孫木森

（山東惠民縣人民醫(yī)院，山東惠民251700）

中醫(yī)聯(lián)合交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨骨傷的臨床療效

孫木森

（山東惠民縣人民醫(yī)院，山東惠民251700）

目的：對脛骨骨傷患者應用中醫(yī)聯(lián)合交鎖髓內(nèi)釘?shù)闹委煼绞剑瑢ζ渑R床的應用效果進行觀察并分析。方法：選擇240例脛骨骨折患者，將其隨機分為對照組與觀察組，對照組給予患者交鎖髓內(nèi)釘進行治療，觀察組則應用中醫(yī)同交鎖髓內(nèi)釘相聯(lián)合治療，護理人員對兩組患者疾病的恢復情況進行觀察。結(jié)果：經(jīng)過治療，對照組患者治療的有效率為86.7%，明顯低于觀察組患者的96.7%（P＜0.05）。結(jié)論：在對脛骨骨傷患者進行治療時應用中醫(yī)同交鎖髓內(nèi)釘相聯(lián)合的治療方式具有著十分理想的臨床治療效果，患者感染率較低，且恢復時間較快，滿意度較高。

骨傷；中醫(yī)；交鎖髓內(nèi)釘；臨床療效

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，交通事故的發(fā)生率也隨之上升，在絕大多數(shù)的交通事故中，都會有骨折患者，其中以脛骨骨折最為常見。臨床上，對于脛骨骨折進行治療的方式是多種多樣的，其中，對脛骨中下段骨折應用交鎖髓內(nèi)釘?shù)氖中g(shù)治療方式具有著理想的治療效果，然而患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率相對較高，如術(shù)后感染、骨折不愈合等。為此，我院對240例患者進行分組治療研究，論證了中醫(yī)同交鎖髓內(nèi)釘相聯(lián)合的治療方式的滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在對患者進行研究前，保證患者均已得到確診，并且，所有患者均在受傷2h之內(nèi)來到我院進行治療，其中女104例，男136例，年齡24～51歲，所有患者經(jīng)過檢查均不存在能夠?qū)Ρ敬蔚闹委熝芯吭斐捎绊懙募膊?，并且，均表示自愿并支持我院的研究，能夠主動地配合我院的治療。將其隨機分為對照組和觀察組，各120例。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組給予患者交鎖髓內(nèi)釘進行治療，觀察組給予中醫(yī)聯(lián)合交鎖髓內(nèi)釘治療。在進行治療前，兩組患者均在護理人員的帶領(lǐng)下進行常規(guī)性的手術(shù)檢查，并在同時開始對手術(shù)進行準備。在手術(shù)方法上，兩組患者保持一致性，對于臨床診斷為閉合性骨折的患者，首先對其石膏固定，并在保證腫脹完全地消除之后再對患者展開手術(shù)，若術(shù)中閉合復位操作出現(xiàn)失敗，則需要對患者進行小切口切開復位［1］。對患者的脛骨進行固定時選擇應用靜力交鎖的方式，在患者完成手術(shù)后，護理人員應給予患者抗生素以避免傷口處出現(xiàn)感染，在完成手術(shù)后，護理人員對患者下肢的肌肉功能練習進行指導，完成手術(shù)5d之后，護理人員引領(lǐng)患者進行X線平片的檢查，患者出院后，定期復查X線平片，如骨折線已經(jīng)完全模糊則可逐漸負重活動，在患者的骨折完全愈合之后對髓內(nèi)釘予以取出［2］。

觀察組患者在完成以上手術(shù)操作后，給予患者中醫(yī)藥物進行治療，分為三個治療的階段。前期：對患者的傷口處進行消腫、活血化瘀，藥方為：懷牛膝15g、三七15g、赤芍10g、茯苓10g、丹參15g、玄參15g、生地黃10g，每日給藥一劑，連續(xù)對患者給藥2周；中期：對患者行接骨續(xù)筋藥物治療。藥方為：骨碎補10g、自然銅10g、赤芍10g、懷牛膝15g、澤瀉10g、熟地黃10g、續(xù)斷10g，每日給藥1次，連續(xù)給藥1周；后期：補腎健脾，藥方為：赤芍10g、熟地黃10g、黃芪15g、澤瀉15g、白術(shù)10g、黨參10g、山藥10g、懷牛膝15g；用水煎服，每日對患者給藥一劑，一直服用至完成治療［3］。

1.3 臨床效果觀察：顯效：經(jīng)過檢查，患者的骨傷完全恢復，能夠進行自由活動且不會受到影響；好轉(zhuǎn)：患者的骨傷情況出現(xiàn)了明顯的好轉(zhuǎn)，對于正常生活僅有較小的影響；無效：患者的骨傷并未得到恢復甚至病情出現(xiàn)了加重現(xiàn)象［4］。

1.4 統(tǒng)計學方法：本次研究的數(shù)據(jù)用SPSS15.0軟件進行處理與分析，計數(shù)資料用百分比（%）對表示，應用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，對照組患者治療的有效率為86.7%，明顯低于觀察組患者的96.7%（P＜0.05）；在癥狀恢復的效果方面，觀察組患者也明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。見下表1、表2。

表1 兩組患者治療效果的對比（例）

表2 兩組患者恢復效果的對比（例）

3 討論

隨著建筑業(yè)與交通業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院中收治的骨折患者也不斷增加，其中，脛骨骨折是最常見的一種，脛骨在小腿的內(nèi)側(cè)，也屬于小腿最為主要的承重骨，脛骨出現(xiàn)骨折，對于患者的生活必然會造成極大的影響［5］，若是不進行及時有效的治療，甚至會導致病情加重。當前，臨床中主要應用交鎖髓內(nèi)釘?shù)姆绞綄γ劰枪钦刍颊哌M行治療，雖然具有著一定的效果，但患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率相對較高，也會延緩患者疾病恢復。另外，在應用交鎖髓內(nèi)釘對患者進行治療時，需要根據(jù)患者臨床表現(xiàn)的實際情況，當患者的傷口處存在炎癥或者感染時，則不得應用這一治療方法［6］。

本研究應用了中醫(yī)同交鎖髓內(nèi)釘相聯(lián)合的治療方式，對患者進行分組對比治療，結(jié)果表明，對照組患者治療的有效率為86.7%，明顯低于觀察組患者的96.7%（P＜0.05）；在癥狀恢復的效果方面，觀察組患者也明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，在對脛骨骨傷患者進行治療時，選擇應用中醫(yī)同交鎖髓內(nèi)釘相聯(lián)合的治療方式能夠獲得十分理想的臨床治療效果，在治療后的恢復階段患者的感染率較低，且恢復的速度相對較快，效果較好。此外，患者不需要承受不必要的痛苦，滿意度較高，因此，可對其進行臨床推廣并應用。

［1］周雄清，宋德煌，李水靈，等.中醫(yī)聯(lián)合交鎖髓內(nèi)釘治療骨傷臨床分析［J］.中醫(yī)臨床研究，2013，24（12）：86-87.

［2］董玉珍，宗海斌，劉艷霞，等.中西醫(yī)結(jié)合治療脛骨骨不連療效分析［J］.陜西中醫(yī)，2012，33（6）：1021-1022.

［3］倪莉，楊惠林，姜為民，等.鎖定加壓鋼板內(nèi)固定聯(lián)合自體髂骨植骨術(shù)治療脛骨遠端骨不連療效觀察［J］.山東醫(yī)藥，2011，51（22）：66-67.

［4］郭衛(wèi)城.中醫(yī)聯(lián)合交鎖髓內(nèi)釘治療骨傷臨床療效分析［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014，21（24）：43-44.

［5］陳永洪.應用交鎖髓內(nèi)釘固定術(shù)聯(lián)合植骨術(shù)治療股骨干粉碎性骨折的臨床療效觀察［J］.求醫(yī)問藥（下半月），2012，12（4）：254-255.

［6］張亦峻.中醫(yī)結(jié)合交鎖髓內(nèi)針治療骨折臨床療效［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，11（8）：105-106.

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2015－09－22