整應(yīng)用思路的情況下未來熱敏式自助取單機(jī)的應(yīng)用前景及發(fā)展方向。

熱敏式自助取單機(jī)；報(bào)告單打??；成本效益分析；LIS；WS-1096

2014年，該醫(yī)院同時(shí)購入了3臺(tái)新款熱敏式自助取單機(jī)以替代老舊的激光式自助報(bào)告打印機(jī)應(yīng)用于門診化驗(yàn)室的化驗(yàn)報(bào)告單自助打印工作。此前所使用的激光式自助取單機(jī)因運(yùn)行成本過高、報(bào)告單打印速度低、故障發(fā)生率高而經(jīng)常延誤病人領(lǐng)取化驗(yàn)報(bào)告單，影響了醫(yī)生對(duì)病人病情的迅速診斷；化驗(yàn)室工作人員也需額外耗費(fèi)時(shí)間在LIS（實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)）系統(tǒng)中再次幫病人查詢并打印化驗(yàn)結(jié)果，干擾了科室的正常工作流程，同時(shí)也影響了醫(yī)院的信息化建設(shè)形象。

該醫(yī)院在考查了多款自助取單設(shè)備后決定采用WS-1096型熱敏式自助取單機(jī)。經(jīng)細(xì)致的對(duì)比分析該款新型熱敏式自助取單機(jī)在同類產(chǎn)品中運(yùn)行成本低，性價(jià)比高，且結(jié)構(gòu)簡單容易維護(hù)，故障率低，較適宜于在大型醫(yī)療單位應(yīng)用。由于熱敏式化驗(yàn)單自助取單機(jī)在國內(nèi)屬于新生事物鮮有文獻(xiàn)類報(bào)道，為檢測其實(shí)際應(yīng)用效果，該文從其工作效率、經(jīng)濟(jì)效益等方面來加以研究和分析。

1 熱敏式自助取單機(jī)應(yīng)用介紹

在傳統(tǒng)就醫(yī)流程中，病人提取檢驗(yàn)標(biāo)本并交到檢驗(yàn)科室后，由檢驗(yàn)科室打印檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單，檢驗(yàn)科室將打印好的單交到指定的取單窗口，病人到取單窗口通過發(fā)票等憑證查找并取單。

隨著醫(yī)療信息化平臺(tái)應(yīng)用范圍的延伸，HIS（醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)）系統(tǒng)與LIS系統(tǒng)開始在醫(yī)療單位門診接軌使用，患者可通過在自助取單機(jī)上刷診療卡，提取病人主索引及該病人未打印的檢驗(yàn)結(jié)果信息，自動(dòng)打印輸出檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單。自助取單系統(tǒng)改變了傳統(tǒng)的人工取單方式，不僅免除了專人負(fù)責(zé)檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單的打印、傳遞、保管、查找分發(fā)等繁瑣工作，降低了醫(yī)院的人力資源成本，而且更加快捷、準(zhǔn)確、衛(wèi)生，減少了病菌傳播機(jī)會(huì)；同時(shí)，對(duì)于保護(hù)病人隱私也起到良好作用，使醫(yī)療服務(wù)更加人性化[1]。

某醫(yī)院此次更換的WS-1096型熱敏取單機(jī)是一款在國內(nèi)同行業(yè)產(chǎn)品中銷售領(lǐng)先的熱敏式自動(dòng)取單機(jī)，整機(jī)由紅外觸摸屏、工業(yè)熱敏打印機(jī)芯、工業(yè)電腦主機(jī)等主要部件構(gòu)成。所采用的軟件則是由LIS系統(tǒng)廠商提供的專用取單程序，可以按照醫(yī)療信息化平臺(tái)下的LIS系統(tǒng)指令高速打印化驗(yàn)報(bào)告單并且可對(duì)多份報(bào)告單連續(xù)打印自動(dòng)切紙，實(shí)現(xiàn)了打印速度快、打印效果清晰無污點(diǎn)、所使用耗材成本低廉、耗材更換方便快捷、基本無需人工維護(hù)、整體運(yùn)行成本低等顯著優(yōu)點(diǎn)。

2 應(yīng)用實(shí)例

2.1 應(yīng)用對(duì)象介紹

該大型醫(yī)院為一家集醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、康復(fù)、社區(qū)服務(wù)為一體的三級(jí)綜合性教學(xué)醫(yī)院，開放床位882張，平均每年收治住院病人3萬余人次，年平均門診量達(dá)50多萬人次。醫(yī)院的門診化驗(yàn)室平均每日需檢驗(yàn)450余份各類標(biāo)本，工作量很大。在應(yīng)用自助取單機(jī)前化驗(yàn)報(bào)告單打印需要由專門的工作人員來完成，造成了人力資源的一定浪費(fèi)；而打印好的報(bào)告單放置在窗口由病人自取非常容易造成報(bào)告單錯(cuò)拿及丟失，在病人的病情診斷過程中易造成不必要的麻煩。

該醫(yī)院為改善這種情況，于2008年啟用激光式自助報(bào)告單打印機(jī)，由病人自助刷卡領(lǐng)取化驗(yàn)報(bào)告單。在啟用激光式自助取單機(jī)后門診化驗(yàn)室工作量有所減輕，但因打印組件所使用的耗材（硒鼓和復(fù)印紙）成本較高而激光式自助取單機(jī)工作效率較低，造成了設(shè)備運(yùn)行性能低而設(shè)備運(yùn)行成本卻比較高的情況。隨著使用年限的延長激光式自助取單機(jī)開始因機(jī)器老化而故障頻發(fā)，打印機(jī)、觸摸屏、刷卡器、內(nèi)部電腦等設(shè)備都存在嚴(yán)重故障，經(jīng)常需要工作人員前去維修調(diào)試，嚴(yán)重干擾了門診化驗(yàn)室的正常工作。

2.2 實(shí)施效果

2014年1月31日，該醫(yī)院正式將老舊的激光式自助取單機(jī)更換為熱敏式WS-1096型報(bào)告單自助取單機(jī)。運(yùn)行1月后，通過與傳統(tǒng)取單機(jī)相比，熱敏式自助取單機(jī)的工作效率有了顯著提升，取單速度提高了約76.5%，之前患者使用激光式自助取單機(jī)時(shí)造成的人員擁擠、阻塞通道等情況得到了明顯的改善。熱敏式自助取單機(jī)與傳統(tǒng)取單機(jī)在打印模式上有了顛覆性的改變，最明顯的區(qū)別就是打印耗材發(fā)生的變化。激光式取單機(jī)打印組件由感光鼓與碳粉倉、廢粉倉等組件集成在一起，制造成本高、故障率也較高，經(jīng)常因廢粉收集等問題導(dǎo)致報(bào)告單打印后字跡模糊不清，影響了報(bào)告單的使用效果。而熱敏式取單機(jī)的打印部分使用了熱敏成像原理替代了碳粉墨水等污染品，在報(bào)告單的打印效果上杜絕了因漏粉、漏墨而造成的紙面污漬及字跡不清晰現(xiàn)象。該新款熱敏式取單機(jī)由于內(nèi)部結(jié)構(gòu)的精減使得故障率大幅度下降，人工干預(yù)多的現(xiàn)象徹底得到了解決。運(yùn)行周期內(nèi)，總體運(yùn)行效果較之前得到了顯著提升，運(yùn)行成本大幅度下降，大量減少了用于維護(hù)取單機(jī)方面的資金、人力、技術(shù)資源。從長期運(yùn)行效益來看，熱敏式自助取單機(jī)可為該醫(yī)院未來節(jié)省大批可用資金。

3 綜合效益分析

門診化驗(yàn)室熱敏式自助取單機(jī)應(yīng)用一段時(shí)間后患者自助取單時(shí)間發(fā)生了顯著變化，通過計(jì)算此段時(shí)間內(nèi)熱敏取單機(jī)的工作效率與運(yùn)行成本，與上月同期激光取單的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，即可對(duì)新型熱敏式自助取單機(jī)的綜合運(yùn)行效益進(jìn)行評(píng)估。

3.1 自助取單機(jī)工作效率的數(shù)據(jù)收集與分析

檢驗(yàn)科日常工作量統(tǒng)計(jì)報(bào)表顯示，門診化驗(yàn)室1、2月份平均每天約有450余份檢驗(yàn)標(biāo)本需要經(jīng)自助取單機(jī)取單，按時(shí)間分布：上午約280余張，下午約150余張，夜間20余張；新式熱敏取單機(jī)每2 s即可打印一張高質(zhì)量報(bào)告單，按此單位時(shí)間進(jìn)行計(jì)算450份報(bào)告單打印時(shí)間僅為15 min（排除刷卡及程序查詢時(shí)間）大大提高了工作效率。

查閱此前的維修記錄，激光式自助取單機(jī)在實(shí)際使用中每位患者完成一張單據(jù)的取單打印大約需要15 s。在患者就診的高峰時(shí)期，激光式取單機(jī)經(jīng)常因?yàn)槌鰡温?、打印機(jī)故障而造成取單患者大量積壓。按激光式取單機(jī)每張報(bào)告單打印15 s的單位時(shí)間計(jì)算，450份報(bào)告單大約需用時(shí)112min，與熱敏式取單機(jī)相比明顯處于劣勢。結(jié)果見表1。

表1 激光式取單機(jī)與熱敏式取單機(jī)打印報(bào)告單工作效率比較

通過激光式自助取單機(jī)的取單時(shí)間和熱敏式自助取單機(jī)取單時(shí)間相比較，二者存在巨大差異。熱敏式取單機(jī)在相應(yīng)時(shí)間段的工作效率上比激光式取單機(jī)提高了約76.5%。通過數(shù)據(jù)對(duì)比說明熱敏式自助取單機(jī)工作效率快捷，減少了患者排隊(duì)等候的時(shí)間，對(duì)于提高患者診療過程中對(duì)醫(yī)院的滿意度有相當(dāng)大的促進(jìn)作用。

3.2 自助取單機(jī)運(yùn)行成本的數(shù)據(jù)收集與分析

激光式自助取單機(jī)使用的打印耗材為硒鼓加紙張的復(fù)合耗材，以HP1010打印機(jī)LaserJetQ2612A黑色硒鼓為例，按照門診化驗(yàn)室每天需打印450份檢驗(yàn)報(bào)告單計(jì)算，以復(fù)合耗材單位價(jià)格（每張報(bào)告單成本約為0.42元）乘以消耗數(shù)量，則日耗材成本需189元。熱敏式自助取單機(jī)使用熱敏紙卷作為打印耗材，以耗材單位價(jià)格（每張報(bào)告單成本約為0.25元）乘以消耗數(shù)量，則日耗材成本為112.5元。

自助取單機(jī)日維護(hù)成本計(jì)算公式為年部件更換成本除以365天加每日工作人員維護(hù)成本的總和。按自助取單機(jī)工作壽命計(jì)算，激光式取單機(jī)每3年更換打印機(jī)1臺(tái)，每臺(tái)按3000元計(jì)價(jià)，平均日設(shè)備折舊成本約為2.74元；熱敏式取單機(jī)每4年更換一次熱敏打印組件，每套約1000元，日均設(shè)備折舊成本約為0.68元。人工維護(hù)成本按每次2元計(jì)算，激光式取單機(jī)每天至少需要2次人工干預(yù)，日人工成本費(fèi)為4元；而熱敏式取單機(jī)約3天需要人工干預(yù)1次，日人工成本約為0.67元。按以上計(jì)算結(jié)果合計(jì)，取單機(jī)日維護(hù)成本為：激光式取單機(jī)約為6.74元，熱敏式取單機(jī)則約為1.35元。對(duì)上述各結(jié)果進(jìn)行合計(jì)后，即可得出自助取單機(jī)在門診化驗(yàn)室的日綜合運(yùn)行成本。結(jié)果見表2。

表2 激光式取單機(jī)與熱敏式取單機(jī)每日綜合運(yùn)行成本比較（元）

通過激光式自助取單機(jī)和熱敏式自助取單機(jī)的每日運(yùn)行成本比較可以看出，熱敏式自助取單機(jī)運(yùn)行成本低廉，相對(duì)激光式自助取單機(jī)在運(yùn)行成本方面節(jié)省了約26.45%，對(duì)大中型醫(yī)療單位而言在成本價(jià)格方面有明顯的優(yōu)勢。

4 自助取單機(jī)的發(fā)展前景與應(yīng)用展望

熱敏式自助取單機(jī)在各類大中型醫(yī)療集團(tuán)的應(yīng)用前景可謂十分廣泛。醫(yī)療單位在對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療信息化平臺(tái)防護(hù)系統(tǒng)和自助取單機(jī)查詢打印軟件進(jìn)行升級(jí)調(diào)整后，將互聯(lián)網(wǎng)信息接入至熱敏式自助取單機(jī)數(shù)據(jù)鏈路，結(jié)合醫(yī)療單位的門戶網(wǎng)站及預(yù)約、掛號(hào)、繳費(fèi)、導(dǎo)診等系統(tǒng)功能，可將自助取單機(jī)升級(jí)成為集預(yù)約、掛號(hào)、繳費(fèi)、導(dǎo)診、叫號(hào)、查詢、檢驗(yàn)報(bào)告單打印等多種功能于一體的全新型智能化自助取單系統(tǒng)。

可以想象，未來的智能型自助取單機(jī)如在醫(yī)療單位應(yīng)用后，可在諸多方面為患者提供高質(zhì)量服務(wù)。首先，可根據(jù)患者的檢驗(yàn)結(jié)果相關(guān)指標(biāo)，即時(shí)將病情介紹和防治措施發(fā)送至患者手機(jī)，方便患者及時(shí)了解病情；其次，該智能系統(tǒng)可在患者打印報(bào)告單的同時(shí)，根據(jù)條件自主判斷，將該醫(yī)療單位網(wǎng)站內(nèi)符合患者病情的重點(diǎn)學(xué)科和相應(yīng)的專家介紹在取單完成后展示給患者，甚至可以將國內(nèi)外相關(guān)學(xué)術(shù)領(lǐng)域知名專家納入關(guān)聯(lián)范圍。患者可根據(jù)需要對(duì)該專家進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)，此舉可有效簡化患者在醫(yī)院的就診流程及減少患者在醫(yī)院的滯留時(shí)間，對(duì)門診導(dǎo)診服務(wù)人員的工作量也有所減輕。最后，可在一定程度上解決全國大中城市的三甲級(jí)醫(yī)院、著名專科類醫(yī)院“看病難”的問題。據(jù)報(bào)道分析有相當(dāng)一部分患者小病大治，感冒發(fā)燒也要到三甲級(jí)醫(yī)院診治，這在很大程度上造成了三甲醫(yī)院的醫(yī)療資源浪費(fèi)。如此種智能型自助取單機(jī)在未來得以應(yīng)用將可根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)普通患者引導(dǎo)分流至二級(jí)醫(yī)院甚至社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行診治，這將有效緩解三甲級(jí)醫(yī)院“看病貴、看病難”這一社會(huì)問題，對(duì)那些急需?？浦委焻s因醫(yī)療資源被占用的患者來說將是一大福音，也幫助了那些地處大中城市的二級(jí)醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院獲得了生存空間。

5 結(jié)語

熱敏式自助取單機(jī)的使用，使患者取單時(shí)間從每份報(bào)告單15 s的打印時(shí)間縮短為2 s，大大提高了自助機(jī)工作效率，且明顯改善了報(bào)告單打印時(shí)卡紙、字跡不清、表面污漬等不良現(xiàn)象，減少了工作人員平均維護(hù)次數(shù)，使寶貴的人力資源得以妥善利用。按大型醫(yī)療單位每日平均門診量1000人計(jì)算，在門診化驗(yàn)窗口及各門診候診區(qū)域布設(shè)4～5臺(tái)熱敏式自助取單機(jī)即可滿足就診高峰時(shí)期患者集中領(lǐng)取報(bào)告單時(shí)的擁堵現(xiàn)象；同時(shí)可減少病人的就診時(shí)間、增加病人對(duì)醫(yī)院的信任感，對(duì)醫(yī)院的滿意度建設(shè)及醫(yī)患雙方信任方面也有很大幫助。通過綜合成本分析，熱敏式自助取單機(jī)運(yùn)行成本明顯低于激光式自助取單機(jī)，按大型醫(yī)療單位門診區(qū)放置5臺(tái)熱敏式自助取單機(jī)工作壹年計(jì)算，每年可為醫(yī)療單位節(jié)省資金十幾萬元，使醫(yī)院可以將更多的資金用于對(duì)醫(yī)療設(shè)備的更新維護(hù)和其他方面的基礎(chǔ)建設(shè)上，可謂一舉多得。

[1]劉良斌.自助服務(wù)系統(tǒng)在醫(yī)院的應(yīng)用[J].廣東科技,2010(11): 67-68.

Thermal Self-help Stand-alone App lications in Large Medical Units and Benefit Analysis

GAO Yong，LIWen-jian
Departmentof Information,Jiaozhou Central Hospital of Qingdao City,Qingdao,Shandong Province,266300 China

The information platform of a hospital has integrated the processing system after upgrading the original Laser take single buffet,also they applicated new clinic laboratory self-help a single system,which isworking in LIS(Laboratory Information Management set System)system under the call number,check the laboratory report a single print in-one selfoperating system.Self take a single system under the new thermal buffet take single-patient testwindow after application, the case for patient self-congestion caused when taken alone a significant improvement,efficiency of self take a single significantly increased,decreased operating costs,compared to before and after application of comprehensive benefits obvious difference.This paper describes the thermal stand-alone applications to take advantage of self-service inmedium and large medical groups,look at changes in operating conditions and adjust the application of heat-sensitive self-service ideas take a stand-alone application prospects and development direction in the future.

Take a stand-alone thermal buffet;Report Card Print;Cost-benefit analysis;LIS；WS-1096

R197.39

A

1672-5654（2015）05（a）-0117-03

2015-02-02）

高勇（1975-），男，山東膠州人，本科，工程師，主要從事計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用方向的研究工作。

李文?。?977-），男，山東濰坊人，本科，助理工程師，主要從事計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)及計(jì)算機(jī)軟硬件維修維護(hù)方向的研究工作。