李 懷 李 微 陳榮斌

參芪扶正注射液對(duì)非小細(xì)胞肺癌NP方案化療減毒作用探討

李 懷 李 微 陳榮斌

目的 探討參芪扶正注射液對(duì)非小細(xì)胞肺癌順鉑方案(NP方案)化療的減毒效果。方法 非小細(xì)胞肺癌患者46例, 依據(jù)治療措施不同進(jìn)行臨床分組, A組(單純化療組)12例和B組(參芪扶正注射液聯(lián)合化療組)34例。比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分及不良反應(yīng)。結(jié)果 B組非小細(xì)胞肺癌患者生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于A組, B組非小細(xì)胞肺癌患者消化道反應(yīng)和骨髓抑制均優(yōu)于A組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 參芪扶正注射液對(duì)非小細(xì)胞肺癌NP方案化療減毒具有明顯的效果, 值得臨床推廣應(yīng)用。

參芪扶正注射液；非小細(xì)胞肺癌；順鉑方案；化療；減毒

肺癌是常見的呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤, 非小細(xì)胞肺癌在肺癌中的比例較高, 在80%左右, 肺癌患者臨床表現(xiàn)不是十分明顯, 一旦發(fā)現(xiàn), 多數(shù)已是晚期, 可能失去了手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)。臨床治療多數(shù)是以化療為主的綜合性治療［1］。而多數(shù)化療藥物是細(xì)胞毒性藥物, 其不僅殺傷腫瘤細(xì)胞, 同時(shí)殺傷機(jī)體的正常細(xì)胞和組織, 對(duì)于患者的日常生活和心理造成不良影響［2］。本研究通過(guò)對(duì)本院非小細(xì)胞肺癌患者臨床資料進(jìn)行分析, 擬探討參芪扶正注射液對(duì)非小細(xì)胞肺癌實(shí)行NP方案化療減毒情況, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院腫瘤科2013年2月～2014年3月收治的非小細(xì)胞肺癌患者46例, 依據(jù)治療措施不同進(jìn)行臨床分組, A組(單純化療組)12例, 其中男7例, 女5例, 年齡61～81歲, 平均年齡(68.7±6.0)歲；病理分型：鱗癌6例；腺癌6例；分型情況：周圍型5例, 中央型7例；臨床分期：Ⅲ期6例, Ⅳ期6例。B組(參芪扶正注射液聯(lián)合化療組)34例,其中男20例, 女14例, 年齡63～85歲, 平均年齡(66.1±7.5)歲；病理分型：鱗癌16例, 腺癌18例；分型情況：周圍型15例, 中央型19例；臨床分期：Ⅲ期17例, Ⅳ期17例。納入標(biāo)準(zhǔn)：46例患者均通過(guò)影像學(xué)、細(xì)胞學(xué)和組織病理學(xué)診斷確診為非小細(xì)胞肺癌, 在治療前均沒有接受過(guò)化療或者放療, 卡氏評(píng)分(KPS)≥60分, 肝腎功能和血常規(guī)均無(wú)異常表現(xiàn), 預(yù)期生存>3個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有肝、腎、腦、心等重大疾病患者, 排除合并有糖尿病、高血壓患者, 排除不能參與本項(xiàng)調(diào)查患者。兩組一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 A組：采用常規(guī)性的NP化療方案進(jìn)行治療：去甲長(zhǎng)春花堿(NVB)25 mg/m2d1、d8靜脈滴注, 順鉑(DDP)30 mg/m2d1～3靜脈滴注, 注意水化,1次/3周×4個(gè)周期。B組：在A組常規(guī)NP化療的基礎(chǔ)上聯(lián)合參芪扶正注射液：參芪注射液250 ml在化療開始前予靜脈滴注,1次/d, 連用2周, 休息1周,1次/3周×4個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組非小細(xì)胞肺癌患者生活質(zhì)量評(píng)分情況［3］針對(duì)兩組非小細(xì)胞肺癌患者軀體功能、軀體角色、軀體疼痛、一般健康狀況、生命力、情感角色、心理健康和社會(huì)功能8個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià), 每一項(xiàng)滿分均為100分, 分值越高, 生活質(zhì)量越高。

1.3.2 觀察兩組非小細(xì)胞肺癌患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 消化道反應(yīng)參照WHO分級(jí)標(biāo)準(zhǔn), 對(duì)消化道的不良反應(yīng)進(jìn)行分度, 主要分為4度, 0度：沒有惡心嘔吐發(fā)生；Ⅰ度：偶爾有惡心反應(yīng), 但是不會(huì)對(duì)日常飲食和生活造成影響；Ⅱ度：有惡心發(fā)生, 嘔吐頻率為3～5次/d, 對(duì)日常飲食和生活造成影響；Ⅲ度：有嚴(yán)重的惡心反應(yīng), 從而臥床, 嘔吐頻率>5次/d。骨髓抑制：根據(jù)白細(xì)胞下降程度, 將入選病例骨髓抑制分為以下5個(gè)等級(jí)：0度：白細(xì)胞計(jì)數(shù)>4.0×109/L；Ⅰ度：白細(xì)胞計(jì)數(shù)(3.0～3.9)×109/L；Ⅱ度：白細(xì)胞計(jì)數(shù)(2.0～2.9)×109/L；Ⅲ度：白細(xì)胞計(jì)數(shù)(1.0～1.9)×109/L；Ⅳ度：白細(xì)胞計(jì)數(shù)<1.0×109/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( χ-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組非小細(xì)胞肺癌患者生活質(zhì)量評(píng)分情況 B組生活質(zhì)量評(píng)分均高于A組(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組非小細(xì)胞肺癌患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 B組不良反應(yīng)發(fā)生情況均優(yōu)于A組(P<0.05)。見表2。

表1 兩組非小細(xì)胞肺癌患者生活質(zhì)量評(píng)分情況 ( χ-±s, 分)

表2 兩組非小細(xì)胞肺癌患者不良反應(yīng)發(fā)生情況［n(%)］

3 討論

肺癌是世界上作為常見的呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤, 目前我國(guó)肺癌已經(jīng)成為城市人口死亡的主要原因, 其在惡性腫瘤死亡原因中排名第一位［3］。肺癌中80% 為非小細(xì)胞肺癌(NSCLC),并且由于就診時(shí)多數(shù)患者已失去手術(shù)機(jī)會(huì), 僅有20%可以接受手術(shù)治療, 術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移率仍高達(dá)50%以上［3］, 所以此類患者主要采取以化療為主的綜合治療。

國(guó)內(nèi)一線治療主要采用以鉑類為主的聯(lián)合化療方案, 大多數(shù)藥物均為細(xì)胞毒藥物, NP方案是其中常用的治療非小細(xì)胞肺癌的化療方案, 其有效的殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)亦損傷人體的正常細(xì)胞、組織、器官, 影響了患者日常生活質(zhì)量,造成許多患者因不能耐受其副作用而放棄治療, 影響了最終療效及患者的預(yù)后水平［4］。認(rèn)識(shí)化療藥物毒副反應(yīng)并正確予以處理, 是保證腫瘤化療達(dá)到預(yù)期效果的重要環(huán)節(jié)。20世紀(jì)80年代末以來(lái).5-羥色胺拮抗劑和粒細(xì)胞集落刺激因子的應(yīng)用, 一定程度改善了化療所致的胃腸道反應(yīng)及骨髓抑制情況, 但長(zhǎng)時(shí)間使用, 容易導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)功能抑制、骨質(zhì)疏松、白細(xì)胞增多癥等二次不良反應(yīng)。西醫(yī)防治化療副反應(yīng)存在一定的局限性。大量的文獻(xiàn)表明, 中醫(yī)藥在此方面具有很大優(yōu)勢(shì)［5,6］。中醫(yī)認(rèn)為：患者使用化療藥后, 毒副作用于機(jī)體,致使人體陰陽(yáng)氣虛俱損而成, 治療過(guò)程中也應(yīng)盡量快速解毒,保護(hù)肝腎功能, 促進(jìn)骨髓抑制的修復(fù), 從而降低不良反應(yīng)的發(fā)生［7,8］。

參芪扶正注射液主要以黨參和黃芪為主, 其中黨參含多種糖類、酚類、甾醇、揮發(fā)油、黃芩素葡萄糖苷、皂苷及微量生物堿, 具有增強(qiáng)免疫力、擴(kuò)張血管、降壓、改善微循環(huán)、增強(qiáng)造血功能等作用, 此外對(duì)化療放療引起的白細(xì)胞下降有提升作用［9,10］。黃芪含有多種氨基酸、蛋白質(zhì)、葉酸等生物活性物質(zhì), 具有補(bǔ)氣固表、利尿托毒、排膿、斂瘡生肌的功效,能顯著增加血液中的白細(xì)胞總數(shù), 促進(jìn)中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞的吞噬功能和殺菌能力, 提高T細(xì)胞免疫功能, 加強(qiáng)NK細(xì)胞的活性, 提高紅細(xì)胞免疫吸附能力。本研究通過(guò)分析本院2013年2月～2014年3月收治的非小細(xì)胞肺癌患者46例臨床資料, 依據(jù)治療措施不同進(jìn)行臨床分組, A組(單純化療組)12例和B組(參芪扶正注射液聯(lián)合化療組)34例。結(jié)果表明, B組非小細(xì)胞肺癌患者生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于A組, B組非小細(xì)胞肺癌患者消化道反應(yīng)和骨髓抑制均優(yōu)于A組。提示參芪扶正注射液可以在一定程度上增強(qiáng)化療藥物治療非小細(xì)胞肺癌患者的效果, 同時(shí)還可以補(bǔ)氣升陽(yáng)、益氣潤(rùn)肺、補(bǔ)脾養(yǎng)肺、扶助正氣, 在一定程度上降低了患者消化道和骨髓抑制等不良反應(yīng)的發(fā)生率。許多臨床資料表明, 參芪扶正注射液主要是應(yīng)用在氣虛證肺癌、胃癌的輔助治療, 其聯(lián)合化療可以明顯的提高臨床治療效果, 提高患者的免疫力, 改善氣虛的臨床癥狀和患者生存質(zhì)量。

綜上所述, 參芪扶正注射液對(duì)非小細(xì)胞肺癌NP方案化療減毒具有一定的臨床療效, 值得推廣應(yīng)用。

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Investigation of Shenqifuzheng injection in attenuation for NP chemotherapy regimen for non-small cell lung cancer

LI Huai, LI Wei, CHEN Rong-bin.
Department of Oncology, Foshan City Shunde District Longjiang Hospital, Fosha.528318, China

Objective To investigate Shenqifuzheng injection in attenuation for cisplatin regimen (NP regimen) chemotherapy for non-small cell lung cancer. Methods A total of46 non-small cell lung cancer patients were divided by different treatment measures into group A (single chemotherapy group) with12 cases and group B (Shenqifuzheng injection combined with chemotherapy group) with34 cases. Their quality of life scores and adverse reactions were compared. Results Group B had better quality of life score, gastrointestinal reaction, and myelosuppression than group A, and their difference had statistical significance (P<0.05). Conclusion Shenqifuzheng injection provide remarkable attenuation effect for NP regimen chemotherapy for non-small cell lung cancer, and it is worthy of clinical promotion and application.

Shenqifuzheng injection; Non-small cell lung cancer; Cisplatin regimen; Chemotherapy; Attenuation

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.003

2015-03-25］

528318 佛山市順德區(qū)龍江醫(yī)院腫瘤科