高東旗，李 宏，齊一名，楊會鎖，馬 克

某部2005—2014年法定報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病分析

高東旗，李 宏，齊一名，楊會鎖，馬 克

目的：對某部2005—2014年傳染病流行趨勢和發(fā)病情況進(jìn)行分析，為部隊(duì)傳染病的防控提供科學(xué)參考。方法：根據(jù)《軍隊(duì)疫情監(jiān)測管理信息系統(tǒng)》報(bào)告數(shù)據(jù)，利用Excel軟件，對某部2005—2014年傳染病疫情進(jìn)行描述性分析。結(jié)果：2005—2014年該部傳染病發(fā)病總體趨勢呈平穩(wěn)，其中，腸道傳染病和血源及性傳播疾病發(fā)病人數(shù)呈下降趨勢；呼吸道傳染病、蟲媒傳染病和其他傳染病呈平穩(wěn)態(tài)勢。肺結(jié)核、水痘、麻疹、流行性腮腺炎、流行性感冒、風(fēng)疹等為主的呼吸道傳染病發(fā)病人數(shù)占發(fā)病總數(shù)的52.33%（2847/5440）。發(fā)病人數(shù)在前10位的傳染病為：病毒性肝炎（24.52%）、肺結(jié)核（21.86%）、水痘（14.78%）、細(xì)菌性痢疾（9.89%）、感染性腹瀉（6.21%）、麻疹（5.26%）、流行性腮腺炎（4.67%）、流行性感冒（1.76%）、風(fēng)疹（1.69%）、瘧疾（1.43%），這10種傳染病占總發(fā)病人數(shù)的92.08%（5009/5440）。結(jié)論：近10年來，某部傳染病防治工作取得了較顯著的效果。但仍需針對傳染病流行態(tài)勢，做好以呼吸道傳染病和腸道傳染病為重點(diǎn)的綜合防控工作。

法定報(bào)告?zhèn)魅静?；分析；部?duì)

部隊(duì)官兵的健康是保持戰(zhàn)斗力的重要保證，而傳染病是嚴(yán)重?fù)p害部隊(duì)官兵健康的主要危險(xiǎn)因素。雖然近年來基層部隊(duì)的衛(wèi)生條件有所改善，部隊(duì)腸道傳染病的發(fā)病率明顯降低，但呼吸道傳染病的發(fā)病數(shù)仍然保持在高位態(tài)勢，且出現(xiàn)了一些新型的呼吸道傳染??；性傳播疾病發(fā)病呈上升趨勢[1-3]。為了解和掌握某部傳染病特點(diǎn)和疫情動態(tài)，有針對性地制定科學(xué)防治對策，我們對該部2005—2014年的法定傳染病發(fā)病情況進(jìn)行分析。結(jié)果如下。

1 材料和方法

傳染病資料來源于《軍隊(duì)疫情監(jiān)測管理信息系統(tǒng)》收集的2005—2014年某部醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的法定傳染病共37種5440例。采取Excel軟件等對病例發(fā)病情況進(jìn)行描述性流行病學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 各年度報(bào)告?zhèn)魅静∏闆r 2005—2014年共報(bào)告發(fā)生各類傳染病及食物中毒37種5440例，其中甲類傳染病無報(bào)告；乙類傳染病15種3583例，占總發(fā)病數(shù)的65.86%；丙類傳染病10種867例，占總發(fā)病數(shù)的15.94%；其他傳染病11種989例，占總發(fā)病數(shù)的18.18%；食物中毒1例，占總發(fā)病數(shù)的0.02%。

2.2 主要傳染病發(fā)病情況

2.2.1 主要傳染病序位 在報(bào)告的傳染病中，發(fā)病人數(shù)較高的10種傳染病所占發(fā)病比例見表1。這10種傳染病累計(jì)占總發(fā)病人數(shù)的92.08（5009/5440）。前4位傳染病占發(fā)病總數(shù)的71.05%(3865/5440)。2005—2014年傳染病總數(shù)及傳染病的整體發(fā)病態(tài)勢穩(wěn)中有降。主要傳染病發(fā)病情況見表2。

表1 10種主要傳染病發(fā)病情況構(gòu)成比（n=5440）

2.2.2 主要傳染病發(fā)病態(tài)勢 （1）病毒性肝炎10年來共報(bào)告1334例，占發(fā)病總數(shù)的24.52%（1334/5440），其中，乙型病毒性肝炎946例，占發(fā)病總數(shù)的17.39%（946/5440），占病毒性肝炎發(fā)病數(shù)的70.91%(946/1334)；甲型病毒性肝炎25例，占病毒性肝炎發(fā)病數(shù)的1.87%(25/1334)；丙型病毒性肝炎120例，占病毒性肝炎發(fā)病數(shù)的9.00%(120/1334)；戊型病毒性肝炎31例，占病毒性肝炎發(fā)病數(shù)的2.32% (31/1334)；未分型肝炎212例，占病毒性肝炎發(fā)病數(shù)的15.89%(212/1334)。2005—2014年各年度報(bào)告的病毒性肝炎發(fā)病人數(shù)逐年下降，見表2。（2）肺結(jié)核10年共報(bào)告1189例，占發(fā)病總數(shù)的21.86%（1189/5440）；占呼吸道傳染病發(fā)病總數(shù)的52.33%（1189/2847）。各年度報(bào)告的肺結(jié)核發(fā)病人數(shù)呈高位平穩(wěn)態(tài)勢。（3）水痘10年共報(bào)告804例，占發(fā)病總數(shù)的14.78%（804/5440）；占呼吸道傳染病發(fā)病總數(shù)的28.24%（804/2847）。發(fā)病呈現(xiàn)波動態(tài)勢，發(fā)病人群多為戰(zhàn)士，且以當(dāng)年入伍新兵為主，冬春季多發(fā)，3—4月發(fā)病人數(shù)達(dá)高峰。（4）細(xì)菌性痢疾10年共報(bào)告538例，占發(fā)病總數(shù)的9.89%（538/5440）；占腸道傳染病的42.97%（538/1252）。呈下降態(tài)勢，以2014年發(fā)病數(shù)最少為22例。全年均有發(fā)病，有明顯的季節(jié)性，7—9月多發(fā)。各年度報(bào)告發(fā)病人數(shù)見表2。（5）感染性腹瀉10年共報(bào)告338例，占發(fā)病總數(shù)的6.21% (338/5440)；占腸道傳染病的27.00%（338/1252）。各年度發(fā)病呈波動態(tài)勢。（6）麻疹10年共報(bào)告286例，占發(fā)病總數(shù)的5.26%(286/5440)；占呼吸道傳染病發(fā)病總數(shù)的10.05%（286/2847）。其中2013年報(bào)告7例，為近10年最低。多為冬春季發(fā)病，新兵及青壯年多見。各年度報(bào)告的麻疹發(fā)病人數(shù)呈波動態(tài)勢。主要傳染病的年度發(fā)病趨勢見圖1。

表2 2005—2014年10種主要傳染病發(fā)病情況

圖1 2005—2014年主要傳染病發(fā)病趨勢

2.2.3 傳染病的構(gòu)成比 2005—2014年各年度報(bào)告的傳染病發(fā)病人數(shù)及構(gòu)成比，見表3。2005—2014年該部報(bào)告?zhèn)魅静≈?，腸道傳染病和血源及性傳播疾病發(fā)病人數(shù)呈下降趨勢；呼吸道傳染病、蟲媒傳染病和其他傳染病呈平穩(wěn)態(tài)勢。

呼吸道傳染病的構(gòu)成比均占各傳染病的首位，除2005—2007年＜50%之外，其他年度均≥50%。10年來，各類傳染病中，以肺結(jié)核、水痘、麻疹、流行性腮腺炎、流行性感冒、風(fēng)疹等為主的呼吸道傳染病發(fā)病人數(shù)最多，共2847例，占發(fā)病總數(shù)的52.33%(2847/ 5440)；其次，細(xì)菌性痢疾、感染性腹瀉為主的腸道傳染病1252例占23.01%(1252)；第3位是以乙型病毒性肝炎、尖銳濕疣為主的血源及性傳播疾病1120例，占總發(fā)病人數(shù)的20.59%(1120/5440)；以瘧疾、流行性出血熱為主的蟲媒為第4位，報(bào)告195例占3.58%(195/5440)，瘧疾各年度發(fā)病數(shù)見表2；自然疫源地疾病中，布氏菌病2005—2014年共報(bào)告21例。其他傳染病26例，占0.48%(26/5440)。2005—2014年各類傳染病發(fā)病情況見表4。

表3 2 00 5—2 01 4年各年度報(bào)告的傳染病例數(shù)及構(gòu)成比（n=544 0）

3 討論

2005—2014年某部隊(duì)報(bào)告?zhèn)魅静?shù)據(jù)庫結(jié)果分析顯示，該部隊(duì)近10年傳染病發(fā)病總體呈平穩(wěn)下降趨勢，其中，2013年和2014年與2005年相比,傳染病發(fā)病總數(shù)降幅分別為38.15%和34.50%。腸道傳染病和血源及性傳播疾病發(fā)病人數(shù)呈下降趨勢；呼吸道傳染病、蟲媒傳染病和其他傳染病呈平穩(wěn)態(tài)勢。呼吸道傳染病的構(gòu)成比除2005年為第2位之外，其他年度均占各種傳染病的首位。這種變化趨勢與其他部隊(duì)傳染病變化趨勢基本一致［4-6］。

3.1 呼吸道傳染病 在報(bào)告的前10位傳染病中，呼吸道傳染病占了6種，包括肺結(jié)核、水痘、麻疹、流行性腮腺炎、流行性感冒和風(fēng)疹。呼吸道傳染病發(fā)病人數(shù)最多，仍然是影響部隊(duì)官兵身體健康的主要傳染病，10年共報(bào)告2847例，占發(fā)病總數(shù)的52.33%。由于部隊(duì)人員居住、訓(xùn)練、執(zhí)行任務(wù)等相對集中，新兵對一些常見呼吸道傳染病易感，加之部隊(duì)官兵訓(xùn)練強(qiáng)度大，而且在大強(qiáng)度訓(xùn)練之后，不注意保溫或室溫較低，就容易導(dǎo)致呼吸道傳染病的發(fā)生和傳播，導(dǎo)致呼吸道傳染病近年來一直居高不下[7-8]，尤其是肺結(jié)核一直居于呼吸道傳染病之首。因此，應(yīng)通過深入調(diào)查查明部隊(duì)肺結(jié)核發(fā)病的特點(diǎn)和危險(xiǎn)因素，制定科學(xué)的防控方案；針對疫苗可預(yù)防傳染病，可在對新兵普遍接種“麻-腮-風(fēng)聯(lián)合疫苗”的同時(shí)，根據(jù)需要接種其他疫苗。另外，甲型H1N1流感、腺病毒感染等新發(fā)呼吸道傳染病也威脅著軍隊(duì)人群[9-10]。疾病防控機(jī)構(gòu)和部隊(duì)?wèi)?yīng)加強(qiáng)呼吸道傳染病的癥候群監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告，及早進(jìn)行防控。

3.2 血源及性傳播疾病 我軍自2007年實(shí)施乙肝疫苗計(jì)劃免疫接種后，乙型病毒性肝炎發(fā)病人數(shù)逐年下降，但部隊(duì)人群中乙型病毒性肝炎發(fā)病仍占有一定比例，有資料顯示，某部2007—2011年乙型病毒性肝炎占報(bào)告?zhèn)魅静】倲?shù)的17.90%[3]。本次收集的該部近10年的資料表明，乙型病毒性肝炎占報(bào)告?zhèn)魅静】倲?shù)的17.39%，主要原因是2005—2008年的病例數(shù)較多導(dǎo)致構(gòu)成比變化不大，但隨著2007年新兵乙肝疫苗的免疫接種的落實(shí)，該部病毒性肝炎的發(fā)病數(shù)已經(jīng)從2005年的288例下降到2014年的40例，降幅達(dá)86.11%，充分說明乙肝疫苗接種發(fā)揮的防控效果。性傳播疾病以尖銳濕疣、HIV感染為主，對官兵健康危害較大，2014年尖銳濕疣的發(fā)病數(shù)最高，因此需對部隊(duì)官兵加強(qiáng)有關(guān)性傳播疾病的科普宣教，加強(qiáng)督導(dǎo)和管理。

表4 某部2005—2014年各類傳染病發(fā)病情況[例（%）]

3.3 腸道傳染病 近年來該部爭創(chuàng)文明衛(wèi)生軍營，大抓飲食、飲水衛(wèi)生與安全，加強(qiáng)對炊事人員的監(jiān)督，落實(shí)生熟分開、分餐、流水洗碗、餐具消毒等衛(wèi)生制度和糞便無害化管理，改善衛(wèi)生條件及腸道傳染病防治知識的宣傳教育等活動，使得腸道傳染病發(fā)病人數(shù)明顯下降。這充分表明該部實(shí)施的系列防控措施是顯著有效的，應(yīng)繼續(xù)保持和發(fā)揚(yáng)。

3.4 蟲媒傳染病及自然疫源性疾病 以瘧疾、流行性出血熱為主的蟲媒發(fā)病位列發(fā)病總數(shù)的第4位，10年共報(bào)告195例，占報(bào)告?zhèn)魅静】倲?shù)的3.58%，瘧疾患者均為維和人員，因此要加強(qiáng)維和人員瘧疾的防控工作，歸國前后應(yīng)對瘧疾患者進(jìn)行徹底治療，防止其歸國后將瘧疾病原傳染他人。近年來布氏菌病發(fā)病有增多趨勢，近10年該部共報(bào)告21例，其中近3年報(bào)告10例，有關(guān)單位應(yīng)投入一定的經(jīng)費(fèi)和人力加強(qiáng)防控。

本次的傳染病資料分析表明，該部應(yīng)在繼續(xù)加強(qiáng)對呼吸道傳染病、病毒性肝炎防治的同時(shí)，對血源及性傳播疾病、新發(fā)傳染病、蟲媒與自然疫源性疾病進(jìn)行綜合控制，以遏制各種傳染病的發(fā)生。

[1] 主 皓.非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)生防疫[M].北京：解放軍出版社，2011：105-106.

[2] 黃留玉，滕光生.軍隊(duì)疾病預(yù)防控制[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2013：270-319.

[3] 高東旗，秘淑萍，楊會鎖，等.某部隊(duì)2007-2011年傳染病疫情分析[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2013，14（2）：92-95.

[4] 宮占威，楊春梅，盧 娟，等.2001-2010年某部隊(duì)傳染病流行情況[J].職業(yè)與健康，2012，28（12）：1488-1492.

[5] 劉 斌，胡劍超，何海英，等.2000-2013年我院部隊(duì)傳染病住院患者調(diào)查[J].西南國防醫(yī)藥，2014，24（9）：1044-1046.

[6] 曾年華，李文華，章文婧.2002-2013年華南某部隊(duì)人群傳染病疾病譜變化趨勢分析[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2014，14（10）：1363-1366.

[7] 李 榮，王盛書，姚 偉，等.1992-2011年某部隊(duì)呼吸道傳染病發(fā)病情況分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，2013，29（1）：66-69.

[8] 高東旗，李 宏，楊會鎖，等.某部2004-2013年呼吸道傳染病疫情分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2014，26（7）：101-103.

[9] 高東旗，劉士敏，李森林，等.某部甲型H1N1流感主要流行病學(xué)特征分析[J].華北國防醫(yī)藥，2010，22（6）：581-582.

[10]霍東輝，袁正泉，陳文亮，等.一起55型腺病毒暴發(fā)疫情的流行病學(xué)調(diào)查[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2013，31（6）：551.

（收稿：2015-04-29 修回：2015-08-31 編校：丁艷玲）

A 2005-2014 analysison notifiable infectious diseasesof a force

GAO Dong-qi，LIHong，QIYi-m ing，YANG Hui-suo，MA Ke.Center for Disease Control and Prevention，PLA Beijing M ilitary Region，Beijing 100042，China

Objective：To analyze the surveillance data of infectious disease in a force from 2005 to 2014 and make scientific measures of infectious disease prevention and control.Methods：According to the"M ilitary Epidem ic Monitoring and Management Information System"reportdata,descriptive analysiswas carried outon the 2005-2014 epidemic situation of infectious diseasesof a force by using Excel software.Results：The overall incidence of infectious diseases in the force showed a steady trend from 2005 to 2014.The incidence numbers of intestinal infections,blood-borne and sexually transm itted diseases declined.Respiratory diseases, vector-borne diseasesand other infectiousdiseasesshowed a steady trend.Tuberculosis,chicken pox,measles,mumps,influenza,rubella and other incidence of respiratory infectious diseases accounted for 52.33%of the total cases(2847/5440).Top ten infectious diseases included viralhepatitis(24.52%)，tuberculosis(21.86%),varicella(14.78%),dysentery(9.89%),infectious diarrhea(6.21%), measles(5.26%),mumps(4.67%),influenza(1.76%),rubella(1.69%),malaria(1.43%).These 10 kindsof infectiousdiseasesaccounted for 92.08%among total cases(5009/5440).Conclusion：For the past10 years,the infectiousdiseases prevention and controlwork of the troop hasmade amore significanteffect.Butstillprevention and controlwork for respiratory infections and intestinaldiseases should be focused according to the epidem ic situation.

notifiable infectiousdisease；descriptiveanalysis；force

R 183

A

2095-3496（2015）04-0212-05

軍隊(duì)“十二五”重點(diǎn)課題（BWS11J060）；國家“十二五”課題（2013ZX10004-203）；部隊(duì)衛(wèi)生與疾病防控應(yīng)用性研究課題（13BJY15）

100042 北京，北京軍區(qū)疾病預(yù)防控制中心（高東旗，李 宏，齊一名，楊會鎖，馬 克）