韓念

(洛陽東方醫(yī)院護(hù)理部 河南 洛陽 471003)

心臟瓣膜置換術(shù)后再次心臟手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理

韓念

(洛陽東方醫(yī)院護(hù)理部 河南 洛陽 471003)

目的：探索心臟瓣膜置換術(shù)后再次心臟手術(shù)的圍手術(shù)期的有效護(hù)理方式。方法：選擇2008年1月-2013年2月我院收治的28例心臟瓣膜置換術(shù)后再次心臟手術(shù)患者隨機平分為觀察組、對照組各14例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予針對性護(hù)理，并對護(hù)理效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組(7.14%)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(35.71%)，比較存在顯著性差異(P＜0.05)。結(jié)論：給予心臟瓣膜置換術(shù)后再次心臟手術(shù)患者具有針對性的護(hù)理服務(wù)，可有效提高護(hù)理效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

心臟辯膜置換手術(shù);再次心臟手術(shù);護(hù)理效果

心臟瓣膜病為臨床治療中較為常見的一種心臟疾病，患病后，如患者未能及時接受有效的治療和護(hù)理，會直接誘發(fā)心臟瓣膜病，大大增加治療難度，給患者及其家屬造成更大的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［1］。在心臟瓣膜置換術(shù)后再次心臟手術(shù)的圍手術(shù)期給予患者有效的護(hù)理服務(wù)，可有效提高治療效果，改善預(yù)后。在本次研究中，我院對14例心臟瓣膜置換術(shù)后再次心臟手術(shù)患者給予針對性護(hù)理服務(wù)取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年1月-2013年2月期間在我院接受治療的28例心臟瓣膜置換術(shù)后再次心臟手術(shù)患者作為研究對象，按照隨機數(shù)據(jù)法將患者平分為觀察組、對照組個14例。觀察組性別:男8例，女6例;年齡:26-78歲，平均(31.4±2.7)歲;觀察組性別:男9例，女5例;年齡:25-76歲，平均(30.5±2.8)歲。2組織性別、年齡、病情等基本資料比較均為存在無顯著性差異(P＞0.05)，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組給予服藥、監(jiān)測等常規(guī)護(hù)理服務(wù)，觀察組給予針對性護(hù)理服務(wù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下:

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

①心理指導(dǎo):當(dāng)接受一次手術(shù)后還需要再次接受手術(shù)時，患者生理及心理上會再次受到創(chuàng)傷，因此多數(shù)患者會出現(xiàn)緊張、恐懼、急躁等不良情緒，大大降低患者治療依從性，更會導(dǎo)致患者心臟壓力增大。因此，術(shù)前應(yīng)高度重視對患者進(jìn)行心理護(hù)理。首先要通過與患者或患者家屬進(jìn)行溝通交流，了解患者心理動態(tài)，然后針對性地對患者實施心理護(hù)理，指導(dǎo)患者放松心情，增強其戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。②風(fēng)險評估:術(shù)前，對患者的身體特征、生理指標(biāo)進(jìn)行全面調(diào)查和檢測，然后以調(diào)查和檢測結(jié)果作為依據(jù)進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險評估，為患者制定風(fēng)險最小的手術(shù)方案。③藥物治療護(hù)理:以患者的手術(shù)治療方案作為依據(jù)，對患者實施相應(yīng)的藥物治療，促進(jìn)患者身體狀態(tài)能夠達(dá)到手術(shù)方案要求，降低手術(shù)風(fēng)險。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

①實時監(jiān)護(hù):嚴(yán)密觀察并定時對患者進(jìn)行各項身體指標(biāo)監(jiān)測，詳細(xì)記錄監(jiān)測結(jié)果。如發(fā)現(xiàn)患者某項指標(biāo)出現(xiàn)異常，需及時通報醫(yī)生，并采取有效措施進(jìn)行處理。②藥物護(hù)理:手術(shù)完成之后，患者還需接受藥物治療。在這個過程中護(hù)理人員需嚴(yán)格按照醫(yī)生要求，根據(jù)患者情況給予相應(yīng)的藥物治療。③出院指導(dǎo):當(dāng)患者病情穩(wěn)定后便可辦理出院手續(xù)?；颊邷?zhǔn)備出院前，護(hù)理人員需對患者進(jìn)行出院后的生活習(xí)慣指導(dǎo)、科學(xué)飲食指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、合理用藥指導(dǎo)等，并囑咐患者相關(guān)注意事項，告知患者定期到醫(yī)院接受復(fù)查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析方法

數(shù)據(jù)使用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，采用t檢驗處理計量資料，計數(shù)資料使用X2檢驗，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計量資料，以P＜0.05作為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組好轉(zhuǎn)率明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，比較存在顯著性，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 護(hù)理效果比較

3.討論

心臟瓣膜病為臨床多發(fā)心臟疾病，對患者生活質(zhì)量的提高造成嚴(yán)重影響［2］。治療瓣膜疾病的有效方法為置換術(shù)，但是接受心臟瓣膜置換術(shù)之后，多數(shù)患者還需要接受再次心臟手術(shù)［3］。2次手術(shù)時，大部分患者心臟周圍組織粘連，同時還伴有肺動脈高壓，因此2次手術(shù)后的死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率均較高［4］。同時，接受2次手術(shù)時，患者心理壓力會大大增加，心臟負(fù)擔(dān)會加重，對手術(shù)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此在圍手術(shù)期對患者實施有效的護(hù)理服務(wù)對治療效果的提高及預(yù)后的改善具有重要意義［5］。本次研究結(jié)果顯示，在心臟瓣膜置換術(shù)后再次心臟手術(shù)的圍手術(shù)期對患者實施針對性護(hù)理服務(wù)可有效提高手術(shù)治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者生活質(zhì)量得到提高。

綜上所述，在心臟瓣膜置換術(shù)后再次心臟手術(shù)的圍手術(shù)期對患者實施針對性護(hù)理可有效促進(jìn)治療效果得到提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］單清華，孫國林，李守先，等.感染性心內(nèi)膜炎的診治［J］.中國臨床醫(yī)學(xué)，2012，4(33)：418-419.

［2］張石江，張小華，景華，等.二尖瓣再狹窄人工瓣膜置換術(shù)［J］.中國胸心血管外科臨床雜志，2012，23(11)：508-509.

［3］張德奎，周忠明.感染性心內(nèi)膜炎的診治［J］.中國臨床醫(yī)學(xué)，2013，21(09)：921-922.

［4］俸獻(xiàn)珠.心臟瓣膜置換術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理［J］.中外醫(yī)療，2014，3 (03)：538-539.

［5］胡彥艷，愛蘭，唐學(xué)鋒，等.心臟移植患者急性腎功能衰竭的圍術(shù)期處理［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，1(12)：105-106.

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1009-6019(2015)13-0219-01