劉飛雪

摘 要：目的 觀察替米沙坦氫氯噻嗪在使用的過(guò)程中對(duì)于高血壓患者所產(chǎn)生的影響。方法 對(duì)于158例中度或者輕度的高血壓患者進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)其進(jìn)行分類(lèi)，分別通過(guò)替米沙坦氫氯噻嗪膠囊進(jìn)行治療，用量為40～80mg，其中包含了12.5mg氫氧噻嗪。在進(jìn)行8周的治療之后，對(duì)于動(dòng)態(tài)血壓進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果 治療之前，對(duì)于非勺形高血壓組來(lái)說(shuō)，另一組在24個(gè)小時(shí)之內(nèi)，日間以及夜間的收縮壓和舒張壓都有著明顯降低的標(biāo)準(zhǔn)差。在治療之后，兩組在24個(gè)小時(shí)之間的標(biāo)準(zhǔn)差有一定的降低，但是并沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 替米沙坦氫氯噻嗪對(duì)于高血壓患者血壓的變異有著降低作用。

關(guān)鍵詞：替米沙坦 高血壓 變異性 氫氯噻嗪

中圖分類(lèi)號(hào)：R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2015）03（b）-0232-01

高血壓屬于很多心腦血管疾病的一個(gè)重要原因以及一個(gè)非常重要的危險(xiǎn)因素，在高血壓患者血壓升高的過(guò)程中，也升高了有關(guān)方面的血壓變異性特點(diǎn)，而變異發(fā)生的程度和心腦血管疾病發(fā)生的概率有著一定的相關(guān)聯(lián)系。所以說(shuō)對(duì)于高血壓患者進(jìn)行血壓降低的時(shí)候，也應(yīng)當(dāng)注重進(jìn)行血壓變異性的降低。替米沙坦氫氯噻嗪膠囊可以說(shuō)是一種復(fù)方制劑，也是一種對(duì)于高血壓來(lái)說(shuō)非常有效的藥物，其聯(lián)合用藥的過(guò)程中能夠產(chǎn)生與劑量有著明顯關(guān)系的作用，而且沒(méi)有比較大的不良反應(yīng)。在2012年6月～2013年6月之間，該研究者通過(guò)有關(guān)資料觀察了替米沙坦氫氯噻嗪對(duì)于血壓變異性所產(chǎn)生的一系列的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對(duì)于門(mén)診原發(fā)性的高血壓患者資料進(jìn)行收集，都符合有關(guān)防治指南之中的收縮壓標(biāo)準(zhǔn)以及舒張壓標(biāo)準(zhǔn)。在排除繼發(fā)性高血壓、嚴(yán)重心腦血管病、甲狀腺功能亢進(jìn)以及惡性腫瘤等疾病之后。一切患者都停止服用藥物，并在接受洗脫之后進(jìn)入到試驗(yàn)當(dāng)中。實(shí)驗(yàn)有著相應(yīng)的入選標(biāo)準(zhǔn)。

其中有158位病人納入到了研究的過(guò)程中，包括93位男性，65位女性，年齡在42～70歲之間，這些人都經(jīng)過(guò)了相應(yīng)的安慰藥治療，也就是洗脫的過(guò)程，在之前通過(guò)血壓監(jiān)測(cè)儀對(duì)于其血壓進(jìn)行檢測(cè)，并依照夜間收縮率的下降進(jìn)行分配。

1.2 治療方法

所有患者都進(jìn)行ABPM治療，在進(jìn)行洗脫階段之后，清晨空腹進(jìn)行替米沙坦氫氯噻嗪膠囊的服用，如果說(shuō)DBP的含量小于某種標(biāo)準(zhǔn)的話，則維持原劑量，不然的話則增加一倍劑量，服藥時(shí)間一共有8周左右。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)于全部患者的性別、年齡以及吸煙、冠心病、糖尿病等病史進(jìn)行一定的了解，并對(duì)一切患者進(jìn)行生物化學(xué)常規(guī)檢查，對(duì)于空腹血糖以及腎功能和肝功能等方面進(jìn)行一系列的檢查，并對(duì)于數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。

在治療前后進(jìn)行ABPM的檢測(cè)：患者全部不準(zhǔn)喝酒，每天吸煙的數(shù)量控制在5支以?xún)?nèi)，每天服用的食鹽少于6g，對(duì)于脂肪攝入進(jìn)行控制。在治療之前以及之后8周的時(shí)間之中進(jìn)行ABPM的檢測(cè)，并采用美國(guó)的進(jìn)口血壓監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)方法為，在患者左上臂處綁上袖帶，以24小時(shí)為周期進(jìn)行檢測(cè)，白天每半小時(shí)進(jìn)行一次測(cè)量，有效檢測(cè)次數(shù)應(yīng)當(dāng)占據(jù)測(cè)試次數(shù)的80%以上，如果說(shuō)指標(biāo)超越某個(gè)值的話，也就判定為無(wú)效數(shù)據(jù)，需要重新進(jìn)行測(cè)量，統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目是：第一，在24小時(shí)之內(nèi)的平均舒張壓以及收縮壓；第二，在白天平均的收縮壓和舒張壓；第三，在夜間平均的收縮壓以及舒張壓；第四，在24小時(shí)內(nèi)收縮壓以及舒張壓的標(biāo)準(zhǔn)差；第五，在白天收縮壓以及舒張壓的標(biāo)準(zhǔn)差；第六，在夜晚收縮壓以及舒張壓的標(biāo)準(zhǔn)差。依照上述時(shí)段的參數(shù)能夠得到很多重要的信息內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用正規(guī)的統(tǒng)計(jì)軟件展開(kāi)相應(yīng)的數(shù)據(jù)分析，所有的數(shù)據(jù)表示方法都是比較規(guī)范的，在組間進(jìn)行的比較都采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組治療前后利用配對(duì)t展開(kāi)相應(yīng)的檢驗(yàn)，其數(shù)據(jù)有著相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者全身因素

相對(duì)于勺形高血壓組來(lái)說(shuō)，另一組的患者有著較高的缺血性腦血管病以及冠心病的歷史，但是高血壓的疾病歷程相對(duì)來(lái)說(shuō)比較長(zhǎng)，不過(guò)在吸煙以及糖尿病史等方面來(lái)說(shuō)，兩組之間的差異并不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義，對(duì)于一些數(shù)據(jù)分析來(lái)看，兩組之間的血脂以及血糖水平也沒(méi)有相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較兩組患者血壓變異性

相對(duì)于非勺形高血壓組來(lái)說(shuō)，另一組在治療前24小時(shí)，白天以及夜間DBP以及SBP的標(biāo)準(zhǔn)差都出現(xiàn)了降低的情況。相對(duì)于治療之前來(lái)說(shuō)，兩組治療之后24小時(shí)，白天以及夜間的DBP以及SBP標(biāo)準(zhǔn)差出現(xiàn)降低，不過(guò)兩組之間的差異并不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

3 討論

在這些年來(lái)，國(guó)內(nèi)外對(duì)于流行病學(xué)的研究以及討論結(jié)果表示，高血壓患者之中，心腦血管疾病發(fā)展以及發(fā)生的一項(xiàng)非常重要的因素就是血壓的變異性，其所具有的預(yù)測(cè)作用比平均血壓要大得多。血壓變異性指的就是在某個(gè)時(shí)間段之內(nèi)，血壓展開(kāi)波動(dòng)的范圍，反映了血壓跟隨血管的節(jié)律以及反應(yīng)性展開(kāi)的變化，通常有一定的表示方法，也是在均值之外一個(gè)獨(dú)立的指標(biāo)。所以說(shuō)，治療高血壓，并不需要將24小時(shí)之內(nèi)的血壓值降低，還應(yīng)當(dāng)在這段時(shí)間之中，平穩(wěn)持久的進(jìn)行降低，這樣一來(lái)才可以更好地防止高血壓傷害心臟和大腦等器官，并且能夠進(jìn)一步減少心腦血管事件的出現(xiàn)，避免給人體造成各種各樣的危害或者說(shuō)其他方面的危險(xiǎn)情況。

參考文獻(xiàn)

[1] 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南（2010年修訂版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：708-709.

[2] 魏宸銘，宋波，談頌，等.血壓變異性與卒中[J].國(guó)際腦血管病雜志，2012，20（4）：295-299.