魏思慧

(杞縣婦幼保健院婦產(chǎn)科 河南 開封 475200)

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)的常見良性腫瘤，多發(fā)于中年女性，臨床表現(xiàn)為陰道非正常出血、盆腔壓迫、腹部腫塊及生殖功能障礙等，嚴重影響女性的身心健康［1］。目前臨床上治療子宮肌瘤以藥物保守治療與手術(shù)切除為主，米非司酮是一種孕激素拮抗劑，用于子宮肌瘤的保守治療，效果較理想，但臨床上對于該藥的確切用藥劑量存在一定的爭議［2］。本文以60例子宮肌瘤患者為研究對象，探討不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果與安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取杞縣婦幼保健院2011年12月至2013年10月收治的60例子宮肌瘤患者，年齡27～49歲，平均(36.6±3.7)歲，均符合子宮肌瘤的診斷標準［3］，且經(jīng) B超檢查確診，所有患者均無手術(shù)指征。其中單發(fā)肌瘤41例，多發(fā)肌瘤19例。將60例患者隨機分為對照組與觀察組，各30例。對照組年齡27～48歲，平均(36.5±3.5)歲;單發(fā)肌瘤 20例，多發(fā)肌瘤 10例;觀察組年齡29～49歲，平均(36.9±3.8)歲;單發(fā)肌瘤21例，多發(fā)肌瘤9例。兩組患者性別、年齡及肌瘤類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用大劑量米非司酮治療，劑量為25 mg/d;觀察組采用小劑量米非司酮進行治療，劑量為12.5 mg/d。兩組患者均于經(jīng)期第3天開始，每晚睡前口服，3個月為1個療程，治療1個療程后對療效進行評估。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療前后子宮肌瘤體積(彩超)以及孕激素水平(雌二醇E2、孕酮P)的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。定量資料以均數(shù)±標準差()形式表示，采用t檢驗;定性資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 子宮肌瘤體積 治療前，觀察組和對照組子宮肌瘤體積分別為(77.4 ±11.4)和(78.5 ±12.6)cm3，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后，觀察組和對照組子宮肌瘤體積分別為(34.4 ±6.7)和(48.9 ±9.2)cm3，均較治療前明顯縮小，且觀察組治療后體積明顯小于對照組(P＜0.05)。

2.2 孕激素水平 經(jīng)治療，兩組患者的E2、P水平均有所降低，觀察組患者的降低程度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

2.3 不良反應(yīng) 觀察組有3例(10.00%)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括2例惡心嘔吐、1例乳房脹痛;對照組有12例(40.00%)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括4例惡心嘔吐、3例乳房脹痛、3例皮疹、2例轉(zhuǎn)氨酶升高。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。

表1 兩組患者治療前后孕激素水平對比()

表1 兩組患者治療前后孕激素水平對比()

組別 n E2/(pmol/L)P/(nmol/L)治療前 治療后觀察組治療前 治療后30 315.1 ±70.3 159.8 ±33.4 11.4 ±3.1 6.3 ±1.7對照組30 312.3 ±72.5 131.4 ±34.5 10.7 ±3.3 4.3 ±1.6

3 討論

子宮肌瘤是婦科多發(fā)病與常見病，有數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，近35%的育齡婦女存在子宮肌瘤，而且其發(fā)病率有上升與年輕化的趨勢［4］。發(fā)生子宮肌瘤后，患者會出現(xiàn)陰道出血、盆腔包塊等，甚至?xí)绊懟颊叩纳δ?，嚴重降低患者的生活質(zhì)量。

目前，臨床上該病的發(fā)病機制尚不明確。其與肌瘤組織局部對雌激素高敏感性可能相關(guān)，而且孕激素會促進肌瘤的生長。米非司酮是一種孕激素拮抗劑，能與P受體及糖皮質(zhì)激素受體相結(jié)合，與孕激素受體的結(jié)合能力達到P受體的5倍左右，具有強效抗孕酮作用。5～50 mg/d的劑量為臨床常用劑量。有研究顯示，5 mg/d劑量的治療效果不明顯，而50 mg/d的劑量會產(chǎn)生較多不良反應(yīng)［5］。本研究以 25 mg/d與12.5 mg/d劑量米非司酮對60例子宮肌瘤患者進行治療。結(jié)果顯示，低劑量組患者子宮肌瘤體積縮小程度、孕激素降低程度及不良反應(yīng)發(fā)生率較高劑量組均存在顯著優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，采用低劑量米非司酮治療子宮肌瘤患者效果顯著，能有效縮小肌瘤體積，改善激素水平，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 胡丹.低劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床價值分析［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24(3):53 －54.

［2］ 江娜，朱雪瓊，陳文兵.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤106例臨床觀察［J］.中國婦幼保健，2010，25(34):5128 －5130.

［3］ 沈亞琴.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效及安全性分析［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7(8):49 －50.

［4］ 郭春霞.米非司酮不同劑量治療子宮肌瘤的療效比較［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11(13):641 －642.

［5］ 魏敏.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤療效比較［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012，14(18):195 －196.