崔亞梅，阮志穩(wěn)，阮理翠

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南曲靖655000）

注射用醋酸曲普瑞林治療兒童特發(fā)性性早熟的臨床觀察

崔亞梅，阮志穩(wěn)，阮理翠

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南曲靖655000）

目的：探討注射用醋酸曲普瑞林治療兒童特發(fā)性早熟的臨床效果。方法：選取2011年1月～2012年6月我院收治的特發(fā)性性早熟患兒110例進行研究，所有患兒給予注射用醋酸曲普瑞林0.1mg治療，4周注射1次，第4個月起以80μg／kg維持，仍然4周注射1次。觀察患兒治療前、治療后6、12、24、36個月乳腺大小、子宮容積、卵巢容積、卵泡直徑等第二性征的改善情況和GnRH激發(fā)試驗中LH的水平。結(jié)果：患兒治療后乳腺大小、子宮容積、卵巢容積、卵泡直徑和LH水平均隨著治療時間延長而下降，治療前后比較差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論：醋酸曲普瑞林肌肉注射治療特發(fā)性性早熟有良好的效果，可改善患兒第二性征的提前發(fā)育，改善患兒下丘腦-垂體-性腺軸功能，具有較高的臨床價值。

特發(fā)性性早熟；曲普瑞林；促性腺激素釋放激素

性早熟指女孩8歲、男孩9歲前出現(xiàn)第二性征，或是女孩10歲前月經(jīng)初潮，主要表現(xiàn)除了青春期特征提前出現(xiàn)外，還會導(dǎo)致發(fā)育提前停止，對兒童的身心健康有極大危害［1］。性早熟的類型中，特發(fā)性中樞性早熟最為常見，超過90%的女童性早熟屬特發(fā)性中樞性性早熟。目前公認治療特發(fā)性性早熟的為促性腺激素釋放激素擬似藥物。本研究對110例特發(fā)性性早熟患兒給予醋酸曲普瑞林治療，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年1月～2012年6月我院收治的特發(fā)性性早熟患兒110例進行研究，患兒均為女性，年齡6.5～9歲，平均年齡（7.45±1.32歲）；病程1～24個月，平均病程（6.48±1.34）個月。

1.2 納入和排除標(biāo)準：納入標(biāo)準：①＜8歲出現(xiàn)第二性征發(fā)育或＜10歲月經(jīng)初潮；②骨齡較實際年齡提前1年；③B超可見子宮容積＞3cm3，卵巢容積＞1ml及直徑＞4mm，卵泡≥4個；④患兒家長對研究知情，愿意配合研究并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準：①有中樞器質(zhì)性疾病引發(fā)的繼發(fā)性早熟；②假性性早熟；③部分性性早熟。

1.4 方法：所有患兒給予注射用醋酸曲普瑞林（IPSEN PHARMA BIOTECH，批準文號：H20110290，規(guī)格：0.1mg）0.1mg進行治療，4周注射1次，第4個月起以80μg／kg維持，仍然采用4周注射1次。

1.5 觀察指標(biāo)：觀察患兒治療前，治療后6、12、24、36個月乳腺大小、子宮容積、卵巢容積、卵泡直徑等第二性征的改善情況和GnRH激發(fā)試驗中LH的水平。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0進行統(tǒng)計處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差的形式表示，采用配對t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

患兒治療后乳腺大小、子宮容積、卵巢容積、卵泡直徑和LH水平均隨著治療時間延長而下降，治療前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表1。

3 討論

特發(fā)性性早熟患兒身高普遍低于同齡兒童，且因心理成熟度有差異，和同齡兒童溝通有障礙，患兒常合并自卑、自閉等心理疾?。?］。所以對特發(fā)性性早熟患兒進行針對性治療，延緩其第二性征的發(fā)育，對維持患兒生理和心理的健康至關(guān)重要［4］。

表1 治療前后患兒第二性征及LH水平的變化（±s）

表1 治療前后患兒第二性征及LH水平的變化（±s）

項目治療前6個月12個月24個月36個月P乳腺大?。╟m3）4.75±2.184.51±2.013.64±1.752.91±1.022.53±1.32＜0.05子宮容積（cm3）4.32±1.844.22±1.733.58±1.563.24±1.333.18±1.56＜0.05卵巢容積（cm3）1.94±0.541.79±0.611.63±0.381.45±0.291.31±0.36＜0.05卵泡直徑（mm）9.79±1.459.38±1.667.65±1.404.25±0.833.74±0.76＜0.05 LH（IU／L）35.87±11.2019.84±9.3812.54±4.479.94±2.138.76±2.49＜0.05

注射用醋酸曲普瑞林是促性腺激素類似物，作用機制主要是通過和促性腺激素釋放激素受體的高效結(jié)合，短暫刺激LH、FSH分泌增多而誘發(fā)垂體-性腺軸功能的下降，最終可導(dǎo)致LH、FSH分泌減少，使性腺和骨骼發(fā)育隨之減緩，達到治療的目的［5］。研究顯示［6］，采用醋酸曲普瑞林治療特發(fā)性性早熟可明顯改善患兒的第二性征發(fā)育，且治療過程中無嚴重不良反應(yīng)，安全性高。

本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用醋酸曲普瑞林注射液肌肉注射后6個月、12個月、24個月、36個月，隨著治療時間的增加，患兒的性征發(fā)育和LH水平均有改善。試驗結(jié)果和有關(guān)研究結(jié)論一致。

綜上，醋酸曲普瑞林肌肉注射治療特發(fā)性性早熟有良好的效果，可改善患兒的第二性征提前發(fā)育，改善患兒下丘腦-垂體-性腺軸功能，具有較高的臨床價值。

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［4］Assa A，Weiss M，Aharoni D，et al.Evaluation of bone density in girls with precocious and early puberty during treabnent with Gn-RH agonist［J］.J Pediatr Endocrinol Metab，2011，24（7／8）：505-510.

［5］顧淑萍，陳美元.曲普瑞林聯(lián)合知柏地黃丸對女性特發(fā)性性早熟第二性征、骨齡及骨密度的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（26）：2883-2884.

［6］梁向榮，王樹芳，王茹，等.曲譜瑞林治療女童特發(fā)性中樞性性早熟29例療效分析［J］.中國婦幼保健，2012，27（16）：2540-2541.

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