邵俊

應(yīng)用清熱溫胃法治療慢性胃炎的臨床療效觀察

邵俊

目的通過探討清熱溫胃法治療慢性胃炎的臨床療效, 為提高慢性胃炎臨床治療有效率提供理論依據(jù)。方法182例慢性胃炎患者, 隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組, 各91例。對(duì)照組患者給予西藥治療, 研究組患者給予中藥治療, 對(duì)比兩組患者治療有效率、幽門螺桿菌(Hp)根除率、不良反應(yīng)率、臨床癥狀評(píng)分。結(jié)果研究組患者治療有效率為93.41%、Hp根除率為92.31%、不良反應(yīng)率為10.99%、臨床癥狀評(píng)分為(2.41±0.45)分, 均顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論應(yīng)用中藥清熱溫胃法治療慢性胃炎可以顯著提高治療有效率并減少不良反應(yīng)。

清熱溫胃法；慢性胃炎；臨床療效

慢性胃炎是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病, 近年來隨著飲食結(jié)構(gòu)改變、生活壓力增大等因素導(dǎo)致慢性胃炎的發(fā)病率呈現(xiàn)顯著上升且年輕化的趨勢(shì), 同時(shí)慢性胃炎具有病程長(zhǎng)、纏綿難愈、易反復(fù)的特點(diǎn)［1］, 目前西醫(yī)治療主要通過殺滅Hp、保護(hù)胃黏膜為主, 但是不良反應(yīng)多、耐藥性強(qiáng)［2］, 中藥治療慢性胃炎可以改善患者臨床癥狀并健胃益脾, 本研究應(yīng)用清熱溫胃法治療慢性胃炎取得了顯著的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2014年1月在本院接受治療的慢性胃炎患者182例, 隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組,每組91例。研究組男56例, 女35例, 年齡29～78歲, 平均年齡(58.52±6.49)歲, 病程1～5年, 平均病程(2.29±1.16)年；對(duì)照組男55例, 女36例, 年齡30～78歲, 平均年齡(58.24±6.23)歲, 病程1～6年, 平均病程(2.18±1.05)年, 所有患者經(jīng)胃鏡和病理檢查確診為慢性胃炎, 排除合并消化道潰瘍等其他胃部疾病及藥物過敏等患者。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者應(yīng)用西藥治療, 口服奧美拉唑腸溶片20 mg/次, 飯前30 min口服, 2次/d, 連服4周, 克拉霉素片0.5 g/次, 2次/d, 連用1周, 阿莫西林膠囊1.0 g/次, 2次/d,連用1周。

研究組患者應(yīng)用清熱溫胃法給予中藥治療, 藥方為黨參30 g, 茯苓25 g, 陳皮15 g, 半夏15 g, 黃連6 g, 黃芪15 g, 蒼術(shù)15 g, 厚樸15 g, 甘草10 g, 大棗5枚?；颊呶鸽渑吕?、噯冷氣應(yīng)加干姜6 g, 肉桂6 g；受寒涼癥狀明顯患者應(yīng)加高良姜15 g,香附15 g, 1劑/d, 用水煎服, 早晚各1次。兩組患者治療時(shí)間均為28 d, 對(duì)比兩組患者治療有效率、Hp根除率、不良反應(yīng)率、臨床癥狀評(píng)分。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者臨床癥狀完全消失, 胃鏡及病理檢查炎癥消失, Hp全部轉(zhuǎn)陰；顯效：患者臨床癥狀完全消失, 胃鏡及病理檢查炎癥范圍顯著縮小, Hp全部轉(zhuǎn)陰；有效：患者臨床癥狀有所緩解, 胃鏡及病理檢查炎癥有所減輕, Hp基本轉(zhuǎn)陰；無效：患者臨床癥狀無減輕甚至加重, 胃鏡及病理檢查炎癥范圍無縮小, Hp陽性?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效率比較 研究組患者治療總有效率為93.41%, 對(duì)照組為84.62%, 研究組顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

2.2 兩組患者Hp根除率、不良反應(yīng)率、臨床癥狀評(píng)分比較 研究組患者Hp根除率、不良反應(yīng)率、臨床癥狀評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組患者治療效率比較［n(%)］

表2 兩組患者Hp根除率、不良反應(yīng)率、臨床癥狀評(píng)分比較 ［n(%), x-±s］

3 討論

慢性胃炎現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是內(nèi)分泌紊亂、Hp所致, 在中醫(yī)屬“胃脘痛、泛酸、痞癥”的范疇, 是因患者長(zhǎng)期飲食不節(jié)或情志失調(diào)導(dǎo)致寒溫失當(dāng)、膽胃不和、濕阻熱結(jié)、濕濁內(nèi)生,治療應(yīng)以健脾溫胃、清熱化濕為主［3］。本研究通過探討中藥清熱溫胃法治療慢性胃炎, 藥方中黨參具有健脾益胃、補(bǔ)中益氣的功能, 茯苓利水滲濕、清熱利濕, 陳皮具有溫胃祛寒化濕的作用, 半夏和胃降逆, 厚樸行氣消積、燥濕除滿, 大棗可以益氣補(bǔ)脾［4］, 諸藥聯(lián)合使用可以達(dá)到益氣健脾、淸熱燥濕、理氣溫胃的功效, 同時(shí)產(chǎn)生抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜、抑殺HP的作用。本研究結(jié)果表明, 研究組患者給予中藥清熱溫胃法治療慢性胃炎在治療有效率、Hp根除率、不良反應(yīng)率、臨床癥狀評(píng)分方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 應(yīng)用清熱溫胃法治療慢性胃炎可以提高治療效率、降低不良反應(yīng)率、根除Hp, 對(duì)于提高患者生活質(zhì)量、降低慢性胃炎復(fù)發(fā)率有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 徐英敏, 許東升, 蔣士卿, 等.疏肝健脾和胃方治療肝郁脾虛型慢性胃炎87例.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志, 2012, 18(18):314-315.

［2］ Fiorentino M, Ding H, Blanchard TG, et al.Helicobacter pylori-Induced Disruption of Monolayer Permeability and Proinflammatory Cytokine Secretion in Polarized Human Gastric pithclial Cells.Infcct Immun, 2013, 8(3): 876-883.

［3］ 宿獻(xiàn)周, 何曉晨, 王澤強(qiáng).辨證分型治療慢性胃炎147例臨床觀察.現(xiàn)代中兩醫(yī)結(jié)合雜志, 2011, 20(2):172-173.

［4］ 楊沈秋, 張禹, 劉定, 等.養(yǎng)胃散治療慢性萎縮性胃炎胃陰不足證療效觀察.中醫(yī)藥學(xué)報(bào), 2012, 40(3):164-165.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.157

2014-12-22］

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