李耀榮，劉 媚

(佛山市第一人民醫(yī)院， 佛山 528000)

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雷貝拉唑治療消化性潰瘍33例臨床療效

李耀榮，劉 媚

(佛山市第一人民醫(yī)院， 佛山 528000)

目的：考查雷貝拉唑治療消化性潰瘍臨床療效。方法：選取本院消化性潰瘍患者67例，分為觀察組33例和對照組34例，兩組均以常規(guī)治療，口服克拉霉素500 mg/次， 2次/d ;呋喃唑酮100 mg/次，2次/d；膠體果膠鉍100 mg/次，3次/d，餐前服用。在此基礎(chǔ)上對照組予以奧美拉唑早餐前0.5 h口服，20 mg/次，1次/d；觀察組予以雷貝拉唑早餐前0.5 h口服，10 mg/次，1次/d。兩組療程均為14 d。觀察并比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組和對照組總有效率分別為90.91%和79.41%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，兩組未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：雷貝拉唑治療消化性潰瘍療效肯定，可用于臨床。

奧美拉唑，雷貝拉唑，克拉霉素，呋喃唑酮，膠體果膠鉍，消化性潰瘍

消化性潰瘍病是指在各種致病因子的作用下，胃、十二指腸黏膜發(fā)生的炎性反應(yīng)與壞死性病變，病變可深達(dá)黏膜肌層。該病發(fā)生原因與胃酸分泌過剩、幽門螺旋桿菌(Hp)感染等密切相關(guān)[1]。本院采用雷貝拉唑治療消化性潰瘍33例，臨床療效肯定，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10月—2015年4月本院就診的67例消化性潰瘍患者臨床資料，隨機(jī)分為觀察組33例和對照組34例，其中對照組男23例，女11例；年齡22～65歲；病程0.5～11年。觀察組男21例，女12例；年齡20～64歲；病程0.5～12年。兩組患者的年齡、病程和病情等一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 兩組均以常規(guī)治療，口服克拉霉素500 mg/次， 2次/d ;呋喃唑酮100 mg/次，2次/d；膠體果膠鉍100 mg/次，3次/d，餐前服用。對照組予以奧美拉唑早餐前0.5 h口服，20 mg/次，1次/d；觀察組予以雷貝拉唑早餐前0.5 h口服，10 mg/次，1次/d。兩組療程均為14 d。兩組均于停藥3周后觀察療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀及體征全部消失，胃鏡檢查潰瘍面全部愈合并形成瘢痕組織；有效：臨床癥狀及體征顯著好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查潰瘍面愈合率超過50%；無效：臨床癥狀及體征無變化或惡化。總有效以顯效與有效之和計。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率90.91%，對照組總有效率79.41%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例(%)

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 兩組均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。對照組出現(xiàn)惡心2例，食欲減退2例。便秘3例，腹瀉1例;治療組出現(xiàn)惡心1例，食欲減退1例，頭暈1例，便秘2例，兩組患者均可耐受無退出病例。

3 討論

消化性潰瘍病的發(fā)病機(jī)制主要與胃十二指腸黏膜的損害因素和黏膜自身防御一修復(fù)因素之間失平衡有關(guān),其中胃酸分泌異常、Hp感染和應(yīng)用非甾體抗炎藥特別是阿司匹林是最常見病因[1]。

“第四次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告”推薦使用鉍劑+質(zhì)子泵抑制劑(PPI)+兩種抗菌藥物組成的四聯(lián)療法治療該病。其中鉍劑+質(zhì)子泵抑制劑(PPI)+克拉霉素聯(lián)合呋喃唑酮為其推薦的治療方案之一。抑酸治療是治療消化性潰瘍的最主要措施，而PPI是首選的藥物[1]。

膠體果膠鉍臨床用于胃及十二指腸潰瘍和消化道出血等疾病的治療，與抗生素合用，可根除幽門螺桿菌。該藥在酸性介質(zhì)中具有較強(qiáng)的膠體特性，并可增強(qiáng)胃黏膜的屏障保護(hù)作用，因此可用于消化性潰瘍和慢性胃炎的治療。另外該藥由于膠體鉍劑可殺滅幽門螺桿菌，也有利于提高消化性潰瘍的愈合率和降低復(fù)發(fā)率。

奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑，其可選擇性抑制H+-K+-ATP酶的活性，從而抑制患者的胃酸物質(zhì)分泌[2]。雷貝拉唑為可逆性質(zhì)子泵抑制藥,附著在胃壁細(xì)胞表面,通過抑制H+-K+-ATP酶,使其暫時失活,抑制胃酸分泌,迅速緩解癥狀,同時可通過內(nèi)源性谷胱甘肽與H+-K+-ATP酶分離,具有更高的適應(yīng)性[3]。

本觀察中觀察組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,表明采用雷貝拉唑為四聯(lián)療法中的質(zhì)子泵抑制藥，治療消化性潰瘍，可提高臨床療效，且安全性高，可在臨床應(yīng)用。

1 中華消化雜志編委會.消化性潰瘍病診斷與治療規(guī)范(2013年，深圳)[J]. 中華消化雜志,2014,34(2):73-76

2 肖海霞,胡永峰,劉玉蘭.雷貝拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療消化性潰瘍的臨床療效觀察[J].臨床內(nèi)科雜志,2012,29(07):478-480

3 周明和.三種質(zhì)子泵抑制藥治療胃潰瘍效果比較[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2015,22(2):17-18

2015-08-04

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