周豐寶，杜翠翠

（濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院，山東 青島 266071）

慢性陰囊濕疹是濕疹中最常見(jiàn)的一種，主要表現(xiàn)為陰囊部皮膚潮紅、腫脹、滲液及瘙癢，易反復(fù)發(fā)作，各年齡階段均可發(fā)病[1]。筆者用中藥治療血虛風(fēng)燥型慢性陰囊濕疹取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共86例，均為我院中醫(yī)科2012年12月至2013年12月收治患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組各43例。治療組年齡21～64歲，病程15～37個(gè)月、平均（26.26±10.75）個(gè)月。對(duì)照組43例，年齡22～63歲，病程14～37個(gè)月、平均（25.85±11.53）個(gè)月。兩組年齡、病程和病情等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷參照《臨床皮膚病學(xué)》中慢性濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，中醫(yī)診斷參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中濕瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)和西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡18～65歲；③ 2周內(nèi)未系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及抗組胺類藥物，1周內(nèi)未外用糖皮質(zhì)激素制劑，同意參加臨床試驗(yàn)觀察并能配合按期隨訪。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18歲以下及65歲以上；②合并心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，以及精神??；③伴有明顯細(xì)菌、真菌、病毒感染。

2 治療方法

治療組：藥用生地30g，牡丹皮30g，丹參50g，靈芝50g，夜交藤30g，雞血藤30g，荊芥20g，防風(fēng)15g，玄參30g，白鮮皮20g，苦參15g，陳皮20g，甘草20g。皮損肥厚而癢者加白蒺藜30g，羌活15g；皮膚干燥，脫屑明顯者加蟬蛻15g，何首烏10g；皮膚時(shí)起水皰者加黃芩30g，馬齒莧30g；皮損潮紅灼熱者加赤芍30g，紫草20g。用煎藥機(jī)煎成3袋，日1劑，每日3次，每袋180mL，分早中晚飯后0.5h各溫服1袋。

對(duì)照組：口服地氯雷他定片（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）5mg，每天1次。外用地奈德乳膏（重慶華邦制藥股份有限公司生產(chǎn)），用藥前清潔患處，將藥物均勻涂于患處，每日早中晚各1次。

兩組均2周為一療程。治療期間宜清淡飲食，忌食牛羊肉、螃蟹、油炸燒烤等腥葷之品；少食甜食、辛辣食品，多吃新鮮蔬菜和水果、多喝水，保持大便通暢，不得使用其他與治療本病有關(guān)的藥物。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》濕瘡療效標(biāo)準(zhǔn)擬定[3]。痊愈：自覺(jué)癥狀消失及皮疹全部消退，停治6個(gè)月后未復(fù)發(fā)。顯效：自覺(jué)癥狀明顯減輕，皮疹消退大于等于70%，停治6個(gè)月后無(wú)明顯加重。有效：自覺(jué)癥狀減輕，皮疹消退30%～70%，停治后有復(fù)發(fā)。無(wú)效：自覺(jué)癥狀未能減輕或加重，皮疹消退小于30%。

用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組患者均未見(jiàn)不良反應(yīng)。

5 討 論

慢性陰囊濕疹屬中醫(yī) “濕瘡”范疇，多因先天稟賦不足，后天失于調(diào)養(yǎng)，嗜食肥甘厚味，傷及脾胃，致濕熱內(nèi)生，濕熱久滯，復(fù)感風(fēng)、濕、熱諸邪，內(nèi)外邪相搏，充于腠理，浸淫肌膚；或長(zhǎng)期滲水失液，耗血傷陰，致肌膚失養(yǎng)，形成血虛風(fēng)燥證。其中血虛風(fēng)燥是本病發(fā)生的基礎(chǔ)，貫穿著疾病發(fā)生發(fā)展的全過(guò)程；風(fēng)邪是本病發(fā)生的條件，并在疾病的發(fā)展過(guò)程中起著重要的作用，血瘀則是在疾病過(guò)程中逐漸形成的，濕邪對(duì)本病有重要的影響。上述因素在疾病過(guò)程中相互交結(jié)，相互影響，互為因果，使病情纏綿復(fù)雜，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈[4]。治當(dāng)滋陰潤(rùn)燥、養(yǎng)血活血、祛風(fēng)止癢法，并根據(jù)“久病必瘀”的特點(diǎn)，適當(dāng)加活血化瘀藥以提高療效。方中生地、丹皮養(yǎng)陰生津、活血散瘀，以達(dá)滋陰潤(rùn)燥，養(yǎng)血活血之效；丹參、靈芝、夜交藤、雞血藤、荊芥、防風(fēng)活血養(yǎng)血、濡養(yǎng)肌膚、祛風(fēng)止癢，以達(dá)“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之效；玄參、白鮮皮、苦參、陳皮解毒養(yǎng)陰，清熱除風(fēng)止癢；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏滋陰潤(rùn)燥、養(yǎng)血活血、祛風(fēng)止癢之功，能達(dá)到標(biāo)本兼治、祛邪扶正的目的，故可減少?gòu)?fù)發(fā)。

藥理研究表明，生地黃具有調(diào)節(jié)免疫、顯著抑制變態(tài)反應(yīng)的作用，是治療皮膚瘙癢的有效藥物[5]。牡丹皮具有明顯的抗血管炎，抗血管內(nèi)栓塞的作用，有抗關(guān)節(jié)炎、抑制關(guān)節(jié)腫脹的作用，這即是牡丹皮既能活血化瘀，又能涼血止血的雙相調(diào)節(jié)之機(jī)制。丹參具有改善微循環(huán)及增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的作用。靈芝能調(diào)節(jié)人體免疫功能，提高機(jī)體免疫力，抑制組織胺等介質(zhì)釋放，起到了調(diào)節(jié)免疫作用的雙相性。防風(fēng)具有抗過(guò)敏作用，能抑制組胺所致的局部瘙癢[6]。白鮮皮水浸劑對(duì)多種致病性皮膚真菌有抑制作用?？鄥⒅锌鄥A具有阻止肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺的作用。甘草中所含有的甘草次酸具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，對(duì)人體免疫功能的調(diào)節(jié)具有雙相性。

中藥治療血虛風(fēng)燥型慢性陰囊濕疹療效顯著，且無(wú)不良反應(yīng)。

[1] 李長(zhǎng)江.四物消風(fēng)散聯(lián)合青鵬軟膏治療血虛風(fēng)燥型慢性陰囊濕疹療效觀察 [J].河北中醫(yī)，2012，34（7）：1022-1023.

[2] 趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：604-605.

[3] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大出版社，1994：146-147.

[4] 諶莉媚，熊學(xué)平.養(yǎng)血祛風(fēng)湯治療血虛風(fēng)燥型慢性濕疹的療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2009，9（6）：36-38.

[5] 王浴生，鄧文龍，薛春生.中藥藥理與應(yīng)用[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998.

[6] 竇紅霞，高玉蘭.防風(fēng)的化學(xué)成分和藥理作用研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥信息，2009，26（2）：15-17.