田野 吳群

(新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科 新疆 烏魯木齊 830000)

近些年來，對大量的臨床資料進行分析，發(fā)現(xiàn)排尿功能障礙的患者中女性的膀胱過度活動癥的發(fā)病率逐年升高，并且嚴重的影響患者的生活質(zhì)量。對該病進行研究發(fā)現(xiàn)，引起該病的發(fā)病原因主要是人們不良的生活習慣，例如咖啡因的過量攝入，喜歡碳酸飲料等等［1］。在臨床的治療當中，通常使用藥物治療該病，其藥物的特性是M受體阻滯劑。臨床中被大量用到的為托特羅定，但是該藥在治療上的效果并不顯著且并發(fā)癥較多，所以我院采用了索利那新聯(lián)合行為療法，取得了良好的治療效果，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機在我院收治的因托特羅定治療無效的膀胱過度活動癥女性患者20例，最高57歲，最低25歲，平均年齡(41.25±1.43)歲;病程最長6年，最短3個月，平均病程(4.15±1.22)年。該組患者均在我院或者外院接受了超過四周的托特羅定治療。該組患者均經(jīng)臨床診斷確診為膀胱過度活動癥，期臨床癥狀主要表現(xiàn)為尿頻、尿急。并且該組患者均沒有哺乳期或妊娠期患者，沒有藥物過敏者、無肝腎功能去全的患者，參加本次研究患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

參與患者在接受治療期間使用的藥物為索利那新，具體用法為:每天一次，每次5mg，連續(xù)服用30天，觀察患者的臨床癥狀。同時予以患者行為療法，具體如下:(1)提醒患者減少咖啡因、碳酸飲料的攝入，其對于女性患者的身體存在一定的傷害，長期攝入影響患者恢復情況。同時改善患者的生活習慣，良好的生活習慣有助于患者身體健康的恢復，減輕治療過程中的病痛，在此基礎上還要保證患者液體的攝入量，建議攝入液體量每天在1500ml。(2)訓練患者的膀胱。訓練患者的膀胱是為了保證患者的存尿量以及排尿的間隔時間。(3)盆底肌訓練。每天連續(xù)做縮肛動作，每天2－3次，每次15－30次縮肛動作［2］。

1.3 統(tǒng)計學方法

對該組接受治療的患者接受治療前后的臨床資料中所顯示的數(shù)據(jù)(均數(shù)±標準差)進行統(tǒng)計，并且運用統(tǒng)計學軟件進行處理，當P值小于0.05時，治療前后具有明顯統(tǒng)計學差異［3］。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

患者使用索利那新聯(lián)合行為療法治療患者后，其在1周內(nèi)的相關(guān)平均身體指標出現(xiàn)了明顯差異(P＜0.05)，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者治療前后的療效對比

2.2 兩組患者接受治療前后的尿流率變化

接受治療前后，該組患者的尿流率出現(xiàn)了明顯的變化(P＜0.05)，具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者接受治療前后的尿流率變化情況

2.3 不良反應發(fā)生情況

參加本次研究的20例患者中，有1例患者出現(xiàn)了不良反應，主要的癥狀為口干，但是均在耐受范圍內(nèi)，不影響治療。在整個治療過程中，沒有出現(xiàn)嚴重的不良反應。

3.討論

近幾年來，排尿功能障礙以及嚴重的影響到了人們的正常生活，并且該種疾病的發(fā)病人群大多是中老年人。在傳統(tǒng)的觀念中，患有此病的多發(fā)人群為男性，但是近幾年來，女性也正為了該疾病的受害者，尤其是膀胱過度活動癥［4］。在臨床治療當中，對該疾病的有效治療方法為藥物治療，通常使用的藥物為托特羅定。但是對于近幾年來的臨床治療結(jié)果來看，該病的治療效果并不理想。并且該藥在使用的過程中，會出現(xiàn)嚴重的不良反應，例如口干、便秘等等。所以大量的醫(yī)護人員對該病進行詳細的研究，發(fā)現(xiàn)了索利那新，該藥物在治療膀胱過度活動癥時，療效顯著。因為該藥物是一種M3受體阻滯劑，可以有效的對膀胱的平滑肌起到一個收縮的作用，同時大量的減少唾液的分泌，與托特羅定相比，該藥的耐受性較強，盡管也會出現(xiàn)不良反應，但是發(fā)生率減少［5］。同時輔以行為療法，可以改善患者的膀胱逼尿肌興奮性，并且還可以提高患者的膀胱功能性。

在對患者進行治療的過程中，采用行為療法，就是對患者進行訓練，堅持指導患者進行縮肛動作。這樣的治療方法可以不僅不會對患者的身體產(chǎn)生影響，同時還可以起到良好的治療效果。采用藥物對患者治療，很容易引起患者的不良反應，對身體產(chǎn)生一定的副作用，同時還會產(chǎn)生藥物的耐受性，影響到治療的效果。

綜上所述，索利那新作為一種M受體阻滯劑，較托特羅定具有更高的穩(wěn)定性，所以其治療效果也就更為明顯，同時輔以行為療法，可以進一步提高患者的治療效果，值得進一步臨床推廣應用。

［1］王馭良，許克新，胡浩等.北京地區(qū)成年女性膀胱過度活動癥流行病學調(diào)查及對患者生活質(zhì)量的影響［J］.中華泌尿外科雜志，2010，31(8):550－554

［2］李杰榮，謝克基，余志等.女性膀胱過度活動癥患者的尿動力學分析［J］.廣東醫(yī)學，2014，35(14):2181－2183

［3］徐土珍，孫秋華，黃嘯等.盆底肌訓練對女性膀胱過度活動癥患者癥狀及生活質(zhì)量的影響研究［J］.中華泌尿外科雜志，2014，35(8):591－595

［4］魏偉，楊進益，姜興金等.索利那新聯(lián)合生物反饋治療女性膀胱過度活動癥的療效［J］.中國臨床藥理學雜志，2011，27(3):174－176.

［5］曹鴻瑋，劉建軍，王菲菲等.索利那新聯(lián)合雌三醇軟膏治療絕經(jīng)后女性膀胱過度活動癥的療效［J］.鄭州大學學報(醫(yī)學版)，2014(5):752－754.