吳金蓮

冠狀動脈硬化性心臟病是由于冠狀動脈硬化后心肌供血受阻所致，可引起心絞痛、心肌梗死、心律不齊、心力衰竭、心臟擴(kuò)大等一系列癥狀。冠心病屬于祖國醫(yī)學(xué)“胸痹”、“胸痛”、“心悸”的范疇。多發(fā)于中老年人肥胖者，但現(xiàn)在由于生活水平不斷提高和人們活動量的減少，呈現(xiàn)出年輕化趨勢?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)常規(guī)治療一般采用服用阿司匹林、消心痛，癥狀加劇時給予硝酸甘油等。

本院采用瓜蔞薤白半夏湯加減進(jìn)行治療，取得顯著療效。瓜蔞薤白半夏湯主要功效是行氣解郁，通陽散結(jié)。它出自于《金匱要略》一書。臨床上用于冠心病心絞痛、風(fēng)濕性心臟病、室性心動過速等疾病的治療。由栝蔞實(shí)、薤白、半夏3味藥，加上黃酒或醪糟煎湯服用。

方中，瓜蔞清熱散結(jié)，寬中利氣，常用于胸膈滿悶或胸痹作痛;薤白溫中通陽，下氣散結(jié)，治療胸痹之常用藥;半夏寬中消痞，下氣散結(jié)，用于胸脘痞悶脹滿或堅(jiān)痞作痛。加上黃酒可加強(qiáng)活絡(luò)通經(jīng)。在臨床上，我們根椐患者癥狀和病情輕重的不同，常加入丹參、三七、桃仁、紅花、川芎、牛膝、柴胡、生地、當(dāng)歸等。丹參有活血祛淤、清熱除煩的作用;三七有止血散淤、消腫定痛的功效;桃仁破血祛淤、消滯祛痛;紅花活血通經(jīng)，祛淤止痛;川芎活血行氣，祛風(fēng)止痛;牛膝破血通經(jīng)，消癓下胎，通利關(guān)節(jié)，引血下行;柴胡疏肝解郁，升舉陽氣;生地涼血清淤熱，如若配上當(dāng)歸，滋陰養(yǎng)血，祛淤而不會傷及正氣。諸藥合用，具有寬胸化痰、通陽散結(jié)、活血祛淤的功效，使痰淤得化，胸痹痛自除，血脈通暢。臨床上用于冠心病胸中悶痛，痛有定處，甚或痛徹背部者。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證實(shí)，瓜蔞薤白湯有提高動物耐缺氧能力，對心肌缺血有保護(hù)作用，可改善心功能，同時能抑制血小板凝聚，改善血液的流變。丹參、川芎、三七能擴(kuò)張冠狀動脈，增加血流量，改善心肌氧氣供應(yīng)，降低心肌缺氧狀況;桃仁、紅花也有擴(kuò)張血管、增加心臟血流量、改善心肌血液循環(huán)的作用，并防止血小板的凝聚;牛膝有降低血壓的功效;柴胡、當(dāng)歸、生地有生血祛淤、擴(kuò)張冠狀動脈、抗血栓形成的作用。所以，此方對于早期冠心病的治療有一定效果，在臨床上值得參考。這里要提及的是，如果病情較重，建議采用中西結(jié)合方法治療，療效更佳。