林春燕

(深圳市婦幼保健院，廣東深圳518028)

兒科門診輸液區(qū)空氣微生物培養(yǎng)鑒定結(jié)果分析*

林春燕

(深圳市婦幼保健院，廣東深圳518028)

目的探討兒科門診輸液區(qū)空氣微生物培養(yǎng)鑒定結(jié)果。方法選取2013年1月到2014年12月于我院兒科門診輸液區(qū)靜態(tài)和動(dòng)態(tài)下空氣樣品200份作為研究對(duì)象，樣品的采集時(shí)間采用連續(xù)5天法，分別于每天空氣消毒后，8點(diǎn)，10點(diǎn)以及12點(diǎn)進(jìn)行采集，對(duì)不同時(shí)間段內(nèi)空氣微生物進(jìn)行鑒定，比較靜態(tài)和動(dòng)態(tài)兩組鑒定結(jié)果。結(jié)果兒科門診輸液區(qū)空氣消毒后監(jiān)測(cè)菌落數(shù)平均值為0.1 cfu(5 min，直徑9 cm平皿)，8點(diǎn)菌落數(shù)平均值為0.3 cfu (5 min，直徑9 cm平皿)，使用2小時(shí)即10點(diǎn)菌落數(shù)平均値為2.5 cfu(5 min，直徑9 cm平皿)，使用4小時(shí)即12點(diǎn)菌落數(shù)平均値為4.86 cfu(5 min，直徑9 cm平皿)。對(duì)兒科門診輸液區(qū)內(nèi)空氣樣品200份菌落進(jìn)行鑒定后結(jié)果顯示:革蘭陽(yáng)性菌187例，占93.50%，其中葡萄球菌最多，其次革蘭陰性菌13例，占6.50%。結(jié)論對(duì)兒科門診輸液區(qū)空氣衛(wèi)生質(zhì)量的監(jiān)控，醫(yī)務(wù)人員必須在明確影響空氣消毒質(zhì)量因素的前提下，有針對(duì)性地采取有效解決措施，為降低兒科門診輸液區(qū)空氣含菌量打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

兒科;門診輸液區(qū);微生物;培養(yǎng)鑒定

兒科門診輸液區(qū)是兒科門診部門中的重要區(qū)域，該區(qū)域的整體環(huán)境與整個(gè)門診部門的環(huán)境存在緊密聯(lián)系［1］。為了檢測(cè)輸液區(qū)內(nèi)的空氣消毒狀況，為后期的改進(jìn)工作提供基礎(chǔ)保障，本文針對(duì)兒科門診輸液區(qū)微生物實(shí)際狀況進(jìn)行鑒定研究。本次研究的主要目的是探討兒科門診輸液區(qū)微生物培養(yǎng)鑒定結(jié)果，選取2013年1月到2014年12月于我院兒科輸液區(qū)內(nèi)的微生物樣品200份作為本次研究對(duì)象，其具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013年1月到2014年12月于我院兒科輸液室內(nèi)的微生物樣品200份作為研究對(duì)象，輸液區(qū)內(nèi)各輸液室面積為40平方米左右。

1.2 方法

1.2.1 采樣時(shí)間樣品的采集采用連續(xù)5天法，時(shí)間分別于采樣當(dāng)天空氣消毒后，8點(diǎn)，10點(diǎn)以及12點(diǎn)進(jìn)行采集，采集對(duì)象以兒科門診輸液區(qū)的空氣為主，早上上班前進(jìn)行空氣消毒后進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)和使用中的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。

1.2.2 采樣方法采樣過程中使用的方法符合采樣標(biāo)準(zhǔn)，通常情況下以瓊脂平板暴露方法為主，輸液室四面墻位置和中心位置分別設(shè)置采樣點(diǎn)，采樣點(diǎn)與墻壁保持一定距離，該距離通?？刂圃?m左右;在室內(nèi)各個(gè)采集點(diǎn)位置放置普通瓊脂營(yíng)養(yǎng)平板(生產(chǎn)單位:河南美凱生物科技有限公司，型號(hào):規(guī)格型號(hào)Φ90mm)，采樣的高度與地面必須保持一定距離，該距離通?？刂圃?.6m左右;采樣過程中平板蓋必須始終保持打開狀態(tài)，將其扣放在平板邊上，在空氣中暴露5分鐘后蓋好蓋子送回到控感科實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行空氣培養(yǎng)。收集的樣品必須放置在溫度合理的培養(yǎng)箱中，培養(yǎng)箱的溫度通常控制在37°C左右，培養(yǎng)時(shí)間為48h，以平板上細(xì)菌菌落數(shù)為依據(jù)計(jì)算空氣細(xì)菌總量平均值，并把標(biāo)本分純后調(diào)配0.5麥?zhǔn)蠁挝贿M(jìn)行菌種鑒定。菌落平均數(shù)的計(jì)算方法:在實(shí)驗(yàn)中每個(gè)稀釋度做2個(gè)平行，以兩個(gè)板塊上的菌落數(shù)的平均值為結(jié)果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)以消毒后，8點(diǎn)，10點(diǎn)以及12點(diǎn)不同時(shí)間段內(nèi)采集樣品的培養(yǎng)結(jié)果平均值作消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)上述兩組靜態(tài)和動(dòng)態(tài)樣品各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率(%)表示。

2 結(jié)果

2.1 各時(shí)間段菌量平均值兒科門診輸液區(qū)空氣消毒后監(jiān)測(cè)菌落數(shù)平均值為0.1 cfu(5 min，直徑9cm平皿)，8點(diǎn)菌落數(shù)平均值為0.32 cfu(5 min，直徑9 cm平皿)，使用2小時(shí)即10點(diǎn)菌落數(shù)平均值2.5 cfu(5 min，直徑9 cm平皿)，使用4小時(shí)即12點(diǎn)菌落平均數(shù)為4.86 cfu(5 min，直徑9 cm平皿)。具體情況如下表1所示。

表1 兒科門診輸液區(qū)不同時(shí)間段空氣培養(yǎng)結(jié)果(5 min，直徑9 cm平皿，cfu)

2.2 200份樣品鑒定結(jié)果情況對(duì)兒科門診輸液區(qū)內(nèi)空氣樣品200份菌落進(jìn)行鑒定后結(jié)果顯示:革蘭陽(yáng)性菌187例，占93.50%，其次是革蘭陰性菌13例，占6.5%。具體情況如下表2所示。

表2 200份樣品鑒定結(jié)果情況

3 討論

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前世界上傳染速度較快的細(xì)菌種類高達(dá)40種，其中通過空氣傳播有15種左右，因此空氣成為最為廣泛的傳播途徑［2］。眾所周知，兒科門診輸液區(qū)人流量比較大，該位置空氣中微生物生長(zhǎng)十分迅速［3］?？諝庾鳛樽钪饕募膊鞑ネ緩街唬t(yī)務(wù)人員必須結(jié)合兒科門診輸液區(qū)環(huán)境狀況加強(qiáng)空氣衛(wèi)生控制，為患者健康治療提供環(huán)境保障［4］。相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示:如果空氣中浮離菌數(shù)量超過標(biāo)準(zhǔn)要求，就很容易引發(fā)各種疾病，如果后期控制不合理，由微生物引起的病癥將對(duì)患者健康狀況產(chǎn)生嚴(yán)重影響［5］。兒科門診絕大多數(shù)患兒是急性或者慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患兒在咳嗽的過程中難免會(huì)有飛沫和痰液等分泌物，此分泌物通常含有大量微生物，通過空氣傳播會(huì)導(dǎo)致各種疾病產(chǎn)生［6］。

本文選取2013年1月到2014年12月我院兒科輸液區(qū)內(nèi)的微生物樣品200份作為研究對(duì)象，樣品的連續(xù)采集時(shí)間為5天，分別于每天空氣消毒后，8點(diǎn)，10點(diǎn)以及12點(diǎn)進(jìn)行采集，對(duì)不同時(shí)間段內(nèi)微生物進(jìn)行鑒定后比較鑒定結(jié)果。研究結(jié)果表明:兒科門診輸液區(qū)空氣消毒后監(jiān)測(cè)菌落數(shù)量為0.1 cfu (5 min，直徑9 cm平皿)，8點(diǎn)菌落數(shù)平均值為0.32 cfu(5 min，直徑9 cm平皿)，10點(diǎn)菌落數(shù)平均值為2.5 cfu(5 min，直徑9 cm平皿)，12點(diǎn)菌落數(shù)平均值為4.86 cfu(5 min，直徑9 cm平皿)。對(duì)兒科門診輸液區(qū)內(nèi)空氣環(huán)境200份菌落進(jìn)行鑒定后結(jié)果顯示:革蘭陽(yáng)性菌187例，占93.50%，其次是革蘭陰性菌13例，占6.5%?？諝庵芯涞姆N類主要有革蘭陽(yáng)性菌如葡萄球菌、鏈球菌，革蘭陰性菌如腸桿菌等。醫(yī)務(wù)人員必須引導(dǎo)患者家屬經(jīng)常打開門窗，保證室內(nèi)通風(fēng)順暢;注意室內(nèi)衛(wèi)生，減少陪護(hù)人員數(shù)量;合理飲食，及時(shí)清理飲食垃圾;提高患者家屬清潔消毒意識(shí);采用空氣消毒機(jī);合理控制室內(nèi)溫度;適當(dāng)增加輸液區(qū)內(nèi)部工作人員數(shù)量等措施，為提高兒科門診輸液區(qū)內(nèi)部環(huán)境質(zhì)量打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

綜上所述，醫(yī)院、患兒及家屬對(duì)兒科門診輸液區(qū)衛(wèi)生有逼切要求，醫(yī)務(wù)人員必須在明確影響空氣消毒質(zhì)量因素的前提下，有針對(duì)性地采取有效解決措施，為降低兒科門診輸液區(qū)的空氣含菌量打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

［1］阮曉玲，邱瑜，黃建平.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)兒科門診輸液室患者滿意度的影響［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，15(4):122－124.

［2］魏月琴，李霞，郗瑞倩.“三步宣教法”在兒科門診輸液廳應(yīng)用靜脈留置針過程中的作用［J］.河北醫(yī)藥，2012，12(4):1891－1892.

［3］熊勇，姜玉娥，付四毛，等.失效模式與效應(yīng)分析在兒科門診輸液風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2012，12(3):52－55.

［4］榮德明，姚榮芳.留置針與頭皮鋼針在兒科門診輸液的對(duì)比觀察［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，02(02):368－369.

［5］楊玉梅，趙曉云，周蕾.綜合醫(yī)院兒科門診輸液患兒服務(wù)需求與護(hù)理干預(yù)［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，03(03):79－81.

［6］何玲，施麗斌，符宗敏，等.兒科門診輸液室發(fā)生醫(yī)院感染的現(xiàn)狀與分析［J］.衛(wèi)生軟科學(xué)，2013，27(12):751－752.

R446

B

1004-7115(2015)07-0816-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.07.039

2015-01-18)

林春燕(1965—)，女，廣東東莞人，主管技師，大專，主要從事醫(yī)院感染管理和研究工作。