袁素平

(高平市米山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 山西晉城 048400)

藥學(xué)服務(wù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者生活質(zhì)量的影響探究

袁素平

(高平市米山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 山西晉城 048400)

目的：研究分析藥學(xué)服務(wù)應(yīng)用于原發(fā)性高血壓治療中對(duì)生活質(zhì)量的影響。方法：擇取2013.10-2014.10期間在我院接受藥物治療的86例原發(fā)性高血壓患者，將其按照1:1比例運(yùn)用隨機(jī)取樣法分成兩組，一組43例患者應(yīng)用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，即為對(duì)照組;一組43例患者在常規(guī)藥物治療的同時(shí)給予藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，即為研究組。結(jié)果：研究組患者在一般健康、情感功能、軀體功能等生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行藥物服務(wù)干預(yù)，能夠有效提高患者的生活質(zhì)量，可在臨床治療時(shí)進(jìn)一步應(yīng)用、推廣。

藥學(xué)服務(wù);原發(fā)性高血壓;生活質(zhì)量;影響

目前，高血壓疾病的治療已經(jīng)從單純藥物治療模式轉(zhuǎn)變成生物-心理-社會(huì)醫(yī)療模式［1］，臨床治療高血壓的目的不能僅局限于血壓的控制，還應(yīng)該重視患者生活質(zhì)量的提高。藥學(xué)服務(wù)在原發(fā)性高血壓患者治療中的實(shí)施，可適時(shí)的給予患者相應(yīng)的用藥指導(dǎo)、健康教育等，以利于患者的生活質(zhì)量得到改善?，F(xiàn)擇取2013.10-2014.10期間在我院接受藥物治療的86例原發(fā)性高血壓患者，對(duì)比論證藥學(xué)服務(wù)干預(yù)對(duì)其生活質(zhì)量的影響效果，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料：擇取2013.10-2014.10期間在我院接受藥物治療的86例原發(fā)性高血壓患者，將其按照1：1比例運(yùn)用隨機(jī)取樣法分成兩組，每組各有43例。對(duì)照組中，包括27例男性患者，16例女性患者。年齡范圍為38-66歲，平均年齡(48.26±8.23)歲。收縮壓平均為(143.46± 7.34)mmHg;舒張壓(94.16±5.95)mmHg。研究組中，包括27例男性患者，16例女性患者。年齡范圍為38-66歲，平均年齡(48.26±8.23)歲。收縮壓平均為(143.46±7.34)mmHg;舒張壓(94.16±5.95)mmHg。兩組患者的基本資料相比較，差異P＞0.05不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究可比性突出。

1.2 方法：對(duì)照組：43例患者均接受常規(guī)降壓藥物治療。例如利尿劑、β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等藥物。

研究組：43例患者在常規(guī)降壓藥物治療的同時(shí)給予藥學(xué)服務(wù)干預(yù)。每隔兩周調(diào)查詢問(wèn)一次，詢問(wèn)時(shí)應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體化情況選擇針對(duì)性的藥物干預(yù)，指導(dǎo)患者安全、規(guī)范用藥，幫助患者了解藥物的治療效果、藥物不良反應(yīng)以及藥物需要注意的事項(xiàng)等，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)患者按時(shí)用藥、遵照醫(yī)囑用藥的必要性及重要性［2］。同時(shí)，把高血壓疾病知識(shí)分成五個(gè)方面進(jìn)行解釋：高血壓疾病的致病因素及危害性;高血壓的危險(xiǎn)因素及分型;高血壓患者的自我保健方法及自我測(cè)量血壓的方法;高血壓的非藥物治療;高血壓的藥物治療。針對(duì)這五個(gè)方面進(jìn)行專題講座，指導(dǎo)患者制定合理、健康的膳食結(jié)構(gòu)。引導(dǎo)高血壓患者每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，保持舒暢、愉悅的心情。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：運(yùn)用SF-35量表對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)［3］，SF-36量表是一個(gè)可靠性高、全方面、通用的、便于管理的調(diào)查問(wèn)卷，主要包括了一般健康、社會(huì)功能、情感功能、身體疼痛以及軀體功能等方面，每個(gè)方面的評(píng)分均為0-100份，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)兩組間試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)利用均數(shù)±、平均數(shù)(± s)表示，通過(guò)t法對(duì)組間計(jì)量資料予以檢驗(yàn)，應(yīng)用X2檢驗(yàn)兩組間研究的計(jì)數(shù)資料。若是對(duì)比差異P＜0.05，則能夠說(shuō)明組間統(tǒng)計(jì)學(xué)研究有意義。

2.結(jié)果

研究組患者在一般健康、情感功能、軀體功能等生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患者的社會(huì)功能、身體疼痛評(píng)分與對(duì)照組相比，差異P＞0.05沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1.

表一 兩組患者的生活質(zhì)量情況表(± s，分)

表一 兩組患者的生活質(zhì)量情況表(± s，分)

分組時(shí)間軀體功能身體疼痛情感功能社會(huì)功能一般健康研究組N=43治療前74.16±5.0785.06±2.7765.71±4.1785.11±3.0975.41±2.88治療后82.26±3.8384.76±2.9680.11±4.6884.76±2.9181.11±3.36對(duì)照組N=43治療前74.61±5.2085.81±2.1867.11±4.2984.12±2.2873.91±2.32治療后75.31±6.4784.51±3.3665.91±3.7285.06±3.2873.96±2.33

3.討論

生活質(zhì)量是指人在一定的文化、價(jià)值概念背景下［4］，對(duì)自身所處狀況、地位的感受。生活質(zhì)量與個(gè)人的期望標(biāo)準(zhǔn)、目標(biāo)、所關(guān)心的食物有所聯(lián)系。Hayes等專家研究了與高血壓疾病的控制、治療、認(rèn)知、病理狀態(tài)等有關(guān)的生活質(zhì)量情況，發(fā)現(xiàn)大概有30.1%的高血壓患者不同生活質(zhì)量指標(biāo)均出現(xiàn)不同程度的降低，并且與健康者相比，在一個(gè)月內(nèi)，有兩周或以上時(shí)間活動(dòng)受限，伴有身體不適等。Souza等人的研究指出［5］，藥師對(duì)高血壓患者進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，能夠穩(wěn)定控制患者的血壓水平，提高患者對(duì)用藥治療的依從性，從而提高其生活質(zhì)量水平。本次試驗(yàn)顯示，研究組患者通過(guò)藥學(xué)服務(wù)干預(yù)后在一般健康、情感功能以及軀體功能等生活質(zhì)量方面的評(píng)分顯著高于對(duì)照組;但是在社會(huì)功能、身體疼痛方面的評(píng)分與對(duì)照組相比，不存在顯著差異。分析影響高血壓疾病患者生活質(zhì)量的主要因素可能是：高血壓疾病的臨床診斷，給患者造成了一定的心理或社會(huì)關(guān)系障礙。疾病發(fā)展進(jìn)程對(duì)其心臟、大腦、腎臟等重要器官造成相應(yīng)的損害。以往藥物、治療措施產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，尤其是降壓藥物的不良反應(yīng)，對(duì)患者的生活質(zhì)量影響非常明顯。藥學(xué)服務(wù)干預(yù)的目的在于確?；颊哂盟幹委煹暮侠?、有效、經(jīng)濟(jì)以及安全，讓患者正確看待疾病，用積極的心態(tài)面對(duì)疾病、接受治療。本次試驗(yàn)中，研究組患者的血壓水平與藥學(xué)服務(wù)前比較獲得了良好的控制，并且患者在一般健康、情感功能、軀體功能等生活質(zhì)量方面的評(píng)分得到了顯著提高，說(shuō)明藥學(xué)服務(wù)干預(yù)對(duì)高血壓疾病患者的生活質(zhì)量具有積極的影響。試驗(yàn)期間，患者的社會(huì)功能、身體疼痛評(píng)分沒(méi)有顯著改變，這可能是因?yàn)樯眢w疼痛的評(píng)價(jià)受到患者身體疼痛的發(fā)生頻率及強(qiáng)度、日常活動(dòng)量等因素的影響;社會(huì)功能的評(píng)分就是評(píng)價(jià)一個(gè)人在社會(huì)中的活動(dòng)情況，并且高血壓疾病并沒(méi)有典型的臨床癥狀，本次研究對(duì)象除了血壓水平有所增高之外，并未發(fā)現(xiàn)伴有其他疾病或臨床并發(fā)癥。因此，高血壓疾病及降壓藥物治療對(duì)患者身體疼痛、社會(huì)功能的作用影響不大。通過(guò)一般健康、情感功能以及軀體功能的評(píng)分結(jié)果可以充分證明，藥學(xué)服務(wù)干預(yù)能夠有效提高高血壓患者的生活質(zhì)量。

［1］馮威.藥學(xué)服務(wù)干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者服藥依從性的影響分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，26(15)：2387-2388.

［2］姚菊峰，李鋒，王長(zhǎng)海，等.高血壓病患者生活質(zhì)量的影響因素及其干預(yù)措施［J］.解放軍護(hù)理志，2011，24(11)：34-35.

［3］鄭曉紅.康復(fù)護(hù)理配合藥物治療對(duì)老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，15(23)：103-104.

［4］路平，劉世明.藥師出院用藥指導(dǎo)對(duì)原發(fā)性高血壓患者血壓控制的影響［J］.延安大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，8(2)：18-19.

［5］李東海，陳玉，顧鵬，等.藥師在臨床醫(yī)療中提供藥學(xué)信息服務(wù)的工作體會(huì)［J］.中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師，2011，6(1)：25-26.

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