胡祥國

石首市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，湖北石首 434400

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心?。┦抢夏耆顺Ｒ姷男难芗膊≈唬L期以來困擾著老年人的身體健康。冠心病的本質(zhì)在于供應心肌營養(yǎng)物質(zhì)的血管發(fā)生了粥樣硬化，其臨床表現(xiàn)主要為心絞痛、心律失常及心力衰竭等癥狀，病情嚴重時有可能引發(fā)猝死。流行病學研究［1］表明冠心病心力衰竭多發(fā)于老年人，治療棘手，病死率達40%。本研究探討腦心通膠囊聯(lián)合丹紅注射液治療老年冠心病的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月—2014年9月老年冠心病心力衰竭患者320例，將其隨機分為觀察組與對照組，2組各160例。對照組，其中男90例，女70例；年齡62～81歲，平均年齡（69.7±5.2）歲；心功能分級：Ⅰ級30例，Ⅱ級66例，Ⅲ級40例；Ⅳ級24例。觀察組，其中男98例，女62例；年齡63～83歲，平均年齡（70.1±5.8）歲；心功能分級：Ⅰ級31例，Ⅱ級62例，Ⅲ級43例，Ⅳ級24例。2組患者在性別、年齡、心功能分級等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑等常規(guī)藥物進行治療；觀察組在對照組治療基礎上加用丹紅注射液與腦心通膠囊進行治療，5%葡萄糖注射液250ml＋丹紅注射液30ml，靜脈滴注，1次／d，10d為1個療程；腦心通膠囊根據(jù)患者情況每次給予2～4粒，口服，3次／d，連續(xù)服用1個月。

1.3 療效評價

痊愈：治療后患者恢復正常，冠心病的臨床癥狀全部消失；顯效：臨床癥狀與體征大部分消失，心功能提高Ⅱ級以上，包括Ⅱ級；有效：臨床癥狀與體征明顯好轉(zhuǎn)，心功能提高Ⅰ級；無效：臨床癥狀與體征沒有變化或加重［2］。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，采用χ2檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組總有效率為99.4%，對照組總有效率為91.3%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組臨床療效比較（n＝160，例，%）

3 討論

老年冠心病由于患者年齡較大，抵抗力、免疫力與身體自我修復機能下降，患病之后的危險也大幅增加，尤其是老年冠心病患者往往在患病的同時還伴有一定程度的心理問題，容易產(chǎn)生焦慮恐懼、悲觀失望、懷疑和自我封閉等不良情緒，具有較大的心理負擔，給冠心病的治療帶來一些困難和挑戰(zhàn)。幾乎所有冠心病最終都會發(fā)展為心力衰竭，其發(fā)病率、病死率高。

祖國醫(yī)學并無“心力衰竭”這一病名，但從其臨床表現(xiàn)來看，多屬于“胸痹”、“心水”、“心悸”等范疇，病因病機多為氣虛（陽虛）、血瘀、水停，治宜益氣、活血、利水。腦心通膠囊由黃芪、水蛭、地龍、全蝎、當歸、川芎、丹參、桃仁等組成，方中黃芪為君藥，補氣升陽，使元氣充盛，達到氣行則血行之功效；水蛭破血逐瘀；地龍活血祛瘀；全蝎解痙通絡，共為臣藥；當歸、川芎、丹參、紅花、赤芍、桃仁等藥活血化瘀，共為佐藥，助君、臣藥疏通瘀阻；桂枝、牛膝溫經(jīng)通脈，具有逐瘀血，通經(jīng)絡之效，兩者共為使藥，諸藥合用，共奏益氣活血化瘀、宣痹通絡止痛之功效。研究［3］證實，腦心通膠囊能保護內(nèi)皮細胞功能，抑制炎癥因子表達，恢復受損的自我修復功能，逆轉(zhuǎn)心肌重構。丹紅注射液由中藥丹參、紅花提煉而成，主要成分為丹參素和紅花黃色素，具有活血化瘀，通絡止痛的作用。現(xiàn)代藥理研究［4］證實，丹紅注射液具有抗凝、溶解血栓、改善周圍神經(jīng)微循環(huán)的作用，目前已被廣泛用于冠心病、心絞痛、高血壓、腦血栓等心腦血管疾病的治療。燕林寶等［5］在冠心病心力衰竭Ⅲ～Ⅳ級患者臨床救治時，在西藥常規(guī)治療基礎上加用丹紅注射液，結果綜合療效明顯提高。

本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，由此可見，在西藥常規(guī)治療基礎上加用腦心通膠囊聯(lián)合丹紅注射液能明顯改善老年冠心病心力衰竭患者的心功能，顯著提高療效，體現(xiàn)了中西醫(yī)結合治療的優(yōu)越性，值得臨床推廣應用。

［1］ 錢俊峰，姜紅，葛均波.我國慢性心力衰竭流行病學和治療現(xiàn)狀［J］.中國臨床醫(yī)學，2009，16（5）：700－703.

［2］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：77－85.

［3］ 楊昕遠，萬平，馬新豫.腦心通治療冠心病并心力衰竭患者血清C－反應蛋白變化的臨床意義［J］.中國實用醫(yī)藥，2008，3（35）：12－13.

［4］ 徐小明，王晶余.丹紅注射液對實驗性動脈粥樣硬化家兔血脂及血液流變學的影響［J］.中國實驗診斷學，2009，13（6）：820－821.

［5］ 燕林寶，谷欣榮.丹紅注射液治療冠心病心力衰竭加重期的臨床療效觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2009，17（7）：579－580.