凌秀萍,潘楓,何愛玲

(桐鄉(xiāng)市中醫(yī)醫(yī)院,桐鄉(xiāng) 314500)

耳穴貼壓配合康復(fù)治療儀按摩乳房對產(chǎn)婦泌乳的影響

凌秀萍,潘楓,何愛玲

(桐鄉(xiāng)市中醫(yī)醫(yī)院,桐鄉(xiāng) 314500)

目的觀察耳穴貼壓配合康復(fù)治療儀按摩乳房對產(chǎn)婦泌乳的效果。方法將127例住院分娩的初產(chǎn)婦隨機分為治療組62例和對照組65例。對照組采用常規(guī)護理,治療組在對照組護理基礎(chǔ)上采用耳穴貼壓配合康復(fù)治療儀按摩乳房治療。觀察兩組泌乳量、泌乳始動時間及泌乳素變化情況。結(jié)果兩組泌乳量分級及泌乳始動時間相比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療組產(chǎn)后第1、2、5 d血清PRL值與對照組比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01,P＜0.05)。結(jié)論耳穴貼壓配合康復(fù)治療儀按摩乳房能增加產(chǎn)婦的泌乳量,提早泌乳始動時間,促進泌乳素分泌,提高母乳喂養(yǎng)成功率。

耳穴貼壓;泌乳;護理;泌乳素

母乳喂養(yǎng)是嬰兒最理想的喂養(yǎng)方式,具有營養(yǎng)、經(jīng)濟、增進母嬰感情等優(yōu)點,特別是近年來奶粉質(zhì)量令人堪憂,使得母乳喂養(yǎng)的成功率越來越受到業(yè)內(nèi)外人士的關(guān)注。產(chǎn)后缺乳、乳汁分泌不足及乳房脹痛是影響母乳喂養(yǎng)成功的主要因素。筆者采用耳穴貼壓配合康復(fù)治療儀按摩乳房治療初產(chǎn)婦62例,并與常規(guī)護理65例相比較,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

127例受試者均為2013年1月至12月我院住院分娩的初產(chǎn)婦,按就診先后順序隨機分為治療組62例和對照組65例。治療組平均年齡為(27±4)歲;平均孕期為(39.2±1.8)星期;平產(chǎn)35例,剖宮產(chǎn)27例。對照組平均年齡為(27±4)歲;平均孕期為(38.7±2.2)星期;平產(chǎn)37例,剖宮產(chǎn)28例。兩組年齡、孕期及分娩方式比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡為19～41歲;②孕期為37～42星期;③無妊娠并存疾病及并發(fā)癥、無影響催乳素水平的各種器質(zhì)性疾病;④產(chǎn)婦自愿參加,簽署由醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)的知情同意書。

2 方法

2.1 對照組

產(chǎn)婦在產(chǎn)后30 min內(nèi)進行早接觸、早吸吮,母嬰同室,在醫(yī)護指導(dǎo)下按需哺乳(純母乳喂養(yǎng)),按常規(guī)住院護理。

2.2 治療組

在對照組護理基礎(chǔ)上采用耳穴貼壓配合康復(fù)治療儀按摩乳房治療。

2.2.1 耳穴貼壓

按照國家標(biāo)準(zhǔn)《耳穴名稱與部位》(GB/ T13734 -2008)取內(nèi)分泌、乳腺[對耳輪部,與屏上切跡同一水平處(即胸穴)下方]為主穴,辨證取胸、交感、肝、脾穴為配穴。平產(chǎn)或剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦返病房后半小時內(nèi),由護士用探棒從上而下在選區(qū)內(nèi)尋找耳穴敏感點。常規(guī)消毒耳穴,左手固定耳廓,右手持鑷子夾取粘有王不留行籽的0.60 cm×0.60 cm醫(yī)用膠布,對準(zhǔn)穴位貼壓,然后用拇、食二指旋轉(zhuǎn)揉捏穴位1～2 min,要求按壓患者穴位處有熱、麻、脹、痛等得氣感。貼壓期間所選穴位每日按壓3次,每穴1～2 min,耳穴貼壓共留置3 d。2.2.2 康復(fù)治療儀按摩乳房

產(chǎn)后當(dāng)日即使用康復(fù)治療儀按摩乳房,將直徑為16 cm的乳房導(dǎo)電橡膠電極片均勻涂滿耦合劑,放置于雙側(cè)乳房上并固定好,調(diào)節(jié)至產(chǎn)后催乳檔常規(guī)治療,刺激強度由0 mJ開始,逐漸增強至產(chǎn)婦可耐受的最大強度(60～140 mJ)。每日1次,每次25 min,共治療3 d。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

3.1.1 產(chǎn)婦泌乳量[1]

I級為乳汁分泌正常,能正常哺乳;Ⅱ級為乳汁分泌正常,但量少不夠喂養(yǎng)嬰兒;Ⅲ級為乳汁量少甚或全無,不能喂養(yǎng)嬰兒。

3.1.2 產(chǎn)婦泌乳時間

產(chǎn)婦泌乳時間指胎盤娩出后,用正確手法擠壓乳房,首次擠出乳汁的時間[2]。分別在產(chǎn)后＜24 h、24～48 h、49～72 h3個時段觀察泌乳始動情況。

3.1.3 泌乳素(PRL)變化情況

因人血清PRL水平波動大,有晝夜性變化,與吸吮直接有關(guān),故分別于產(chǎn)后第1、2、5 d上午9～10點哺乳前采血。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量指標(biāo)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,正態(tài)分布資料組內(nèi)護理前后比較使用t檢驗,組間比較使用兩獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料用卡方檢驗。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組泌乳量分級比較

由表1可見,兩組泌乳量分級比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組泌乳量分級比較 (n)

3.3.2 兩組產(chǎn)后泌乳始動時間比較

由表2可見,兩組產(chǎn)后泌乳始動時間比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組產(chǎn)后泌乳始動時間比較 (n)

3.3.3 兩組產(chǎn)后第1、2、5 d血清PRL值比較

由表3可見,治療組產(chǎn)后第1、2、5 d血清PRL值與對照組相比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01, P＜0.05)。

表3 兩組產(chǎn)后第1、2、5 d血清PRL值比較 (±s,ng/mL)

表3 兩組產(chǎn)后第1、2、5 d血清PRL值比較 (±s,ng/mL)

注:與對照組比較1)P＜0.01,2)P＜0.05

組別 n1 d 2 d 5 d治療組62 362.3±204.52)343.9±169.12)323.7±175.41)對照組65290.2±164.2283.8±183.5 201.6±117.3

4 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,通過刺激相應(yīng)穴位,可疏通經(jīng)氣,調(diào)節(jié)人體臟腑氣血功能。“耳為宗脈之聚,十二經(jīng)通于耳”,說明耳區(qū)之經(jīng)絡(luò)與全身經(jīng)絡(luò)連成一體?，F(xiàn)代全息理論也認(rèn)為身體各個部位在耳上均有相應(yīng)的投影,刺激耳相應(yīng)部位能通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)調(diào)整機體機能[3]。臨床將耳針用于治療內(nèi)分泌疾病、分娩鎮(zhèn)痛等效果滿意[4]。本研究即采用該耳穴貼壓方法,選取泌乳專用的乳腺穴促進乳腺分泌;內(nèi)分泌穴調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能[5-6],促進催乳素及催產(chǎn)素分泌,以利于乳汁分泌和子宮復(fù)舊;隨證還可選取胃、肝、脾、三焦等穴補氣益血,促進產(chǎn)婦新陳代謝及營養(yǎng)吸收,為促進乳汁早分泌創(chuàng)造條件。以上諸穴合用,并經(jīng)指壓刺激,通過臟腑-神經(jīng)-體液的綜合調(diào)節(jié),達到乳汁分泌的目的。

產(chǎn)后用康復(fù)治療儀進行治療,通過電脈沖對乳房的刺激及機械揉搓功能,使乳房深部產(chǎn)生較強烈熱效應(yīng),促進血液循環(huán),使乳腺管通暢?？祻?fù)治療儀產(chǎn)生刺激似新生兒吸收行為,但強度高5～10倍,可反射性刺激腦垂體分泌催乳素和縮宮素。垂體泌乳素在泌乳的啟動和維持乳汁分泌中起重要作用。本研究表明,采用耳穴貼壓聯(lián)合康復(fù)治療儀按摩乳房在提高產(chǎn)婦泌乳量、提早泌乳始動時間、促進血清PRL分泌等方面均有顯著意義。通過臨床實踐證明,耳穴貼壓聯(lián)合康復(fù)治療儀按摩乳房能激發(fā)產(chǎn)婦中樞產(chǎn)生更多泌乳素,促使早泌乳,增加泌乳量。本法簡便、安全、無創(chuàng),易為產(chǎn)婦及其家屬接受,是一種較好的促進乳汁分泌的方法,對提高母乳喂養(yǎng)的成功率有益,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:71.

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Effect of Auricular Point Sticking plus Breast Massage with Rehabilitation Apparatus on Lactation in Puerperant

LING Xiu-ping, PAN Feng, HE Ai-ling. Tongxiang Hospital of Chinese Medicine,Tongxiang 314500,China

ObjectiveTo observe the effect of auricular point sticking plus breast massage with rehabilitation apparatus on lactation in the puerperant.MethodsTotally 127 in-hospital primiparae were randomized into a treatment group of 62 cases and a control group of 65 cases. The control group was intervened by conventional nursing care, while the treatment group was by auricular point sticking plus breast massage with rehabilitation apparatus in addition to the conventional nursing care. The lactation yield, initial lactation time, and the change of prolactin (PRL) were observed.ResultsThere were significant differences in comparing the lactation yield grading and initial lactation time between the two groups (P＜0.05). There were significant differences in comparing the serum PRL level on the postpartum day 1, 2, and 5 between the two groups (P＜0.01, P＜0.05). Conclusion Auricular point sticking plus breast massage with rehabilitation apparatus can promote milk secretion, the initial lactation time, PRL production, and the breast feeding rate.

Auricular point sticking; Lactation; Nursing; Prolactin

R246.3

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.01.0092

2014-08-29

1005-0957(2015)01-0092-02

凌秀萍(1977 - ), 女,主管護師