孫芬蘭 於靜宜 薛春蘭

(江南大學(xué)附屬醫(yī)院無(wú)錫四院 江蘇 無(wú)錫 214000)

呼吸科疾病院內(nèi)感染原因分析及護(hù)理對(duì)策

孫芬蘭 於靜宜 薛春蘭

(江南大學(xué)附屬醫(yī)院無(wú)錫四院 江蘇 無(wú)錫 214000)

目的：探討呼吸科疾病院內(nèi)感染原因及護(hù)理措施。方法：收集我院院內(nèi)感染患者60例，回顧性調(diào)查患者住院期間、院內(nèi)感染基本情況，并且采取相應(yīng)護(hù)理措施，分析院內(nèi)感染病原菌分布情況。結(jié)果：60例院內(nèi)感染患者病原菌檢查其中革蘭氏陰性菌35株，占58.33%，其中銅綠假單胞菌共15株，占25.00%;革蘭氏陽(yáng)性菌25株，占41.67%，其中金黃色葡萄桿菌和表皮葡萄球菌9株，占15.00%。60歲以上、采用人工通氣、服用抗生素、空氣質(zhì)量差等因素為發(fā)生院內(nèi)感染獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P＜0.05)，其中空氣質(zhì)量差危險(xiǎn)性最高。結(jié)論：臨床上應(yīng)該注意空氣質(zhì)量、合理使用抗生素，預(yù)防院內(nèi)感染。

呼吸科疾病;院內(nèi)感染;護(hù)理措施

院內(nèi)感染是住院病人或者醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，由于醫(yī)院是各種類型病人特別集中的場(chǎng)所，不僅容易發(fā)生直接感染，而且可能發(fā)生各種疾病疾病間交叉感染［1］，呼吸科各種類型疾病感染或者傳染均較容易，所以尋找感染原因，并且通過(guò)相應(yīng)護(hù)理措施抑制感染各種原因，對(duì)于降低呼吸科院內(nèi)感染發(fā)生率至關(guān)重要，本文通過(guò)收集我院呼吸科60例患者，回顧性分析院內(nèi)感染原因和護(hù)理措施效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集我院呼吸科2013年6月到2015年1月發(fā)生院內(nèi)感染患者60例，其中男35例，女25例，其中60歲以上28例，占46.67%，40～60歲20例，33.33%，40歲以下12例，占20.00%。納入標(biāo)準(zhǔn):①患者均符合《醫(yī)院院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》。②不患有其他系統(tǒng)感染或者入院時(shí)無(wú)潛伏期感染等。排除標(biāo)準(zhǔn):①非呼吸系統(tǒng)感染患者，或者具有免疫系統(tǒng)障礙患者。②患有意識(shí)障礙或者精神疾病患者。

1.2 研究方法

采用問(wèn)卷調(diào)查方式，回顧性調(diào)查患者住院期間、院內(nèi)感染基本情況。主要內(nèi)容包括:容包括年齡、性別、住院時(shí)間、感染疾病及部位、呼吸疾病類型等。通過(guò)檢查分析院內(nèi)感染患者病菌類型以及耐藥性等、患者住院期間抗生素使用情況、患者住院期間空氣質(zhì)量等。

呼吸道疾病院內(nèi)感染護(hù)理措施:①保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜，臥床休息，多飲溫開(kāi)水，以加快毒素排泄和降低體溫。②監(jiān)測(cè)體溫體溫超過(guò)38.5℃時(shí)給予物理降溫，或按醫(yī)囑給予解熱藥，預(yù)防高熱驚厥，并觀察記錄用藥效果。出汗后及時(shí)給患兒用溫水擦凈汗液，更換衣服。③飲食要清淡，少食多餐，給高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。④觀察并發(fā)癥的早期表現(xiàn)，如高熱持續(xù)不退、淋巴結(jié)腫大等。⑤增加營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)體格鍛煉，避免受涼;在上呼吸道感染的流行季節(jié)避免到人多的公共場(chǎng)所，反復(fù)發(fā)生上呼吸道感染的小兒應(yīng)積極治療原發(fā)病，改善機(jī)體健康狀況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 呼吸科疾病院內(nèi)感染病菌分布

60例院內(nèi)感染患者，經(jīng)過(guò)采取患者痰樣，引起院內(nèi)感染主要病原菌分布:其中革蘭氏陰性菌35株，占58.33%，其中銅綠假單胞菌共15株，占25.00%，大腸埃希菌共4株，占6.67%，肺炎克雷伯菌共7株，占11.67%，陰溝腸桿菌共5株，占8.33%，不動(dòng)腸桿菌共4株，占6.67%，革蘭氏陽(yáng)性菌25株，占41.67%，其中金黃色葡萄桿菌6株，占10.00%，表皮葡萄球菌 3株，占 5.00%，酵母樣真菌 8株，占 13.33%，其他 8株，13.33%。

2.2 多因素logistic回歸分析

經(jīng)過(guò)多因素分析年齡在60歲以上、采用人工通氣、服用抗生素、空氣質(zhì)量差等因素為發(fā)生院內(nèi)感染獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P＜0.05)，其中空氣質(zhì)量差危險(xiǎn)性最高，見(jiàn)表2。

表2 多因素logistic回歸分析

3.討論

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染［2］。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染，醫(yī)院感染的對(duì)象包括住院病人、醫(yī)院工作人員、門急診就診病人、探視者和病人家屬等，但由于就診病人、探視者和病人家屬在醫(yī)院的時(shí)間短暫，獲得感染的因素多而復(fù)雜，常難以確定感染是否來(lái)自醫(yī)院，故實(shí)際上醫(yī)院感染的對(duì)象主要是住院病人和醫(yī)院工作人員。醫(yī)院感染分為細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、支原體感染、衣原體感染及原蟲感染等，其中細(xì)菌感染最常見(jiàn)。每一類感染又可根據(jù)病原體的具體名稱分類，如柯薩奇病毒感染、銅綠假單孢菌感染、金黃色葡萄球菌感染等。

本文分析60例院內(nèi)感染患者病原菌分布情況結(jié)果顯示革蘭氏陰性菌35株，占58.33%，其中銅綠假單胞菌共15株，占25.00%;革蘭氏陽(yáng)性菌25株，占41.67%，其中金黃色葡萄桿菌和表皮葡萄球菌9株，占15.00%。60歲以上、采用人工通氣、服用抗生素、空氣質(zhì)量差等因素為發(fā)生院內(nèi)感染獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P＜0.05)，其中空氣質(zhì)量差危險(xiǎn)性最高。

綜上所述，臨床上應(yīng)該注意空氣質(zhì)量、合理使用抗生素，預(yù)防院內(nèi)感染，尤其是抗生素應(yīng)用問(wèn)題，使用抗生素應(yīng)該經(jīng)過(guò)合理判斷和大量經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上進(jìn)行。

［1］何衛(wèi)玲.心內(nèi)科住院患者院內(nèi)感染原因及護(hù)理對(duì)策［J］.醫(yī)院管理論壇，2012，29(7)：48-50.

［2］李琴，馮占春.新生兒院內(nèi)感染的原因分析與應(yīng)對(duì)策略研究［J］.中國(guó)醫(yī)院管理，2010，30(12)：41-42.

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1009-6019(2015)13-0212-02