薛凈 高炎超

(1.武警北京總醫(yī)院消化內(nèi)科，北京 100027;2.廣州市番禺區(qū)何賢紀(jì)念醫(yī)院，廣東 廣州 511400)

復(fù)方阿嗪米特與莫沙必利治療功能性消化不良臨床效果觀察*

薛凈1高炎超2

(1.武警北京總醫(yī)院消化內(nèi)科，北京 100027;2.廣州市番禺區(qū)何賢紀(jì)念醫(yī)院，廣東 廣州 511400)

目的 觀察復(fù)方阿嗪米特與莫沙必利聯(lián)用對功能性消化不良患者臨床癥狀積分、胃排空試驗(yàn)及容受性的影響。方法 選取收治的功能性消化不良患者198例，按照患者自愿選擇治療方案分為觀察組與對照組；觀察組100例給予復(fù)方阿嗪米特與莫沙必利治療，對照組只給予莫沙必利治療。均為一個療程(4周)后比較兩組患者效果。結(jié)果 觀察組治療后的癥狀積分比對照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組和對照組在胃排空延緩、潰瘍樣型、動力障礙樣型、非特異性比較，觀察組明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 復(fù)方阿嗪米特腸溶片與莫沙必利聯(lián)合治療功能性消化不良，臨床效果較好，隨治療時間的延長臨床效果更加顯著。

復(fù)方阿嗪米特； 莫沙必利； 功能性消化不良； 胃排空； 容受性

功能性消化不良臨床特征明顯，表現(xiàn)為晨起有飽腹感、上腹部感覺飽脹和食欲不振，且發(fā)病率呈逐漸上升趨勢[1]。本文應(yīng)用復(fù)方阿嗪米特與莫沙必利聯(lián)用對功能性消化不良患者癥狀積分、胃排空試驗(yàn)及容受性的影響進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月到我院治療功能性消化不良患者198例，根據(jù)患者自愿治療原則分為對照組和觀測組，其中觀察組100例，男56例，女44例，年齡20～70歲，平均年齡(30.21±6.12)歲，對照組98例，男58例，女40例，年齡21～69歲，平均年齡(32.12±7.09)歲。

1.2 方法 ①藥物治療：觀察組給予莫沙必利5mg/次，一日3次，同時還配合復(fù)方阿嗪米特腸溶片，每次2片/一日3次，均為飯前服用。對照組僅口服莫沙比利5mg/次，一日3次，飯前服用。兩組患者均為4周一個療程，在治療期間，不需服用其它藥物，應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下安全用藥，以免影響療效。②胃排空實(shí)驗(yàn)：采取方法為X不透標(biāo)記物法，針對患者就餐情況進(jìn)行胃排空實(shí)驗(yàn)，患者在進(jìn)行胃排空時應(yīng)當(dāng)提前12h禁食，第二日清晨按照醫(yī)師的指導(dǎo)就餐，在入食的同時，依次將20根小鋇條(長10mm，直徑1.0mm，質(zhì)量25mg)吞服，之后不允許喝水及再次進(jìn)食，在5h進(jìn)行胃排空拍片，患者拍攝時采取仰臥位，對胃內(nèi)未排除的鋇條數(shù)目采用數(shù)學(xué)計(jì)算，餐后5h胃排空率=(20-胃內(nèi)殘留鋇條數(shù))/2×100%。排空率≥50%為正常。③胃容受性檢查：患者保持空腹?fàn)顟B(tài)、護(hù)理人員檢測體溫正常，情緒沒有太大的變化、檢查時間為早晨，室內(nèi)溫度應(yīng)當(dāng)在25℃，保持安靜，避免干擾病人?；颊咭悦糠昼?00ml的速度飲水(純凈水)，在病人無法忍受時應(yīng)當(dāng)停止實(shí)驗(yàn)同時醫(yī)護(hù)人員記錄水負(fù)荷量。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療后癥狀(腹脹、早飽、惡心、反酸、上腹不適、下腹痛、噯氣)積分情況；觀察兩組經(jīng)胃排空實(shí)驗(yàn)后，各項(xiàng)指標(biāo)變化和兩組患者在治療前、后經(jīng)容受性檢測后的水負(fù)荷量情況。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn) 臨床病癥評分0分：沒有任何臨床癥狀；1分：患者癥狀較輕，日常生活并無明顯感應(yīng)；3分：病情嚴(yán)重，平日的正常生活都受到影響。根據(jù)不同癥狀指標(biāo)，進(jìn)行治療1周后開始采用數(shù)學(xué)方法計(jì)算，每一癥狀的積分計(jì)算決定于不同癥狀的嚴(yán)重程度×癥狀的頻率。各癥狀積分之和為總積分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS 13.0軟件分析。數(shù)據(jù)比較以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)比較以t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者癥狀積分比較 觀察組在惡心和早飽兩類指標(biāo)中高于對照組，其他病癥中均比對照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者癥狀積分對比

注：與對照組患者癥狀積分對比，①P<0.05)

2.2 兩組患者胃排空實(shí)驗(yàn)后比較 觀察組和對照組在胃排空延緩、潰瘍樣型、動力障礙樣型、非特異性比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者胃排空實(shí)驗(yàn)后結(jié)果對比[n(×10-2)]

注：與對照組比較，①P<0.05

2.3 兩組患者容受性檢測情況比較 兩組患者在治療前和治療后的水負(fù)荷量比較，治療前兩組水負(fù)荷量無差異(P>0.05)；治療后觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者治療前、后容受性檢測情況對比

注：與對照組比較，①P<0.05

3 討論

功能性消化不良(FD)是臨床上較為普遍的功能性腸胃病，其發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，且該病的類型眾多；發(fā)病癥狀具有長期性和反復(fù)性。近年，有關(guān)研究表明，該類疾病的發(fā)病機(jī)制呈多樣化，與以下因素具有相關(guān)性：①胃腸功能呈現(xiàn)消化不良或者異常。②高敏性反應(yīng)在內(nèi)臟功能中出現(xiàn)。③胃腸激素開始逐漸變化，與正常時相比，明顯變?nèi)?。④精神情況和社會因素到最后，如心情憂郁、壓力大等。⑤消化酶功能衰退，分泌逐漸不能供應(yīng)身體機(jī)能運(yùn)轉(zhuǎn)。對于治療FD的許多藥劑雖然被廣泛應(yīng)用，但是效果較差，還不能達(dá)到理想狀態(tài)。

本文采用復(fù)方阿嗪米特與莫沙必利聯(lián)合治療對功能性消化不良，發(fā)現(xiàn)兩種藥物聯(lián)合治療與單用一種藥物治療FD的癥狀積分對比，效果更好，對于臨床癥狀有明顯改善。而通過治療后對胃排空實(shí)驗(yàn)以及容受性測試，發(fā)現(xiàn)胃排空延緩的FD患者，該類病情的患者不能夠完全用胃動力障礙來衡量[2]；而容受性測試采用水負(fù)荷實(shí)驗(yàn)是最安全、最簡單的操作方法，其評價較高。而目前復(fù)方阿嗪米特與莫沙必利兩種藥物聯(lián)合運(yùn)用的臨床效果顯著，莫沙比利是一中能夠直接被5-HT4作為受體的胃腸促動力藥，其原理是乙酰膽堿經(jīng)過受體的刺激直接被釋放出來，促進(jìn)胃腸運(yùn)動[3]；而且莫沙比利的安全性高，對心臟的刺激較小[4]。除此之外，莫沙比利對于小腸和結(jié)腸兩方面功能的作用力較弱，所以腹瀉、腹鳴及痙攣性疼痛等副作用是不存在的，對FD整體患者的整體病灶都能夠起到改善作用[5～7]。復(fù)方阿嗪米特腸溶片含有四種藥物組成份：①阿嗪米特的主要作用是讓膽汁有效的分泌，促進(jìn)高胰酶在細(xì)胞分子中的活性，從而有利于肝內(nèi)膽固醇功能合成和排泄分泌物的抑制。②胰酶主要的成分是淀粉酶、脂肪酶、蛋白酶三類組成，它的主要作用是幫助體內(nèi)的碳水化合物等能量物質(zhì)的消化和吸收。③纖維素酶中主要成分是消化纖維素，能夠促進(jìn)腸胃功能消化。④二甲基硅油主要功效是對液體表面張力作用，通常能夠使其下降，徹底的將胃里的氣體徹底從內(nèi)排出[8，9]。國外文獻(xiàn)新近報告，復(fù)方阿嗪米特腸溶片與莫沙必利聯(lián)合應(yīng)用對FD的病癥均有所改善，國外亦有相關(guān)報道可加以佐證[10]。

4 結(jié)論

本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用復(fù)方阿嗪米特腸溶片與莫沙比利聯(lián)合治療功能性消化不良，能明顯提升臨床治療效果，而且隨著治療時間的延長，臨床效果會更加顯著，可在臨推廣應(yīng)用。

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Clinical effect of azintamide and mosapride on functional dyspepsia

XUE Jing1，GAP Yanchao2

(1.DepartmentofDigestion,GeneralHospitalofBeijingArmedPolice,Beijing100027; 2.DepartmentofRespiratoryDiseases,PanyuHexianMemorialHospital,Guangzhou511400)

Objective To analyze effects of azintamide and mosapride on the symptoms of functional dyspepsia score, gastric emptying test and receptivity and recurrence of functional dyspepsia. Methods 198 patients with functional dyspepsia were divided into control group and observation group. The observation group was treated with azintamide and mosapride. The control group was treated with mosapride. Results The symptom integral of the observation group was lower than that of the control group (P<0.05). The delayed gastric emptying, ulcer like type and motility dysfunction of the observation group were higher than that of the control group (P<0.05). Conclusion It is effective to treat functional dyspepsia with azintamide and mosapride.

Azintamide; Mosapride; Functional dyspepsia; Gastric emptying; Receptivity

廣東省科技廳醫(yī)藥衛(wèi)生基金項(xiàng)目(2012A030400049)

高炎超，E-mail:gaoyanchao@c163.com

R 574.4

A

10.3969/j.issn.1672-3511.2015.07.017

2014-09-02； 編輯： 陳舟貴)