劉 祝，劉歷志，湯艷文，趙秋會

（貴州航天醫(yī)院院 感染科，貴州遵義563000）

醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析

劉 祝，劉歷志，湯艷文，趙秋會

（貴州航天醫(yī)院院 感染科，貴州遵義563000）

目的：了解醫(yī)院感染現(xiàn)狀和相關(guān)因素，為制定醫(yī)院感染的目標(biāo)監(jiān)控計(jì)劃和預(yù)防控制措施，提供依據(jù)。方法：由醫(yī)院感染管理專職人員和臨床各科室醫(yī)院感染質(zhì)控小組成員參加，在現(xiàn)定時間內(nèi)定成所有住院患者的調(diào)查，應(yīng)用床旁調(diào)查和查閱病歷相結(jié)合的方法，填寫統(tǒng)一的個案調(diào)查表，并對結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：應(yīng)調(diào)查人員數(shù)643例，實(shí)查人數(shù)644例，實(shí)查率99.53%，醫(yī)院感染現(xiàn)患率1.71%，感染部位以手術(shù)切口，呼吸道，泌尿道為主，抗菌藥物使用率54.12%。I聯(lián)藥（36.23%）和II聯(lián)藥（14.77%）III聯(lián)藥（0.46%）IV聯(lián)（3.89%）?；颊邞?yīng)用抗生素藥物前做病原學(xué)培養(yǎng)藥敏實(shí)驗(yàn)僅占13.79%。結(jié)論：該方法可在短期內(nèi)全面了解醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀，并可根據(jù)結(jié)果又針對性開展目標(biāo)監(jiān)測，在臨床工作中應(yīng)加強(qiáng)感染患者病原學(xué)檢查，規(guī)范抗菌藥物的合理使用，以降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

醫(yī)院感染；現(xiàn)患率；調(diào)查

醫(yī)院感染已嚴(yán)重影響患者的生命安全和醫(yī)療質(zhì)量，為及時了解醫(yī)院感染發(fā)生情況，科學(xué)預(yù)防和控制感染，我院與2014年9月25日（0.00～24.00）對全院住院患者進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 我院與2014年9月25日（0.00～24.00）對全院住院包括出院當(dāng)日轉(zhuǎn)科死亡的患者進(jìn)行了調(diào)查，《按照貴州省2014年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查》的要求，填寫醫(yī)院感染現(xiàn)患率個案調(diào)查表。

1.2 調(diào)查方法：采用橫斷面調(diào)查的方法，調(diào)查前三天通知各臨床科室進(jìn)行調(diào)查前培訓(xùn)。共16人，院感科專職人員4人，余下為科室院感質(zhì)控小組成員，分成四組，每人承擔(dān)40人。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照衛(wèi)生部 《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》診斷醫(yī)院感染病例。

2 結(jié)果

2.1 一般資料，應(yīng)查人數(shù)646例，實(shí)查643例，實(shí)查率99.53%，其中男性372例，女性263例，發(fā)生醫(yī)院感染例11例，醫(yī)院感染發(fā)生率1.71%。

2.2 各科室醫(yī)院感染發(fā)生率：見表1。

表1 各科室醫(yī)院出現(xiàn)患率（%）

3 討論：

3.1 本次調(diào)查中，我院應(yīng)查646例，實(shí)查643例、醫(yī)院感染現(xiàn)患率1.71%。高于我院同期平均感染率0.37%，提示日常監(jiān)測存在漏報(bào)現(xiàn)象、應(yīng)加強(qiáng)管理，不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防控制意識和上報(bào)意識。

3.2 調(diào)查中發(fā)現(xiàn)骨科，神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、普外科、肺科醫(yī)院感染現(xiàn)患率，與外科手術(shù)創(chuàng)傷大，患者接受侵襲性操作較多，住院時間長，聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物，免疫抑制及激素應(yīng)用等因素有關(guān)。

3.3 抗菌藥物使用及病原學(xué)檢測，通過調(diào)查、表明全院抗菌素使用率54.12%，I聯(lián)占主導(dǎo)66.65%，但是IV占7.18%，可能與肺科收治肺結(jié)核病人有關(guān)。細(xì)菌送檢率13.79%，說明進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)生對病原菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)的意識，提高送檢率，合理使用抗生素才能更好有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染發(fā)生。

綜上所述；醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查可以提供醫(yī)院感染基本情況，病史調(diào)查可獲得完整的病歷記錄和實(shí)驗(yàn)資料，床旁調(diào)查又能進(jìn)一步獲得患者詳細(xì)病史，癥狀和體征；現(xiàn)患率調(diào)查既節(jié)省人力，調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)有相對統(tǒng)一。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作，加強(qiáng)消毒滅菌工作，嚴(yán)格醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，在診斷和護(hù)理活動中盡量減少侵入性操作，同時應(yīng)規(guī)范抗菌藥物的使用提高病原菌送檢率，對醫(yī)院感染發(fā)病率高的各科室有針對性地開展目標(biāo)性檢測。加強(qiáng)耐藥菌檢測，減少耐藥菌的傳播、從而降低醫(yī)院感染發(fā)病率，提高醫(yī)院感染管理水平。

表2 醫(yī)院感染部位構(gòu)成比

表3 各科室抗菌素藥物的使用、聯(lián)用及病原送檢

R197.32

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2015-05-18