李 婷 歐陽燕 曾新華

贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科，江西 贛州 341000

錫箔紙?jiān)谛律鷥焊吣懠t素血癥藍(lán)光照射50例中的應(yīng)用

李 婷 歐陽燕 曾新華

贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科，江西 贛州 341000

目的：觀察錫箔紙應(yīng)用于足月新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光照射過程中的臨床效果。方法：將100例高膽紅素血癥新生兒分成對(duì)照組和觀察組各50例，對(duì)照組采用藍(lán)光照射治療，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上采用全新無折痕的錫箔紙進(jìn)行藍(lán)光照射治療，比較兩組治療效果和膽紅素的下降程度。結(jié)果：觀察組治療總有效率大于對(duì)照組，并且觀察組新生兒的膽紅素下降程度大于對(duì)照組，兩組差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：將錫箔紙應(yīng)用于藍(lán)光照射過程中，可以有效增強(qiáng)光療的作用，提高治療的總有效率，值得臨床推廣應(yīng)用。

高膽紅素血癥；錫箔紙；藍(lán)光照射

新生兒高膽紅素血癥是一種常見的新生兒疾病，黃疸指數(shù)居高且時(shí)間長(zhǎng)會(huì)對(duì)新生兒的身體健康造成嚴(yán)重的影響，重者可能會(huì)造成新生兒智力存在障礙、身體不能靈活控制以及死亡等后續(xù)疾病癥狀［1］。藍(lán)光照射治療 （簡(jiǎn)稱光療）是一種通過熒光照射治療新生兒高膽紅素血癥的輔助療法，主要作用是使未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄援悩?gòu)體，使其易于從膽汁和尿液中排出體外［2］。筆者50例高膽紅素血癥新生兒在藍(lán)光照射的基礎(chǔ)上應(yīng)用錫箔紙進(jìn)行治療，取得較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至6月我院新生兒科100例高膽紅素血癥新生兒作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例，全部為足月兒。其中男性新生兒60例，女性新生兒40例，出生后日齡為3～15d，平均日齡為（13.2±1.5）d，體重為2358～43980g。兩組新生兒年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組新生兒采用藍(lán)光照射進(jìn)行治療，觀察組新生兒在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上采用全新無折痕的錫箔紙（義烏市卓佳日用品有限公司；貨號(hào)19681；規(guī)格5m× 30cm），除暖箱開門操作端其余3面大小根據(jù)暖箱的長(zhǎng)寬度裁制即可，照射前將錫箔紙粘貼于暖箱的3側(cè)然后開啟藍(lán)光燈管照射進(jìn)行治療。波長(zhǎng)420～480nm連續(xù)照射8～12h后停16h或12h，總治療時(shí)間在24～72h之間。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組的治療效果并記錄兩組膽紅素指標(biāo)。

1.4 療效判定 參照 《兒科護(hù)理學(xué)》［2］判定。有效：治療3d皮膚黃染明顯消退，復(fù)查血總膽紅素＜85mmol／L；一般有效：治療5d皮膚黃染明顯消退，復(fù)查血總膽紅素85～171mmol／L；無效：治療5d皮膚黃染消退不明顯，復(fù)查血總膽紅素＞171mmol／L。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理；計(jì)數(shù)資料用率 （%）表示，采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s）表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果對(duì)比 觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較 ［例 （%）］

2.2 兩組膽紅素下降程度比較 與治療前比較觀察組新生兒膽紅素的下降程度大于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組膽紅素的下降程度比較（μmol／L，x±s）

3 討論

新生兒高膽紅素血癥疾病對(duì)新生兒健康成長(zhǎng)影響較大，醫(yī)院產(chǎn)科及新生兒科對(duì)其給予高度的重視。人體血清中總膽紅素的正常濃度一般為3.4～17.1μmol／L，其中一分鐘膽紅素低于4.3μmol／L，當(dāng)人體總膽紅素超過34μmol／L時(shí)，在臨床中就會(huì)出現(xiàn)黃疸癥狀，但是人體眼睛無法對(duì)其進(jìn)行觀察，出現(xiàn)的黃疸癥狀即為隱性黃疸疾?。?］。

本次研究將錫箔紙應(yīng)用在新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光照射的治療中，觀察其應(yīng)用和治療效果，目的是針對(duì)在足月新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光照射過程中能縮短照射時(shí)間，增強(qiáng)照射的強(qiáng)度，從而達(dá)到最佳的治療效果。臨床上的單面藍(lán)光照射單一，治療時(shí)間長(zhǎng)，治療效果不明顯。隨著目前新生兒高膽紅素血癥患者的增多，家屬對(duì)于治療時(shí)間和預(yù)期效果的評(píng)判使得醫(yī)務(wù)人員必須在治療的質(zhì)量上不斷提高，從而達(dá)到更好的治療效果和更為廣泛的社會(huì)效應(yīng)［4］。錫箔紙的應(yīng)用是采用光的折射原理增加光的照射強(qiáng)度，筆者采用全新無折痕的錫箔紙，除暖箱開門操作端，其余3面大小根據(jù)暖箱的長(zhǎng)寬度裁制，照射前將錫箔紙粘貼于暖箱的3側(cè)然后開啟藍(lán)光燈管照射即可。光療是新生兒高膽紅素血癥最常見的治療方法，有研究指出，光療可增加形成誘導(dǎo)結(jié)構(gòu)和未結(jié)合膽紅素異構(gòu)體，使其形成比原有化合物更容易水解的化合物，其不容易進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而降低黃疸的發(fā)生，能更快的通過肝臟并經(jīng)過膽汁和尿液排泄［5］。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，并且觀察組新生兒的總膽紅素下降程度大于對(duì)照組。

綜上所述，將錫箔紙應(yīng)用于藍(lán)光照射過程中，可以有效增強(qiáng)光療的作用，提高治療的總有效率，操作簡(jiǎn)單且經(jīng)濟(jì)，可在臨床推廣應(yīng)用。

［1］王盛枝.新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光照射治療依從性的護(hù)理干預(yù) ［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（7）：662－663.

［2］崔焱.兒科護(hù)理學(xué)［M］.4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：99.

［3］Kew J，Rees GL，Close D.Multi planar recons tructed computed tomogra phy images improves depiction and under standing of the anatomy of the frontal sinus and recess［J］.Am JRhinol，2010，16（2）：119－23.

［4］Shelbourne KD，Brueckmann RR.Rush－pin fiXation of supracondylar and intercondylar fractures of the femur［J］.JBone Joint Surg Am，2010，64（2）：161-169.

［5］袁壯，薛辛東.兒科急重癥與疑難病例診癥評(píng)述 ［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：1417.

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