嚴(yán)光菊 唐明琴

(貴州省修文縣人民醫(yī)院 貴州 貴陽 550200)

適度產(chǎn)程干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)程及陰道分娩的影響

嚴(yán)光菊 唐明琴

(貴州省修文縣人民醫(yī)院 貴州 貴陽 550200)

目的:探討適度產(chǎn)程干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)程及陰道分娩的影響。方法:選取我院100例分娩產(chǎn)婦，將其隨機(jī)分為兩組，即研究組(50例)和對照組(50例)。對照組，采取陰道分娩方法治療，給予常規(guī)產(chǎn)程干預(yù)，研究組，給予陰道分娩治療，并進(jìn)行適度產(chǎn)程干預(yù)，對兩組產(chǎn)婦臨床效果進(jìn)行觀察評定。結(jié)果:研究組產(chǎn)婦經(jīng)適度產(chǎn)程干預(yù)后，影響臨床產(chǎn)婦陰道分娩質(zhì)量，分娩成功率可達(dá)96.0%，縮短第二產(chǎn)程(141.6±42.1)min，;對照組陰道分娩成功率72.0%第二產(chǎn)程(168.6±22.1)min，兩組進(jìn)行對比，差異顯著(P＜0.05)。結(jié)論:在臨床產(chǎn)婦進(jìn)行陰道分娩中，應(yīng)用適度產(chǎn)程干預(yù)，可以有效縮短第二產(chǎn)程，減輕陰道分娩疼痛，提高產(chǎn)婦臨床分娩質(zhì)量，產(chǎn)生積極的影響，值得在實(shí)際中應(yīng)用推廣。

陰道分娩;適度產(chǎn)程干預(yù);產(chǎn)婦;影響

相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道，婦女分娩需經(jīng)歷一個漫長過程，會給婦女帶來劇烈疼痛，因此，采取有效的護(hù)理措施，做好臨床護(hù)理干預(yù)工作，對于改善產(chǎn)婦臨床分娩情況有極大影響［1］。本研究對近兩年來我院收治的100例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，觀察適度產(chǎn)程干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)程及陰道分娩的影響，現(xiàn)報(bào)告的內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 資料

隨機(jī)選取我院在2011年9月至2013年9月收治100例產(chǎn)婦作為觀察對象，所有產(chǎn)婦均經(jīng)臨床檢查，均符合臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，均知情同意，將接受治療。分娩的孕婦年齡在21～39歲，平均年齡為(16.5±10.3)歲;周為36～43周，初產(chǎn)孕婦53例，經(jīng)產(chǎn)孕婦47例;依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將產(chǎn)婦分為兩組，即研究組(50例)和對照組(50例);研究組進(jìn)行人工破膜干預(yù)的產(chǎn)婦有12例、旋轉(zhuǎn)胎頭干預(yù)的產(chǎn)婦有20例、鎮(zhèn)靜劑干預(yù)的產(chǎn)婦有18例，徒手?jǐn)U張宮頸產(chǎn)婦10例，如下表1中所示:

表1 兩組產(chǎn)程干預(yù)方式

兩組產(chǎn)婦的性別、年齡、人數(shù)等方面比較差異均不顯著(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

給對照組產(chǎn)婦在臨床陰道分娩中，給予常規(guī)的產(chǎn)程干預(yù)護(hù)理，由醫(yī)護(hù)人員密切觀察產(chǎn)婦的生命體征變化，消除產(chǎn)婦的恐懼的心理。

研究組產(chǎn)婦，陰道分娩中，給予產(chǎn)婦實(shí)施適度產(chǎn)程干預(yù)［2］，應(yīng)用心理干預(yù)、鎮(zhèn)靜干預(yù)、人工破膜干預(yù)、產(chǎn)婦體位干預(yù)、胎位異常干預(yù)，以確保產(chǎn)婦產(chǎn)程安全。

心理干預(yù):對產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，使產(chǎn)婦焦慮、恐懼情緒得到緩解，使產(chǎn)婦心情舒暢，排除產(chǎn)婦禁忌，都要進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，應(yīng)該使產(chǎn)婦保持30°的左側(cè)臥位，并且胎心監(jiān)護(hù)至少30min，還要有專門的助產(chǎn)士守護(hù)。

在鎮(zhèn)靜干預(yù):產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程，宮口開至3cm，產(chǎn)婦排空膀胱，開放靜脈，輸注5%葡萄糖+生理鹽水500ml，給予鎮(zhèn)靜劑(地西泮、654－2)，減輕分娩痛苦，把分娩疼痛降低。

人工破膜干預(yù):對臨床宮縮無力、對產(chǎn)程停滯、過期妊娠產(chǎn)婦，先對其進(jìn)行陰道檢查，在明確胎位后，取膀胱截石位，在無菌操作下將左手中指伸入陰道，進(jìn)入宮口，右手持長彎血管鉗在宮縮間歇期鉗破胎膜，此時將會加強(qiáng)宮縮，注意觀察羊水流出量，關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展。

產(chǎn)婦體位干預(yù):在適度產(chǎn)程干預(yù)中，也可以改變產(chǎn)婦體位，產(chǎn)婦體位可平臥、半臥位，由產(chǎn)科醫(yī)師根據(jù)胎方位調(diào)整，在產(chǎn)程中，指導(dǎo)產(chǎn)婦取同側(cè)側(cè)俯臥位，利用胎兒的重力，可以矯正胎頭，使胎頭在下降時逐漸從枕后位轉(zhuǎn)至枕前位娩出。

胎位異常干預(yù):臨床發(fā)生胎位異常時，由于產(chǎn)婦宮縮無力，可給予胎位異常護(hù)理干預(yù)，以加強(qiáng)宮縮，利于胎頭位置自行轉(zhuǎn)正;也可在宮口全開時，由產(chǎn)科醫(yī)生將手伸入陰道將胎兒頭轉(zhuǎn)至左枕前位，使胎兒順利分娩。

最后記錄各產(chǎn)程時間、分娩方式以及、產(chǎn)后出血量，觀察分析2組產(chǎn)婦的臨床效果。

2.結(jié)果

研究組患者分娩成功率、并發(fā)癥以及臨床滿意度等方面比較，顯著高于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者陰道分娩情況比較n(%)

研究中進(jìn)行適度產(chǎn)程干預(yù)后，產(chǎn)婦第一產(chǎn)程分娩中蓄積精力，保持產(chǎn)道松弛，減輕分娩疼痛，兩組具體數(shù)據(jù)如下表3中所示:

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較

3.討論

據(jù)悉，以上研究表明，將適度產(chǎn)程干預(yù)應(yīng)用到產(chǎn)婦治療過程中，可以發(fā)揮很好的護(hù)理效果，降低并發(fā)癥出現(xiàn)率12%，產(chǎn)生積極影響。適度產(chǎn)程干預(yù)，可以提升臨床產(chǎn)婦陰道分娩成功率，可以到達(dá)96.0%，較對照組分娩成功率72.0%對比，存在差異(P＜0.05)，適度產(chǎn)程干預(yù)在臨床中發(fā)揮極大優(yōu)勢。

在臨床陰道分娩中對產(chǎn)婦實(shí)施適度產(chǎn)程干預(yù)，對臨床產(chǎn)婦產(chǎn)程形成積極影響。對產(chǎn)婦實(shí)施適度產(chǎn)程干預(yù)，可以有效減少產(chǎn)婦分娩過程中血壓和心排出量增加幅度，減輕產(chǎn)婦心臟負(fù)擔(dān)［3］，消除子宮收縮乏力、收縮過強(qiáng)，幫助產(chǎn)婦恢復(fù)正常子宮收縮;并應(yīng)用小劑量麻藥，根據(jù)產(chǎn)婦宮縮、宮口擴(kuò)張情況調(diào)節(jié)縮宮素滴速，減少臨床中產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的幾率。適度產(chǎn)程干預(yù)，應(yīng)用人工破膜技術(shù)、調(diào)整胎位、鎮(zhèn)靜劑等干預(yù)手段，適可以降低產(chǎn)婦分娩疼痛，降低臨床并發(fā)癥的出現(xiàn)，避免剖宮產(chǎn)，提升產(chǎn)婦分娩質(zhì)量。

本研究結(jié)果充分證實(shí)了產(chǎn)婦治療中，應(yīng)用適度產(chǎn)程干預(yù)手段，減緩產(chǎn)婦疼痛，有效加快產(chǎn)程進(jìn)展，提升陰道分娩質(zhì)量，產(chǎn)生積極的影響。

［1］李慶梅.2011年欽州一院住院產(chǎn)婦分娩方式及新生兒早接觸、早吸吮狀況分析［J］.臨床合理用藥雜志，2013，13(1):15－17.

［2］陸天慧，賈娟娟，沈惠，周愛華，左義霞.可控性牽拉臍帶對第三產(chǎn)程、產(chǎn)后出血及胎盤胎膜殘留的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，60:887－901

［3］李秀巖，王茜，馬文旭.產(chǎn)程中陰道檢查的次數(shù)與足月分娩后產(chǎn)婦發(fā)熱的關(guān)系探討［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，(08)，pp.133－134

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1009－6019(2015)11－0159－02