鄧湘穗

摘 要：角色扮演是一種情景模擬活動，學(xué)生通過角色的表演對所教授的內(nèi)容有著更深刻的體會和認(rèn)識，提高學(xué)習(xí)的主動性與參與度。本文探討角色扮演法在護理倫理課程教學(xué)中的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：角色扮演；護理倫理；課程教學(xué)

在生物-心理-社會整體醫(yī)學(xué)模式的影響下，護理工作的范圍也轉(zhuǎn)向更多元化的健康服務(wù)[1]。整體護理的實施、優(yōu)質(zhì)護理的倡導(dǎo)，這些都對護理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)道德修養(yǎng)提出了更高的要求。護理工作者不僅需要扎實精湛的技術(shù)，同時也需要能夠處理日漸復(fù)雜的臨床護理道德問題。同時護士的道德水平直接關(guān)系到工作的質(zhì)量、患者的健康和社會的穩(wěn)定。

護理倫理學(xué)是研究護理道德的科學(xué)，是運用倫理學(xué)的原理和道德原則來調(diào)整護理實踐中人與人之間尤其是護患之間的關(guān)系的一門學(xué)科。在以往的授課過程中，有些教師不知不覺就把倫理學(xué)當(dāng)作一門理論課程，講些遠離護理臨床的干巴巴的理論，教學(xué)中所列舉的案例也不能代表現(xiàn)代臨床護理實際，缺乏實踐性和指導(dǎo)性，導(dǎo)致學(xué)生普遍反映課程枯燥，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，認(rèn)為倫理學(xué)就是講些枯燥無用的大道理，考試時只要背些原則、規(guī)范就足以應(yīng)付，使學(xué)生對護理實踐中遇到的錯綜復(fù)雜的倫理突發(fā)情況及難題沒有一個理性的思考，難以做出自己正確的決定。因此倫理課程教師應(yīng)由注重知識的單向傳授向以學(xué)生為主體的注重學(xué)生綜合素質(zhì)和能力提高轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)的講授法只能把側(cè)重點放到護理倫理概念、護理倫理學(xué)的基本理論和原則上，實際教學(xué)效果并不理想。而角色扮演的教學(xué)方法則可以彌補傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足。

1 角色扮演教學(xué)方法的特點

角色扮演是一種情景模擬活動，融合此種教學(xué)的方法就是教師特意設(shè)置了一定的教學(xué)情境，學(xué)生在此種情境中扮演一定的角色[2]。學(xué)生通過角色的表演對所教授的內(nèi)容有著更深刻地體會和認(rèn)識。

在此種教學(xué)過程中學(xué)生是主體，而教師主要是提供情境、任務(wù)講解以及組織討論評價。角色扮演以小組為單位進行，其角色分配、小組內(nèi)任務(wù)分工由小組成員自行決定。同時此種方法將全班同學(xué)分成若干小組，能覆蓋全體同學(xué)，因此學(xué)生教學(xué)參與性高，并且課堂氣氛活躍。在護理倫理教學(xué)中，角色扮演可以讓學(xué)生變?yōu)楝F(xiàn)實護士、變?yōu)榛颊?、變?yōu)榧覍?，將學(xué)習(xí)的環(huán)境從教室演變成病房、演變成相應(yīng)的的護理崗位，從而變枯燥的理論教學(xué)變?yōu)樯鷦涌蓪嵺`的教學(xué)活動[3]。

2 角色扮演教學(xué)的組織實施

在進行角色扮演之前，教師要精心設(shè)計教學(xué)情境，讓學(xué)生置身于真實的實踐情境中，這樣才能夠產(chǎn)生不同的情感體驗，這種體驗將會內(nèi)化為學(xué)生的行為取向，引導(dǎo)今后在真實環(huán)境中的行為選擇。學(xué)生也要充分準(zhǔn)備，每個人要承擔(dān)不同的角色，對于案例情境要協(xié)商出一致的解決辦法，最后在正式扮演之前進行語言，以提高配合程度。

在教學(xué)實施過程中，教師主要是觀察記錄，引導(dǎo)思考?？梢栽诿拷M角色扮演結(jié)束后，讓扮演的學(xué)生談?wù)勊齻優(yōu)楹螘龀龃朔N倫理行為選擇，讓非表演的學(xué)生就表演發(fā)表自己的看法。

在整個角色扮演教學(xué)過程結(jié)束后，教師要對表演進行評價，并結(jié)合相關(guān)理論或知識點進行解釋說明，澄清學(xué)生的模糊觀念，并指出需要進一步思考的問題和方向。

例如，在講授完知情同意原則后，選用了“12歲女孩，精神意識狀態(tài)正常。因車禍需行右腿截肢術(shù)。術(shù)前父母要求醫(yī)護人員勿讓患兒知實情。你是她的責(zé)任護士，你會怎么處置？”這樣的案例布置學(xué)生進行角色扮演。

面對這個情境，有些組選擇遵從患者父母的意愿進行隱瞞，有些組覺得不應(yīng)隱瞞患者病情，選擇了告知患者實情。有些組的學(xué)生則認(rèn)為在該病人年齡為12歲的情況下，其知情同意權(quán)由父母代為實行。因此應(yīng)尊重父母的選擇。但單純的隱瞞在手術(shù)后患者會受到傷害，從而會導(dǎo)致拒絕治療等不良后果。所以最好應(yīng)該是與父母溝通，建議其選取合適的時機告知患者實情，同時護士要主動做好患者的心理疏導(dǎo)，和患者父母一起幫助患者接受截肢的現(xiàn)實。

通過角色扮演，學(xué)生深刻認(rèn)識到知情同意的運用條件，以及告知與保密之間的沖突。最重要的是體會到告知的主要目的不是，保護醫(yī)護人員，一切從維護病人的利益出發(fā)進行的倫理行為。

3 角色扮演教學(xué)方法的注意事項

角色扮演要能充分發(fā)揮其相較于傳統(tǒng)講授法的優(yōu)勢，調(diào)動學(xué)生的主動性，培養(yǎng)學(xué)生的倫理判斷能力，還需要注意以下事項：

首先，課前的準(zhǔn)備是基礎(chǔ)。教師一定要創(chuàng)設(shè)好具體詳細(xì)的情景任務(wù)，并要將需扮演的角色和處理的工作描述清楚，確保學(xué)生對于將要完成的工作理解清晰。同時在學(xué)生準(zhǔn)備期間要督促課程代表檢查準(zhǔn)備的進度。而學(xué)生在準(zhǔn)備期間則要充分利用課余時間查閱資料，小組討論以及表演排練，這樣才能避免在課堂上出現(xiàn)冷場，，以及表演混亂的情況。

其次，教師要注意對課堂氛圍的調(diào)控。角色扮演教學(xué)中互動是非常重要的因素。角色扮演者之間的互動是否流暢會直接影響到全體學(xué)生對于情境的感受以及案例的思考。對于表演投入的小組，其余學(xué)生會投入較大的熱情，但可能過度的評論會影響表演的進行，因此教師應(yīng)適時調(diào)控，避免表演出現(xiàn)偏離教學(xué)軌道。

最后，要注重最后的一個環(huán)節(jié)總結(jié)評價。角色表演的教學(xué)方法往往看上去很熱鬧，學(xué)生學(xué)習(xí)過程中也覺得很開心。但如果缺少了最后點評總結(jié)這個環(huán)節(jié)，那么就缺少了提升教學(xué)主題的機會以及引導(dǎo)學(xué)生對所教內(nèi)容的深層次的思索。學(xué)生在回顧角色扮演過程的基礎(chǔ)上，集合教師提供的思考問題以及相關(guān)啟示，對相應(yīng)的理論與知識在實際中的體現(xiàn)有更深的認(rèn)識。真正的做到了理論—實踐—理論的良好循環(huán)。

參考文獻：

[1]滕曉潔.改革護理倫理教學(xué)模式完善教學(xué)效果[J].職業(yè)技術(shù)，2015，14（10）：68-70.

[2]李秀梅.角色情景扮演法在酒店管理教學(xué)中的應(yīng)用[J].職業(yè)，2011（12）：86-87.

[3]李聲華，肖紹闖，孔江聯(lián).《護理倫理學(xué)》教學(xué)改革與實踐探索[J].中國成人教育，2006（10）：150-151.