江蕾，朱德清，趙玉潔

膠州中心醫(yī)院，山東青島 266300

參與式管理在科室護(hù)理管理工作中的應(yīng)用分析

江蕾，朱德清，趙玉潔

膠州中心醫(yī)院，山東青島 266300

目的對科室護(hù)理管理工作中實(shí)施參與式管理的實(shí)際效果分析。方法對該科實(shí)施參與式管理模式后的護(hù)理質(zhì)量和實(shí)施前對比，其中包括組織學(xué)習(xí)、擬定計劃、管理分工和質(zhì)量控制等不同環(huán)節(jié)，探討參與式管理在科室護(hù)理管理工作中的應(yīng)用效果。結(jié)果實(shí)施參與式管理后，全體護(hù)理人員均參與到組織管理之中，和實(shí)施前相比，實(shí)施后的基礎(chǔ)護(hù)理、一級護(hù)理、病房護(hù)理、查對制度、消毒隔離及病人對護(hù)理工作滿意率等護(hù)理質(zhì)量合格率有顯著提升，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在科室護(hù)理管理中實(shí)施參與式管理能夠顯著提高科室的臨床護(hù)理質(zhì)量，為科室患者提供良好的治療環(huán)境和護(hù)理效果，值得實(shí)施推廣及應(yīng)用。

參與式管理；護(hù)理管理；科室；護(hù)理質(zhì)量

參與式管理模式的內(nèi)涵在于人人參與管理，增強(qiáng)員工對自身所扮演角色的認(rèn)知，同時可使參與管理者增進(jìn)責(zé)任感，提高工作效益和工作質(zhì)量[1]。當(dāng)前護(hù)士都有參與管理的迫切愿望，而醫(yī)院和科室管理在調(diào)動員工工作積極性的有效方法則是創(chuàng)造和提供一切機(jī)會讓護(hù)士參與其中。對此，該院特選取某科室實(shí)施參與式管理模式，取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院某科室應(yīng)用參與式管理模式，該科室有54張病床，其中搶救床10張，普通病床44張；共有24名護(hù)理人員，其中主管護(hù)師9名，護(hù)師10人，護(hù)士5人。學(xué)歷構(gòu)成：本科4人，大專畢業(yè)16人，大專在讀4人。工作資歷：2人工作20年，2人工作11人，4人工作6年，5人工作4年，11人工作3年。

1.2 方法

1.2.1 組織學(xué)習(xí)，擬定計劃 由科室護(hù)士長組織全體護(hù)理人員根據(jù)“滿足人們健康”展開討論，主要討論目標(biāo)包括，醫(yī)院應(yīng)提供什么樣的護(hù)理、需要什么樣的護(hù)士及該采取什么方法。通過討論得出全體護(hù)理人員的工作宗旨為以患者需求為最大目標(biāo)，以此提供全方位的護(hù)理。之后護(hù)士長則根據(jù)去年工作總結(jié)及今年護(hù)理部門下發(fā)的工作計劃制定年、月工作計劃，詳細(xì)討論該計劃的可行性和存在問題，最后提出具體的解決實(shí)施方案。科室根據(jù)全新的護(hù)理計劃對患者護(hù)理，調(diào)整內(nèi)容以實(shí)際情況為準(zhǔn)。

表1 參與式管理模式應(yīng)用前后科室護(hù)理質(zhì)量比較

1.2.2 管理分工 為了使科室每一位護(hù)士都能參與管理，科室護(hù)士長可按照護(hù)士資歷、特點(diǎn)、能力及日常表現(xiàn)情況，并結(jié)合年工作計劃分工。具體工作權(quán)限為：護(hù)士長（業(yè)務(wù)管理、行政查房安全、科室收支計算，每周組織檢查1次）；總務(wù)護(hù)士（財務(wù)保管、患者公休座談會）；責(zé)任護(hù)士（安全環(huán)境管理、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理、業(yè)務(wù)技術(shù)操作考核、病人等級護(hù)理管理、消毒隔離檢查、病人公共娛樂活動管理）；專業(yè)護(hù)士（臨床帶教管理、全體健康教育授課、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理、護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理文件書寫質(zhì)量）。

1.2.3 質(zhì)量控制 由主管護(hù)師及護(hù)師組成科室質(zhì)量控制小組，定期檢查危重患者護(hù)理、消毒隔離、查對制度、病區(qū)管理、日常基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量等。為調(diào)動科室護(hù)理人員工作積極性，可制定獎懲制度。護(hù)理人員每天3次進(jìn)行查房，其中早上（8:30～9:30），目的在于病區(qū)衛(wèi)生，晨間護(hù)理、收集標(biāo)本、對危重患者護(hù)理及完成工作日志）。中午（11: 00～12:00），目的在于護(hù)理記錄、負(fù)責(zé)隔離消毒和核對醫(yī)囑。下午（14:30～15:30），目的在于病區(qū)衛(wèi)生、落實(shí)治療、基礎(chǔ)護(hù)理及危重患者護(hù)理。護(hù)理部門每月1次整體查房，從中了解患者對護(hù)理的滿意度，并根據(jù)患者意見和建議改進(jìn)和調(diào)整護(hù)理計劃。

1.2.4 管理分層 質(zhì)量控制小組成員為管理分層第1層，檢查所負(fù)責(zé)項(xiàng)目落實(shí)和完成質(zhì)量情況?？筛鶕?jù)與每個質(zhì)量控制規(guī)定目標(biāo)要求，以書面報告形式將檢查結(jié)果呈現(xiàn)出來，在每周例會上對存在的相關(guān)護(hù)理問題進(jìn)行總結(jié)，由質(zhì)控小組成員討論后制定出更正修改措施。管理層各小組組長為第2層，一方面監(jiān)督護(hù)理人員在項(xiàng)目中所反映出問題的改進(jìn)情況，一方面監(jiān)督負(fù)責(zé)項(xiàng)目是否妥善完成，上述兩項(xiàng)工作結(jié)果均以書面報告形式呈現(xiàn)并在科室例會上通報。第3層為主管護(hù)師和護(hù)士長，對每個小組的工作情況進(jìn)行二次檢查，和第1層相同都以書面報告方式呈現(xiàn)檢查結(jié)果，對管理不到位的小組及時提出整改建議。

1.3 效果評定

從基礎(chǔ)護(hù)理、病房護(hù)理、消毒隔離及病人對護(hù)理工作滿意率四個方面考評[4]，其中一級護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、病房護(hù)理中＜90分（不合格），≥90分（合格）；消毒隔離、查對制度中＞100分（不合格），≥100分（合格）；病人對護(hù)理工作滿意度中＜85分（不合格），≥100分（合格）。

1.4 統(tǒng)計方法

結(jié)果采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié)果

科室全體護(hù)士均參與到此次管理模式中，其基礎(chǔ)護(hù)理、一級護(hù)理、病區(qū)護(hù)理、查對制度、消毒隔離及病人對護(hù)理工作滿意率等護(hù)理質(zhì)量合格率均優(yōu)于應(yīng)用前，前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

3 討論

護(hù)理質(zhì)量作為衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)志之一，它對醫(yī)院的臨床醫(yī)療質(zhì)量、社會形象和經(jīng)濟(jì)效益具有直接影響作用。護(hù)理質(zhì)量管理的重點(diǎn)集中在提高患者滿意度和護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量控制指按照護(hù)理質(zhì)量形成的規(guī)律和過程有計劃、組織及協(xié)調(diào)性的方式控制構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量的各個要素，除了保證護(hù)理服務(wù)達(dá)到相應(yīng)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)外，同時還要滿足服務(wù)對象外。護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)范圍的確立有利于后續(xù)各項(xiàng)護(hù)理工作的協(xié)調(diào)，用現(xiàn)代科學(xué)管理方法，以最低成本、最佳的技術(shù)提供最優(yōu)良的護(hù)理服務(wù)[2]。近年來，隨著人們生活水平的提高，多數(shù)患者及家屬都表示在治療疾病的同時希望獲得高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，因此有必要充分重視科室護(hù)理管理。傳統(tǒng)護(hù)理管理模式使大部分護(hù)理人員被動地接受傳達(dá)的護(hù)理任務(wù)，工作積極性不高，缺乏進(jìn)取心和責(zé)任感。普遍認(rèn)為自身只是科室的一員，只要準(zhǔn)時上班，不出醫(yī)療事故即可[3]。參與管理的內(nèi)涵是讓科室護(hù)理人員均參與到管理中，為參與者創(chuàng)造工作環(huán)境，讓其擁有管理權(quán)和自主權(quán)。對于參與管理者來說主要通過參與制定決策，以此體現(xiàn)自身價值[5-6]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和社會高速運(yùn)行，護(hù)理隊(duì)伍中的高學(xué)歷者越來越多，護(hù)理人員逐漸產(chǎn)生了越來越強(qiáng)烈的被尊重、被認(rèn)可、歸屬感和發(fā)揮自身才能的愿望。例如在未運(yùn)用參與式管理模式之前，大部分護(hù)理人員不重視基礎(chǔ)護(hù)理，認(rèn)為這是家屬份內(nèi)之事。而在參與管理后，個人從管理者的角度明確感覺到基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理工作的重要組成部分，更是構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的前提。再例如以前負(fù)責(zé)技術(shù)操作管理的護(hù)士，除了自身具備精湛的操作技術(shù)外，還帶動整個科室護(hù)士在醫(yī)院季度操作考核中全部達(dá)標(biāo)[7]。本文研究結(jié)果顯示，科室全體護(hù)士均參與到此次管理模式中，其基礎(chǔ)護(hù)理、一級護(hù)理、病區(qū)護(hù)理、查對制度、消毒隔離及病人對護(hù)理工作滿意率等護(hù)理質(zhì)量合格率均優(yōu)于應(yīng)用前，前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

相關(guān)研究[8]指出，人才是組織中最重要的資產(chǎn)，如何發(fā)展人是未來社會領(lǐng)導(dǎo)最重要的職能。對于護(hù)理工作來說，在應(yīng)用參與式管理模式之后，會清楚地認(rèn)識到患者的滿意程度和生命安危與病房管理是否達(dá)標(biāo)息息相關(guān)，只有人人參與管理后才會提高病房管理質(zhì)量。此外，科室護(hù)理人員都肩負(fù)著管理科室和護(hù)理患者的重?fù)?dān)，人員分工明確，職責(zé)清楚，一定程度上減少了事故發(fā)生時相互推諉的現(xiàn)象。護(hù)士根據(jù)科室管理工作因材施任，可充分展示護(hù)理人員的才能智慧，體現(xiàn)其價值觀。大家共同解決工作中遇到的難題，有效加強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)凝聚力，尤其科室質(zhì)量控制小組對所制定的每一項(xiàng)考核措施都公平、公開的實(shí)施，量化每一名護(hù)士的工作質(zhì)量，進(jìn)而增進(jìn)護(hù)士與護(hù)士長、護(hù)士與護(hù)士之間的信任，更好地服務(wù)于科室護(hù)理。

綜上所述，在科室護(hù)理管理中應(yīng)用參與式管理模式能有利于護(hù)士長宏觀管理科室，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感和工作能力，減少人員矛盾，提高團(tuán)隊(duì)合作力，為患者提供高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1]皮惠金.細(xì)節(jié)護(hù)理對消毒供應(yīng)室降低工作差錯率和提高科室對滅菌消毒服務(wù)滿意度評價[J].中外醫(yī)療,2014(24):168-170.

[2]黃麗新.人性化護(hù)理服務(wù)在臨床住院科室護(hù)理中的效果評價分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(26):141.

[3]胡歡,楊麗霞.參與管理模式在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2015（3）:33-34.

[4]姜海容.試論腫瘤科護(hù)士長如何在護(hù)理工作中加強(qiáng)醫(yī)院的感染控制[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013(2):68.

[5]張愛珍.參與管理模式在科室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2013（8）:952-953.

[6]王禮蓉.分析加強(qiáng)科室護(hù)理管理的有效性,減少醫(yī)療糾紛[J].中外醫(yī)療,2012,31(2):138.

[7]葉麗萍，蔡秋琴，王玨穎，等.臨床護(hù)理人員在科室內(nèi)開展分層繼續(xù)教育的做法與體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013(4):35.

[8]張荷,王薪景,劉君.全科護(hù)士參與管理促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2012（7）:621-623.

Analysis of App lication of Nursing Management in Nursing Management of Departments

JIANG Lei，ZHU De-qing，ZHAO Yu-jie
Jiaozhou Central Hospital,Qingdao,Shandong Province 266300 China

ObjectiveTo analyze the practical effect of participatory nursingmanagement in the nursingmanagement in the departments..MethodsOf our department involved in the implementation of nursingmanagementmode of nursing quality and the implementation of pre contrast,including organizational learning,develop different links of planning,division of management and quality control,to participate in the application and effect of nursing management in the Department of nursingmanagement.ResultsIn our department involved in the implementation of nursingmanagement,nursing staff are involved in the organizationmanagement,and before the implementation compared to after the implementation of basic nursing,nursing,nursing ward,check the system,disinfection and isolation,and patient to nursing job satisfaction rate of nursing quality qualified rate is significantly improved,significant differences,with statistical significance(P＜0.05).Conclusion In the Department of nursingmanagement implementation in nursingmanagement can significantly improve the Department of clinical nursing quality and provide good treatment of the environment and the effect of nursing department patients.It is worthy of popularization and application.

Participation in nursingmanagement;Department;Nursingmanagement

R473.82

A

1672-5654（2015）05（a）-0083-03

2015-03-20）

江蕾（1973-），女，山東膠州人，本科，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。