張世蔚

便秘是臨床常見的復(fù)雜癥狀，在醫(yī)學中不是一種疾病。主要是指排便頻率次數(shù)減少，如3天或更長時間才排便一次，糞便量減少、糞便干結(jié)、排便費力等。上述癥狀同時存在兩種以上時，可診斷為便秘。生活中偶爾發(fā)生一兩次則不在其中。

沒有便秘的人是不會感受經(jīng)常便秘的痛苦，老年人是受害最多的人群。老年人發(fā)生便秘后，自己一定要重視，家人也要關(guān)心，不要認為是“小事”、“不便啟齒”等。老年人發(fā)生便秘不治療，隨著時間的推移，病情會越來越重，到那時后悔也無濟于事。

◆老年人長期便秘帶來的危害

由于長期排便過分用力，可引起痔瘡、肛裂、糞便潰瘍、腹疝、血壓升高、心絞痛、心肌梗死、腦出血甚至猝死等。當腸內(nèi)毒素長時間不能排除，導致結(jié)腸癌、肝功不良、消化功能紊亂、尿路感染、引起口臭和體臭、記憶力下降，注意力分散，思維遲鈍、頻發(fā)頭痛、失眠、煩躁、易怒等。女性還會引發(fā)陰道炎等。

老年人便秘常見類型如下。

◇ 原發(fā)性便秘。又稱為功能性便秘或特發(fā)性便秘。一般稱習慣性便秘就屬此類。由飲食、排便習慣不良，結(jié)腸功能紊亂及濫用瀉藥等引起。加上老年人活動少、進食少，甚至過于精細和器官功能減退，導致排便動力不足。

◇ 繼發(fā)性便秘。又稱為器質(zhì)性便秘，是繼發(fā)于腸內(nèi)、腸外各種疾病的便秘，如腸管良性和惡性腫瘤、慢性炎癥、手術(shù)后并發(fā)的腸黏連、腹水壓迫大腸等，可使糞便通過發(fā)生障礙。各種原因使老年人體質(zhì)虛弱、患糖尿病和慢性阻塞性肺氣腫等，都常常因胃腸消化、運動功能下降，更易產(chǎn)生便秘。所以，必須經(jīng)各專科正確診斷和治療原發(fā)病，有的還必須手術(shù)等治療才能生效。

◇ 病理生理分類。較易出現(xiàn)結(jié)腸傳輸功能障礙型和出口梗阻型便秘，雖然少見，但不是一般方法能夠診斷和有效治療的。

要強調(diào)的是，如果便秘時間較長，一定要到醫(yī)院查找原因和必要的病因治療。

防治結(jié)合終身不渝。形成便秘的原因很多，且與生活方式有明顯關(guān)系，治療效果再好也不會一勞永逸，所以有病要治，無病要防。所幸的是預(yù)防和治療可以一舉兩得，而且對全身健康也有益。

首先要保持樂觀情緒和心情舒暢：要堅信便秘是可防可治，這也是調(diào)整身體免疫功能和健康長壽必須具備的條件。

每天適量飲水：水是身體健康所必需物質(zhì)，也是排出糞便所必需的，能使糞便不干結(jié)、容易排出；每日清晨必須飲一杯溫開水或涼開水，不僅對排便有利，而且“醒胃”使胃腸道由休息狀態(tài)變成隨時應(yīng)對“工作”的狀態(tài)，使血液不再似睡眠時濃縮，促進血液循環(huán)。每天要飲水1000～1200毫升。

吃對排便有利的食物：如芝麻、核桃、酸牛奶等使糞便變軟；蜂蜜雖好但糖尿病病人不能常用。植物油不僅有潤腸的作用，還可分解產(chǎn)生脂肪酸，能刺激腸蠕動，用量不能太少。富含纖維的食物，如粗糧、蔬菜、水果等，可增加食物殘渣，刺激腸壁，促進腸道蠕動，使糞便易于排出。五谷雜糧、蔬菜、瓜果和菌類（干）都含有不等量的膳食纖維，對排便和健康均有重要作用。注意：糧食加工越精細，損失越多。

鍛煉對預(yù)防和治療便秘效果肯定是綜合防治方案中的主要項目，方法雖然簡單，如果不能持之以恒，就不能取得良好的療效。適當運動可健身、增強排便肌張力和腸蠕動，可以改善排便動力不足。老年人可根據(jù)自己的身體狀況選擇散步、慢跑，仰臥起坐、屈腿、舉腿和蹬腿運動，都能促進排便。祖國傳統(tǒng)健身術(shù)非常有效：太極拳、內(nèi)養(yǎng)功、撮谷道和穴位按摩等都是既健身又通便的鍛煉，應(yīng)當普及推廣。

內(nèi)養(yǎng)功是靜功的主要功法之一，心無雜念，使通過意守和呼吸鍛煉，達到腦靜而臟腑動的目的，因而該功法對內(nèi)臟保健，尤其是對促進消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的功能大有幫助。肺活量增大、腹腔器官得到“按摩”和腸蠕動增強。

功法：姿勢坐、臥任選一，以自然舒適為宜。特點是練腹式呼吸，吸氣時腹部上提 ，呼氣會自然向下。常用呼吸法有兩種：一種呼吸法為吸—?！簟?，第二種呼吸法為吸—呼—?！?。如此周而復(fù)始，從開始到終止，呼吸都要平靜均勻，要注意呼吸深長緩緩進行、輕細、均勻，撮谷道是古人將肛門稱之為“五谷殘渣之泄道”，而“撮”就是做肛門收縮上提之法，不受時間、地點、環(huán)境的限制，或蹲、或站、或坐、或躺，悉聽尊便。其具體方法是：吸氣時稍微用力，提肛連同會陰一起上升，呼氣時一齊放松，每次反復(fù)10～20次，每日3～5次?！按楣鹊馈笨梢灶A(yù)防盆腔靜脈瘀血，增強血液循環(huán)，同時還可以使整個盆腔肌肉得到運動鍛煉，適合各個年齡層的人群，尤其是中老年一族。對于中老年人?；嫉闹摊?、肛裂、脫肛、便秘等病癥也有明顯的防治作用。

要養(yǎng)成良好的生活習慣，特別是排便習慣和相關(guān)的飲食、鍛煉習慣。當習慣一旦養(yǎng)成之后，習慣成自然，會使行為“自動化”。中醫(yī)理論指出，上午5～7點是大腸排毒的時間，應(yīng)上廁所排便，這與現(xiàn)代醫(yī)學觀點基本一致，宜在此時養(yǎng)成排便習慣。起床后宜先喝一杯水，也可室內(nèi)鍛煉后，再去排便，無大便也要“排”10分鐘作訓練，并且要一心一意，不看書報、不聽收音機；適當向肛門方向用力，注意，不是拼命用力。也有人安排早餐后排便也同樣有效，因為餐后腸會出現(xiàn)集團運動，過去稱大段運動，這是一種進行很快且移行很遠的強烈蠕動。有便就排，不要憋、等到便意消失。再去排便時，前面干結(jié)不易排出；經(jīng)常這樣會不再有便意。

生活中要知曉誘發(fā)因素：雖然每個人的敏感性不同，每個老年人都要重視和預(yù)防。

熱性食物 即上火食物，多吃容易大便干結(jié)，如芥子、肉桂、辣椒、花椒、胡椒，生姜、白酒等。

濃茶 茶葉中的兒茶多酚類物質(zhì)對胃腸黏膜具有一定的收斂作用，影響了對食物的消化吸收功能，使大便干結(jié)。

藥品的副作用 有些藥物的副作用有便秘，輕的是大便干燥，排出不暢。服藥前應(yīng)當了解，起碼要看說明書，注意和預(yù)防發(fā)生便秘。

瀉藥治療：適用于原發(fā)性便秘病情較重者或繼發(fā)性便秘的輔助治療等。是藥三分毒，瀉藥也不例外，所以大多數(shù)瀉劑不宜長期服用。一般不長于一周，如果需要較長時間使用者，應(yīng)注意經(jīng)常更換瀉藥的品種，因各種瀉藥的藥性不同，作用原理不同，交替使用可以減輕不良反應(yīng)。無論用哪種類型通便藥，都應(yīng)該在醫(yī)師的指導下，根據(jù)病情適當選用。千萬不能貪一時之快，忽視潛在疾病。

（編輯 于 望）