蔡春燕 譚鳳珠

宮頸錐切術(shù)(冷刀)與Leep刀宮頸錐切術(shù)療效對比

蔡春燕 譚鳳珠

目的 對比宮頸錐切術(shù)(冷刀)與Leep刀宮頸錐切術(shù)在治療宮頸上皮內(nèi)瘤變中的效果。方法 56例宮頸上皮內(nèi)瘤變患者, 隨機分成對照組和康復(fù)組兩組, 每組28例, 康復(fù)組采用Leep刀治療,對照組采用冷刀宮頸錐切術(shù)。對兩組患者在手術(shù)中的出血量、手術(shù)時間、術(shù)后接受治療的時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果 康復(fù)組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、治療時間均少于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05) ；兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 采用Leep刀進(jìn)行切除治療宮頸上皮內(nèi)瘤變更具優(yōu)勢, 雖然在療效上冷刀和Leep刀并沒有存在很大的差異, 但在術(shù)中出血量以及治療時間等項目上Leep刀更具優(yōu)勢, 因此在臨床上值得推廣使用。

冷刀；宮頸錐切術(shù)；Leep刀；療效比較；宮頸上皮內(nèi)瘤變

宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)是指在宮頸上皮非典型增生至原位癌的一系列的癌前病變的過程, 可以根據(jù)細(xì)胞的改變程度以及易行細(xì)胞范圍分為3個階段, 第一階段為輕度不典型增生；第二階段為中度不典型增生；第三階段為重度不典型增生, 其病變細(xì)胞的數(shù)量由一開始的上皮下1/3到幾乎或全部占據(jù)上皮全層, 并還在分裂增生［1］。這是婦科疾病中較為常見的一種疾病, 也是宮頸癌誘發(fā)的主要原因之一, 當(dāng)下由于人們對健康體檢的越來越重視和醫(yī)院檢測技術(shù)的不斷提升,檢查出患有早期宮頸上皮內(nèi)瘤變的患者逐漸增多, 并趨于年輕化。在臨床治療中主要采用冷刀宮頸錐切術(shù)和Leep刀宮頸錐切術(shù)進(jìn)行切除治療, 兩者療效上都取得不錯的治療效果,但Leep刀取得治療效果更為明顯。本文分析在本次臨床療效研究中的獲得數(shù)據(jù), 具體的情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年2月～2014年2月婦產(chǎn)科收治的56例宮頸上皮內(nèi)瘤變患者, 隨機分為對照組和康復(fù)組, 每組28例, 年齡最小18歲, 最大51歲, 平均年齡(29.8±2.4)歲。兩組患者的臨床癥狀均符合宮頸上皮內(nèi)瘤變的診斷標(biāo)準(zhǔn), 并對兩組患者進(jìn)行檢查, 如活檢、宮頸細(xì)胞檢查、白帶常規(guī)以及血常規(guī)檢查等。對照組患者中處于第一階段的患者15例, 第二階段的患者9例, 第三階段的患者4例；而康復(fù)組的分別是14例、11例、3例。兩組患者的一般資料進(jìn)行比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 在進(jìn)行臨床治療中, 對照組的患者采用宮頸錐切術(shù)(冷刀)進(jìn)行治療, 即在患者月經(jīng)干凈后的4～7 d內(nèi)進(jìn)行手術(shù), 在患者排空膀胱后, 取膀胱截石位, 并對外陰、陰道以及暴露的宮頸進(jìn)行常規(guī)的消毒, 采用5%冰醋酸和碘液對宮頸進(jìn)行涂擦, 以此顯示病變部位［2］?？祻?fù)組的患者采用Leep刀進(jìn)行治療, 同樣的也是在患者月經(jīng)干凈后的4～7 d內(nèi)進(jìn)行手術(shù), 取患者的膀胱截石位, 并對患者的宮頸部位進(jìn)行嚴(yán)格的消毒, 應(yīng)用窺器協(xié)調(diào)切除術(shù), 以此擴大宮頸暴露的程度, 在規(guī)定范圍后, 選用錐形電圈以順時針的方向進(jìn)行切除, 病變面積大的患者可以采用環(huán)形的電圈的形式進(jìn)行, 以此增加切除面積, 最后采用電凝方法進(jìn)行止血。術(shù)后兩組患者都要口服抗生素, 并要嚴(yán)格按照醫(yī)囑配合治療［3］。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者在手術(shù)過程中出血量、切除手術(shù)的時間、術(shù)后治療的時間以及術(shù)后的并發(fā)癥等, 將其作為療效評定的項目。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

康復(fù)組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、接受治療的時間優(yōu)于對照組, 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1, 表2。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率比較［n (%)］

表2 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較( x-±s)

3 討論

宮頸上皮內(nèi)瘤變根據(jù)細(xì)胞病變的程度的不同可以分3個階段, 在本次臨床研究中, 采用宮頸錐切術(shù)(冷刀)與Leep刀宮頸錐切術(shù)進(jìn)行相比較, 康復(fù)組的患者采用Leep刀宮頸錐切術(shù)進(jìn)行治療, 對照組的患者采用宮頸錐切術(shù)(冷刀)治療,并對兩組患者進(jìn)行臨床跟蹤觀察分析, 將相關(guān)的數(shù)據(jù)詳細(xì)的記錄, 發(fā)現(xiàn)在臨床治療中Leep刀宮頸錐切術(shù)的治療效果優(yōu)于對照組的采用宮頸錐切術(shù)(冷刀)治療患者, 且其術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對照組的患者, 因此可知Leep刀宮頸錐切術(shù)取得的臨床療效更為明顯［4］。

Leep刀宮頸錐切術(shù)是科技進(jìn)步的表現(xiàn), 醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展的需要, 在當(dāng)下將先進(jìn)的電子技術(shù)應(yīng)用到臨床治療中,已經(jīng)是較為普遍的現(xiàn)象。在臨床治療中應(yīng)用Leep刀宮頸錐切術(shù)可以有效的改善手術(shù)時間長、出血量大、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高的現(xiàn)象, 提升宮頸上皮內(nèi)瘤變治療的效果, 保證患者可以快速的恢復(fù)。

綜上所述, Leep刀宮頸錐切術(shù)治療的效果較為明顯, 可以有效的提高治療的效果和手術(shù)質(zhì)量, 減少患者的并發(fā)癥,加快患者的恢復(fù), 為患者提高更好的服務(wù)和療效, 因此在臨床上應(yīng)推廣使用。

［1］ 徐麗萍.LEEP在宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變診治中臨床研究.中外醫(yī)學(xué)研究, 2012, 4(24):34-35.

［2］ 吳湘,崔毅,龔穎萍,等.宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級病變外科手術(shù)治療的合理選擇.中南大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2012, 7(8):67-68.

［3］ 周紅干.宮頸環(huán)形電切術(shù)與冷刀錐切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變療效分析.中外醫(yī)學(xué)研究, 2012, 9(23):88-89.

［4］ 孫紹敏.宮頸環(huán)形電切術(shù)與錐切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的療效比較.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 9(11):12-13.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.039

2014-11-27］

529931 廣東省陽東縣婦幼保健院