周海燕 厲萍

(1聊城市人民醫(yī)院 山東聊城 252000;2山東大學(xué)護(hù)理學(xué)院 山東濟(jì)南 250012)

SFPC帶教模式在綜合醫(yī)院應(yīng)用的效果研究

周海燕1厲萍2通訊作者

(1聊城市人民醫(yī)院 山東聊城 252000;2山東大學(xué)護(hù)理學(xué)院 山東濟(jì)南 250012)

目的：通過(guò)規(guī)范管理(standard management)，靈活帶教(Flexible teaching)，注重護(hù)生綜合素質(zhì)提高(Pay attention to comprehensive quality improvement)，正確評(píng)價(jià)(Correct evaluation)--SFPC帶教模式，來(lái)提高護(hù)生綜合能力，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。方法：選取2012年在我院實(shí)習(xí)的大專(zhuān)護(hù)生300名為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)帶教模式：無(wú)門(mén)檻接受實(shí)習(xí)護(hù)生，實(shí)習(xí)期間按計(jì)劃統(tǒng)一授課，實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)進(jìn)行理論操作及床邊綜合能力考核;選取2013年在我院實(shí)習(xí)的大專(zhuān)護(hù)生300名為實(shí)驗(yàn)組，采用SFPC帶教模式：入院先考試，注重對(duì)其綜合素質(zhì)培養(yǎng)，帶教過(guò)程靈活，出科時(shí)進(jìn)行理論操作及床邊綜合能力考核。實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)對(duì)出科考試成績(jī)和對(duì)帶教老師評(píng)價(jià)表進(jìn)行組間對(duì)比。結(jié)果：SFPC帶教模式組理論、操作、床邊綜合能力考試成績(jī)優(yōu)于傳統(tǒng)帶教模式組，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05。SFPC帶教模式組帶教老師評(píng)價(jià)表分?jǐn)?shù)優(yōu)于傳統(tǒng)帶教模式組，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05。結(jié)論：SFPC帶教模式順應(yīng)了護(hù)士為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的大環(huán)境，比傳統(tǒng)的帶教模式更注重科學(xué)管理，能提高實(shí)習(xí)護(hù)生的綜合能力，讓實(shí)習(xí)護(hù)生在實(shí)習(xí)期間就能對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有正確的理解和實(shí)施，取得了良好的效果。

"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)"的內(nèi)涵是指出于對(duì)患者的尊重、理解、同情和關(guān)愛(ài)，在進(jìn)行護(hù)理服務(wù)中注重禮貌、禮節(jié)，講究?jī)x表、言談，執(zhí)行規(guī)范操作，達(dá)到工作標(biāo)準(zhǔn)［1］，這對(duì)臨床帶教提出了更高的要求，并面臨極大的挑戰(zhàn)。而臨床實(shí)習(xí)階段是護(hù)生成為一名護(hù)士的必經(jīng)之路，是她們從學(xué)校走向工作崗位的必要途徑，是學(xué)校教育的深化和延續(xù)，是護(hù)生確立人生信念，學(xué)習(xí)臨床護(hù)理知識(shí)和技能，強(qiáng)化心理素質(zhì)，獲得全面發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期［2-3］，如何提高護(hù)生的綜合能力，順應(yīng)時(shí)代需要，是迫切解決要的問(wèn)題，作為綜合性醫(yī)院，我院每年接受大量實(shí)習(xí)護(hù)生，近兩年，改變了傳統(tǒng)帶教方法，采用SFPC帶教模式，取得良好效果，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1.資料與方法

1.1 臨床資料選取2012年6月-2013年2月在我院實(shí)習(xí)的大專(zhuān)護(hù)生300名為對(duì)照組，其中女288例，男12例，年齡18-22歲，平均(20.0± 1.49)歲。選取2013年6月-2014年2月在我院實(shí)習(xí)的大專(zhuān)護(hù)生300名為實(shí)驗(yàn)組，其中女285例，男15例，年齡18-21歲，平均(19.8±1.37)歲。兩組護(hù)生在年齡、性別、實(shí)習(xí)時(shí)間、輪轉(zhuǎn)科室比較中，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 建立健全行政管理組織機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)無(wú)縫隙科學(xué)管理

成立了分管護(hù)理院長(zhǎng)-護(hù)理部主任-專(zhuān)職護(hù)理教育副主任-科護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師)5級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系，分管護(hù)理院長(zhǎng)負(fù)責(zé)教學(xué)工作的整體組織領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)理部主任負(fù)責(zé)制定教學(xué)制度，專(zhuān)職護(hù)理教育副主任專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)教學(xué)的組織與管理，科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)教學(xué)計(jì)劃的落實(shí)，護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師負(fù)責(zé)具體帶教工作。實(shí)習(xí)同學(xué)按學(xué)校負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)老師-實(shí)習(xí)大隊(duì)長(zhǎng)-實(shí)習(xí)組長(zhǎng)-實(shí)習(xí)同學(xué)的聯(lián)系鏈進(jìn)行聯(lián)系。

1.2.2 設(shè)立入院實(shí)習(xí)門(mén)檻

凡希望來(lái)我院實(shí)習(xí)的護(hù)生，都必須參加我院統(tǒng)一組織的入院考試，成績(jī)合格者方能在我院實(shí)習(xí)。這樣一方面篩選掉一些護(hù)生，以免給其他護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中產(chǎn)生消極影響，另一方面也可以增強(qiáng)被選中護(hù)生的自信心。

1.2.3 全方位做好崗前教育

崗前培訓(xùn)包括德(護(hù)理道德)、才(業(yè)務(wù)水平)、學(xué)(刻苦鉆研)、識(shí)(行為規(guī)范)四方面的全面教育［4］，崗前教育是護(hù)生入院實(shí)習(xí)的第一課，所以應(yīng)非常重視，讓護(hù)生意識(shí)到從學(xué)校到社會(huì)的過(guò)渡正式開(kāi)始了。

1.2.4 職業(yè)素質(zhì)教育貫穿始末

有效的溝通是提高護(hù)理質(zhì)量的前提，良好的溝通可以提高患者對(duì)護(hù)生的認(rèn)可，增加患者的滿(mǎn)意度，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理不可或缺的因素［5］。我們制定了詳細(xì)計(jì)劃，定期為護(hù)生進(jìn)行多媒體講課，內(nèi)容涉及溝通知識(shí)，人文科學(xué)知識(shí)等。

1.2.5 注重生活護(hù)理，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

生活護(hù)理是臨床最基礎(chǔ)、最貼近患者的護(hù)理，是護(hù)士觀察病情的主要途徑，是護(hù)士和患者溝通的橋梁，是護(hù)理服務(wù)精神最直接的體現(xiàn)［6］。我們定期對(duì)護(hù)生開(kāi)展"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)"相關(guān)內(nèi)容的教育、規(guī)范生活護(hù)理操作、加強(qiáng)晨晚間護(hù)理帶教，激發(fā)護(hù)生的工作熱情。帶教過(guò)程一帶一，和帶教老師共同包干患者，初步感受責(zé)任制整體護(hù)理，同時(shí)讓她們能正確認(rèn)識(shí)和審視自己的職業(yè)。

1.2.6 公開(kāi)競(jìng)聘，嚴(yán)格選拔帶教老師

帶教老師是護(hù)生學(xué)習(xí)的榜樣，所以應(yīng)選擇思想端正、有責(zé)任心、有愛(ài)心、具備一定溝通能力、教學(xué)能力、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)過(guò)硬的優(yōu)秀護(hù)士來(lái)?yè)?dān)任。

1.2.7 帶教過(guò)程集中與分散相統(tǒng)一

集中帶教是指按醫(yī)院、科室?guī)Ы逃?jì)劃，定期對(duì)護(hù)生講課、進(jìn)行護(hù)理查房等;分散帶教是指在工作中不限時(shí)間、地點(diǎn)，帶教老師隨時(shí)給護(hù)生進(jìn)行臨床講解、示范和糾正。

1.2.8 及時(shí)有效的雙向評(píng)價(jià)

護(hù)理部每?jī)蓚€(gè)月召集護(hù)生對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，對(duì)不適宜帶教的護(hù)士及時(shí)進(jìn)行更換;而帶教老師在護(hù)生出科前都會(huì)對(duì)她們進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過(guò)醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)上報(bào)最優(yōu)秀及最差護(hù)生，特殊情況會(huì)和下一科室?guī)Ы汤蠋熯M(jìn)行交接，表現(xiàn)特別差的護(hù)生會(huì)和學(xué)校聯(lián)系退回學(xué)校。雙方互相監(jiān)督，提升教學(xué)質(zhì)量。為了調(diào)動(dòng)大家的積極性，實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)會(huì)評(píng)定優(yōu)秀帶教老師和優(yōu)秀實(shí)習(xí)護(hù)生，給予精神和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)(1)出科成績(jī)。每組實(shí)習(xí)同學(xué)在實(shí)習(xí)科室第四周出科時(shí)進(jìn)行統(tǒng)一理論、操作、床邊綜合能力考試，并記錄分?jǐn)?shù)，總分100分。(2)填寫(xiě)對(duì)帶教老師評(píng)價(jià)表，對(duì)帶教的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，共為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)出科成績(jī)和評(píng)價(jià)表分?jǐn)?shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

見(jiàn)表1

表1 兩組出科成績(jī)和評(píng)價(jià)表結(jié)果比較(分，±s)

表1 兩組出科成績(jī)和評(píng)價(jià)表結(jié)果比較(分，±s)

組別n 出科成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)表分?jǐn)?shù)實(shí)驗(yàn)組＜0.05＜0.05 30084.56±5.2298.31±4.17對(duì)照組30075.69±4.1389.48±5.73 P值

實(shí)施SFPC帶教模式后，實(shí)驗(yàn)組由理論、操作、床邊綜合能力組成的出科成績(jī)明顯高于傳統(tǒng)組(P＜0.05);另外實(shí)驗(yàn)組對(duì)帶教老師評(píng)價(jià)表分?jǐn)?shù)明顯高于傳統(tǒng)組(P＜0.05)。

3.討論

3.1 完善科學(xué)的教學(xué)體系是保證護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的前提

建立科學(xué)無(wú)縫隙的管理體系是我們SFPC帶教模式的第一步。只有建立了完整協(xié)調(diào)的管理網(wǎng)絡(luò)，才能使我院臨床帶教工作有條不紊的順利進(jìn)行。而實(shí)習(xí)教學(xué)工作分層管理，實(shí)習(xí)同學(xué)分層聯(lián)系，職責(zé)明確、責(zé)任到人，出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)避免了相互推諉等現(xiàn)象。

3.2 認(rèn)真領(lǐng)悟優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在推行的開(kāi)始，讓很多護(hù)士難以接受，從而使臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的開(kāi)展有些曲折。我們?yōu)榱俗o(hù)生參加工作后能盡快融入臨床，所以特意在實(shí)習(xí)階段對(duì)她們進(jìn)行首要的教育。多數(shù)護(hù)生和護(hù)士一樣，在初始期對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)難以理解和接受。帶教老師在平時(shí)工作中以身作則，通過(guò)一些生活護(hù)理來(lái)評(píng)估患者的護(hù)理問(wèn)題，采取相應(yīng)措施，滿(mǎn)足患者需求，從而讓患者滿(mǎn)意。這種做法讓護(hù)生看到護(hù)士從事生活護(hù)理的偉大意義，從內(nèi)心接納優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。另外有些患者拒絕讓護(hù)生進(jìn)行一切操作，打擊了護(hù)生的積極性。我們鼓勵(lì)護(hù)生利用溝通知識(shí)，走到患者身邊，通過(guò)自己的努力來(lái)獲取患者的理解，得到患者的允許來(lái)從事護(hù)理相關(guān)工作，提高自己的綜合能力。

3.3 重視師資力量，是提高教學(xué)質(zhì)量的有力保障

我們一方面重視帶教老師的選拔，進(jìn)行公開(kāi)競(jìng)聘，從科室、系統(tǒng)、醫(yī)院層層選拔出最優(yōu)秀的帶教老師。一方面為了護(hù)生能受到規(guī)范的操作訓(xùn)練，全年開(kāi)放了護(hù)理示教室，對(duì)護(hù)理操作進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，軟件硬件兩手抓。

帶教過(guò)程如果沒(méi)有計(jì)劃，就會(huì)讓護(hù)生學(xué)習(xí)起來(lái)沒(méi)有目標(biāo)，所以每個(gè)科室都按照實(shí)習(xí)大綱和科室特點(diǎn)制定帶教計(jì)劃;而另一方面，因?yàn)樽o(hù)理人員短缺，帶教老師一般從事臨床工作，很難有護(hù)士專(zhuān)門(mén)從事帶教工作，所以為了解決這個(gè)問(wèn)題，帶教老師會(huì)隨時(shí)在可能的情況下多讓護(hù)生參與一些臨床工作，讓她們得到鍛煉和提升。

3.4 提升護(hù)生綜合能力是我們的目標(biāo)

護(hù)生是護(hù)理事業(yè)的新生力量，她們的今天預(yù)示著護(hù)理發(fā)展的明天?，F(xiàn)在護(hù)生多為90后的獨(dú)生子女，在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，不同程度的存在著怕臟、怕累、怕苦的現(xiàn)象。所以我們?cè)趲Ы讨校⒅嘏囵B(yǎng)護(hù)生的同情心和責(zé)任心，讓護(hù)生了解患者的痛苦及心理需求。如果一個(gè)護(hù)生只是注重操作能力和臨床具體工作，那么我們培養(yǎng)出來(lái)的只是一個(gè)護(hù)理患者的機(jī)器，這和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念是相悖的。

護(hù)生中有一部分自我為中心的意識(shí)比較強(qiáng)，工作時(shí)只顧及自己的感受，而忽略別人的感受，簡(jiǎn)單的認(rèn)為只要專(zhuān)業(yè)技術(shù)過(guò)硬就行了，忽略了和臨床患者的溝通，同時(shí)也缺乏相關(guān)的溝通技巧。所以我們也注重培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力。

為了調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性，我們擯棄了傳統(tǒng)的教學(xué)方法，改為每周輪流由護(hù)生進(jìn)行小講課，帶教老師最后做點(diǎn)評(píng)和補(bǔ)充，這讓護(hù)生對(duì)理論知識(shí)理解的更透徹，記憶更深刻，教學(xué)效果更好。我們對(duì)護(hù)生床邊綜合能力的考核，鍛煉了護(hù)生的評(píng)估查體能力和表達(dá)能力。

3.5 及時(shí)的評(píng)價(jià)才能讓教學(xué)質(zhì)量不斷提升

在工作中對(duì)雙方的工作及時(shí)評(píng)價(jià)，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)臨床帶教中的問(wèn)題，我們針對(duì)問(wèn)題采取相應(yīng)措施，不斷提升教學(xué)質(zhì)量。負(fù)責(zé)學(xué)校實(shí)習(xí)的老師每?jī)芍軐?duì)實(shí)習(xí)科室進(jìn)行巡查一次，和帶教老師進(jìn)行面對(duì)面交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)中的問(wèn)題，以便在早期就進(jìn)行干預(yù)、解決，最終使醫(yī)院和學(xué)校雙贏。

4.總結(jié)

總之，在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)踐中，我們不斷摸索，不斷創(chuàng)新，實(shí)施SFPC帶教模式后使實(shí)習(xí)護(hù)生的考試成績(jī)有了明顯提高，對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)也有了提高，當(dāng)然，因?yàn)閷?shí)踐時(shí)間短暫，還有一些不足，我們會(huì)在今后的工作中逐步完善。

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G424.4

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1009-6019(2015)03-0013-02

周海燕，1981，碩士在讀，主管護(hù)師