楊俊玲

(黃驊市人民醫(yī)院 河北 黃驊 061100)

濕潤燒傷膏聯(lián)合PE保鮮膜應用于皮膚損傷干痂期的療效觀察

楊俊玲

(黃驊市人民醫(yī)院 河北 黃驊 061100)

目的：探討皮膚損傷干痂期患者快速脫痂促進創(chuàng)面愈合的方法。方法：選擇38例皮膚干痂患者，隨機分為實驗組26例與對照組12例。實驗組采用濕潤燒傷膏與PE保鮮膜聯(lián)合應用進行治療及護理.對照組采取不干涉自然愈合脫痂。觀察兩組治療效果。結(jié)果：實驗組快速無損傷脫痂有效率100%，對照組脫痂時間較長易留疤痕。結(jié)論：濕潤燒傷膏與PE膜聯(lián)合用于皮膚干痂期治療，可有效止痛、防止開裂出血，減少瘢痕形成，加速脫痂縮短愈合時間。

濕潤燒傷膏;PE膜;皮膚損傷痂皮;脫痂

皮膚損傷在骨外科臨床十分常見，損傷處在治療后期干痂形成，等待痂下愈合。自然過程脫痂緩慢，且由于痂皮干縮反復開裂疼痛出血，造成創(chuàng)面再損傷，易形成瘢痕，尤位于關(guān)節(jié)處干痂對肢體活動造成不便。給病人帶來痛苦。為探討一種快速脫痂，促進創(chuàng)面愈合的治療方法，我們將本院骨科2011年5月至2012年2月皮膚外傷后干痂形成的26例患者，采取了新的治療及護理方法，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料∶選擇骨科2011年5月至2012年2月，骨外傷合并皮膚損傷局部干痂形成患者38例，男27例，女11例，痂皮面積小的5× 6cm，大的20×16cm，隨機分為二組，實驗組26例，對照組12例。兩組患者性別、年齡、創(chuàng)面大小比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法∶(1)對照組干痂形成后，按常規(guī)護理方法，增強飲食營養(yǎng)，放松心情，創(chuàng)面不加特殊干預措施，有干裂出血時給予碘伏消毒預防感染。等待痂下愈合脫痂。

(2)實驗組，痂皮形成部位，給予無菌生理鹽水沖洗后待干，表面涂抹美寶濕潤燒傷膏，(國藥準字Z20000004)厚度2mm，痂皮過厚者可適當加厚，外面包裹PE透明保鮮膜。每日換藥一次，換藥前用棉簽將表層浮動軟化的組織清除，無菌鹽水擦拭，再涂藥直至創(chuàng)面愈合。

1.3 效果評價∶實驗組完全脫痂初愈時間6天，對照組完全脫痂愈合時間18天左右。實驗組26例患者3周后，20例無瘢痕愈合，治療期間無疼痛。6例痂皮面積縮小出院回家繼續(xù)治療1周左右后全部愈合。對照組12例，3周后3例愈合，6例痂皮縮小，3例無變化并有不同程度創(chuàng)面干裂疼痛。

1.4 數(shù)據(jù)處理∶采用SPSS14.0軟件進行X2檢驗，p＜0.01為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2組干痂患者治療3周后效果比較見表1

表1 2組患者治療3周后效果比較(例)

3.討論

傳統(tǒng)方法，創(chuàng)面結(jié)痂等待痂下愈合，由于痂皮的屏障作用，表皮細胞在痂皮壓力限制下生長移動緩慢，因而延長了愈合過程，創(chuàng)面愈合漫長〔1〕。如伴有痂下感染發(fā)生，瘢痕發(fā)生率增高，可致功能障礙或影響美觀，脫痂會形成新的損傷，造成延遲愈合〔3〕?，F(xiàn)代創(chuàng)傷修復觀點認為濕潤有利于傷口愈合〔4〕。濕潤燒傷膏是由黃芩、黃柏、黃連、蜂膠輔以麻油制成軟膏，具有清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌、生肌長皮作用〔2〕。而PE保鮮膜是聚乙烯材料，無臭、無毒、耐酸堿侵蝕，常溫不溶于一般溶劑，吸水性小，延伸性好，國家標準中適度的透氣性，可防水、油滲透，覆蓋后形成一個密閉性環(huán)境，包裹在肢體上，柔韌性好且肢體活動舒適。其自粘性形成對接防松脫。與濕潤燒傷膏聯(lián)合應用，為創(chuàng)面提供了濕性環(huán)境，有研究濕潤療法可防治瘢痕〔3〕。濕潤燒傷膏可溶解痂皮直接滲透至創(chuàng)面起作用，痂皮被溶解，壞死物被引流排除〔1〕。改善了創(chuàng)面周圍循環(huán)，加強了局部新陳代謝，有效縮短傷口愈合時間〔4〕。其中蜂蠟有促進上皮愈合作用，麻油有生肌作用，濕潤利于上皮再生，且濕潤技術(shù)對表皮再生干細胞有促進激活和增生作用，可抑制膠原再生，減少疤痕形成〔1〕。小結(jié)∶濕潤燒傷膏與PE膜聯(lián)合應用于皮膚干痂期治療的方法，材料易得，操作簡單，有效地減輕了疼痛，減少疤痕形成，加速脫痂，縮短了療程。值得推廣使用。

［1］馬冬嬰.濕潤燒傷膏應用于壓瘡的護理體會［J］.現(xiàn)代護理，2008，5，(4)：116.

［2］徐紹敏，王鈞.濕潤燒傷膏在皮膚挫擦傷中的應用［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2006，12(1)：28.

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［4］葉小平，陳捷清，黎蒸紅，等.新型敷料配合濕潤燒傷膏在慢性傷口護理中的應用研究［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2014，20(11)：1508.

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1009-6019(2015)10-0117-01