曾靈燕 葉國蒼

勞務(wù)工孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查依從性影響因素分析及對(duì)策

曾靈燕 葉國蒼

目的 探討勞務(wù)工孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查依從性的影響因素與對(duì)策。方.89例勞務(wù)工孕產(chǎn)婦作為勞務(wù)工組, 對(duì)孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢建冊(cè)率及高位妊娠發(fā)生率、產(chǎn)檢次數(shù)及圍生兒缺陷率進(jìn)行分析, 另選取同期89例本地穩(wěn)定職業(yè)孕產(chǎn)婦為對(duì)照組, 對(duì)產(chǎn)檢依從性影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果 勞務(wù)工組的產(chǎn)檢次數(shù)、早期建冊(cè)率明顯較對(duì)照組低, 高危妊娠、新生兒缺陷等發(fā)生率顯著高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；勞務(wù)工孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查依從性的主要影響因素為認(rèn)知不足、經(jīng)濟(jì)因素及工作因素。結(jié)論 大多數(shù)外來務(wù)工女性產(chǎn)檢依從率低, 經(jīng)濟(jì)條件與工作情況、認(rèn)知情況是對(duì)產(chǎn)檢依從性造成影響的主要因素。采取針對(duì)性措施可有效提高勞務(wù)工孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢依從率。

產(chǎn)前檢查；勞務(wù)工孕產(chǎn)婦；產(chǎn)檢依從性；影響因素

近年來, 中國經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展, 導(dǎo)致許多發(fā)達(dá)城市中外來務(wù)工人員逐漸增多, 且大多為育齡女性［1］。部分勞務(wù)工孕產(chǎn)婦, 因諸多因素導(dǎo)致孕期產(chǎn)檢次數(shù)較少, 甚至有部分孕產(chǎn)婦未進(jìn)行產(chǎn)檢, 導(dǎo)致高危妊娠、出生缺陷率增加。導(dǎo)致母嬰傳染疾病未及時(shí)發(fā)現(xiàn), 嚴(yán)重影響生產(chǎn)質(zhì)量。針對(duì)勞務(wù)工孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢依從性影響情況進(jìn)行分析, 了解勞務(wù)工孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢依從性低的因素, 采取針對(duì)性措施進(jìn)行解決, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年7月～2014年2月分娩的89例勞務(wù)工孕產(chǎn)婦作為勞務(wù)工組, 年齡21～35歲, 平均年齡(26.8±5.9)歲。另選取同期89例本地穩(wěn)定職業(yè)孕產(chǎn)婦為對(duì)照組, 年齡23～34歲, 平均年齡(27.9±5.6)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：未按時(shí)產(chǎn)檢者；與本組研究配合者；排除標(biāo)準(zhǔn)：免疫性疾病患者；惡性腫瘤者；血液疾病者；精神疾病者；視力、聽力障礙者；與本組研究不配合者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 詳細(xì)了解每例孕產(chǎn)婦的建冊(cè)時(shí)間、產(chǎn)檢次數(shù)及夫妻情況、孕產(chǎn)史等基本資料。采取自制孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查調(diào)查表, 了解勞務(wù)工孕產(chǎn)婦未進(jìn)行產(chǎn)檢相關(guān)因素, 并進(jìn)行分析。其中主要有產(chǎn)檢情況, 夫妻情況, 產(chǎn)檢缺乏因素。生產(chǎn)后詳細(xì)對(duì)新生兒情況進(jìn)行了解。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( χ-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 勞務(wù)工組的產(chǎn)檢次數(shù)、早期建冊(cè)率明顯較對(duì)照組低,高危妊娠、新生兒缺陷等發(fā)生率顯著高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦的產(chǎn)檢及產(chǎn)婦建冊(cè)、出生缺陷、高位妊娠發(fā)生情況分析［n(%)］

2.2 勞務(wù)工孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查依從性的主要影響因素為認(rèn)知不足、經(jīng)濟(jì)因素及工作因素。見表2。

表2 對(duì)勞務(wù)工孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢依從性造成影響的因素分析(n, %)

3 討論

3.1 勞務(wù)工孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢影響因素

3.1.1 認(rèn)知不足 經(jīng)調(diào)查顯示, 認(rèn)知不足所致產(chǎn)前檢查依從性差占80.90%［2］。顯示, 勞務(wù)工孕產(chǎn)婦存在較為普遍的孕期保健相關(guān)知識(shí)缺乏情況, 對(duì)產(chǎn)前檢查認(rèn)知不足, 無母嬰安全意識(shí)。主要是夫妻均文化程度較低者, 大多為孕婦懷孕至20周以后, 存在胎動(dòng)后開始進(jìn)行產(chǎn)檢, 此時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過對(duì)胎兒作早期篩查的最佳階段。也有部分孕產(chǎn)婦, 在出現(xiàn)抽搐等妊娠高血壓綜合征癥狀才就診, 錯(cuò)過對(duì)妊娠高血壓綜合征進(jìn)行控制的最佳時(shí)機(jī)。有研究顯示, 大多數(shù)勞務(wù)工孕產(chǎn)婦無產(chǎn)前檢查意識(shí), 遵醫(yī)行為較差, 人口流動(dòng)性較高, 建冊(cè)孕婦僅28.57%左右在建冊(cè)醫(yī)院分娩［3］。

3.1.2 家庭整體經(jīng)濟(jì)情況較差 在女性懷孕后, 會(huì)使家庭經(jīng)濟(jì)支出較大, 因家庭整體經(jīng)濟(jì)條件差, 存在房租漲價(jià)、租房難等問題, 需要經(jīng)常搬家, 導(dǎo)致地址頻繁更換, 難以遵醫(yī)囑, 定期進(jìn)行產(chǎn)檢［4］。

3.1.3 工作因素及經(jīng)濟(jì)原因 大多數(shù)勞務(wù)工孕婦在工廠工作, 因工廠有倒班制度, 產(chǎn)檢時(shí)請(qǐng)假較為困難, 因此, 難以定期遵醫(yī)囑進(jìn)行檢查。也有部分個(gè)體企業(yè)不遵守相關(guān)保護(hù)條例,延長(zhǎng)孕期女職工工作時(shí)間, 無法定期接受產(chǎn)檢［5］。也有部分孕婦因工資低, 或工資未按時(shí)發(fā)放, 導(dǎo)致無法定期交付產(chǎn)檢相關(guān)費(fèi)用。因女職工懷孕, 也有部分企業(yè)乘機(jī)辭退女職工,致使孕婦失業(yè), 無法給付產(chǎn)檢費(fèi)用, 從而缺失產(chǎn)檢。

3.1.4 其他因素 有部分孕產(chǎn)婦受傳統(tǒng)家庭教育影響, 認(rèn)為不進(jìn)行產(chǎn)檢依然可以生孩子。傳統(tǒng)思想存在有生育經(jīng)驗(yàn)、第一胎不產(chǎn)檢、對(duì)懷孕不重視等, 未出現(xiàn)自覺癥狀時(shí), 無產(chǎn)檢意識(shí), 只有出現(xiàn)癥狀后才到醫(yī)院就診［6］。超生孕婦為避免受計(jì)劃生育限制, 而躲避檢查, 放棄產(chǎn)檢。

3.2 對(duì)策

3.2.1 加強(qiáng)孕期保健宣傳 在產(chǎn)科門診中設(shè)立高年資護(hù)理人員咨詢崗位, 對(duì)產(chǎn)前問題進(jìn)行指導(dǎo), 并針對(duì)孕產(chǎn)婦的疑問進(jìn)行介導(dǎo), 在產(chǎn)婦及嬰兒區(qū)中, 可設(shè)立高年資護(hù)理人員咨詢服務(wù), 緩解孕產(chǎn)婦焦急等待時(shí)間, 普及孕期保健的相關(guān)知識(shí)。指導(dǎo)孕婦每周參與孕期課程, 堅(jiān)持接受孕期教育；可通過發(fā)放孕期保健手冊(cè), 宣傳欄作孕期知識(shí)普及等方式, 向孕產(chǎn)婦介紹孕期及產(chǎn)褥期中需要注意的相關(guān)問題, 以及母嬰保健的常識(shí), 提高孕產(chǎn)婦的孕期保健知識(shí)認(rèn)知能力［7］。無法準(zhǔn)時(shí)參加孕期教育者, 可在產(chǎn)檢時(shí)作針對(duì)性指導(dǎo), 提高其孕期保健意識(shí), 重視孕期保健。

3.2.2 提醒產(chǎn)檢 對(duì)于已經(jīng)建冊(cè), 但是已經(jīng)多次未實(shí)施產(chǎn)檢者, 可通過電話溝通方式, 提醒孕婦進(jìn)行產(chǎn)檢。醫(yī)院需要對(duì)每位已經(jīng)建冊(cè)孕婦進(jìn)行管理, 多次未如期進(jìn)行產(chǎn)檢者, 可通過手機(jī), 與孕婦取得聯(lián)系。可通過開設(shè)孕期保健知識(shí)講座及深入社區(qū)活動(dòng), 為孕產(chǎn)婦開設(shè)綠色通道, 采取一對(duì)一管理模式, 對(duì)缺失產(chǎn)檢者進(jìn)行家庭訪視, 提高孕產(chǎn)婦的產(chǎn)檢率［8］。3.2.3 呼吁社會(huì)關(guān)愛女性 可為勞務(wù)女職工增設(shè)生育醫(yī)保,能減少孕期產(chǎn)檢的費(fèi)用支出, 加強(qiáng)社會(huì)支持, 幫助貧困孕產(chǎn)婦在醫(yī)院順利分娩。

綜上所述, 針對(duì)目前勞務(wù)工孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查依從性較低問題, 可采取加強(qiáng)產(chǎn)前教育, 完善醫(yī)院建冊(cè)管理措施, 呼吁社會(huì)關(guān)愛女性, 加強(qiáng)相關(guān)宣傳措施, 加強(qiáng)女性的產(chǎn)檢意識(shí),對(duì)提高生產(chǎn)質(zhì)量具有重要作用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.186

2015-01-22］

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