周忠慈

寧波市第六醫(yī)院 設備科， 浙江 寧波 315040

藍野脈動真空蒸汽滅菌器工作原理和常見故障

周忠慈

寧波市第六醫(yī)院 設備科， 浙江 寧波 315040

本文闡述了醫(yī)院口腔科蒸汽滅菌器的使用規(guī)范和要求，蒸汽滅菌的熱力原理。介紹了藍 野臺式脈動真空蒸汽滅菌器（B型）的工作流程中發(fā)生在水路、汽路和電路上常見故障的分析與檢修。

消毒設備；蒸汽滅菌器；口腔器械；院內感染

0 前言

蒸汽滅菌器是通過高溫高壓對醫(yī)療器械進行徹底殺菌的器械。針對口腔診療過程中傳播血液、性疾病的問題，國家衛(wèi)生行政部門加強了口腔器械清洗與滅菌的管理，專門頒布了《醫(yī)療機構口腔診療器械消毒技術規(guī)范》。鑒于帶孔、腔的器械比實體器械更難滅菌，因此在滅菌時應將帶孔、腔器械與普通器械分類處理，不得采用N 型滅菌器對帶孔、腔器械進行滅菌，以免院內感染的發(fā)生[1]。藍野臺式脈動真空蒸汽滅菌器（B型）主要針對牙科行業(yè)的高速手機、低速手機、手術刀等口腔器械的消毒滅菌，其使用溫度達到134 ℃，壓力為2.1 bar。

1 蒸汽滅菌原理

熱對微生物殺滅的機制主要是使蛋白質凝固和氧化、對細胞膜和細胞壁的直接損傷、對細菌生命物質核酸的作用等。當溫度超過細胞最佳生理活動的溫度范圍時，隨著溫度的升高，細胞代謝減緩，細胞的生長及繁殖最終停止。每種細胞的生理活動的溫度均有一上限，一旦溫度超過它的上限，起生命作用的蛋白質、酶及核酸會被永久性破壞，從而導致細胞發(fā)生不可逆轉的死亡[2-3]。

壓力蒸汽殺菌的基本要素是作用時間、作用溫度及飽和蒸汽。飽和蒸汽必須滿足干燥（含濕氣<10%）和純凈（含冷空氣＜5%）。壓力蒸汽之所以有強大的殺菌作用，主要是蒸汽處于一定壓力之下冷凝成水時體積縮小1870倍使其能迅速穿透到物品內部。另外蒸汽冷凝成水時能釋放潛伏熱，這種潛伏熱在蒸汽接觸冷的物體冷凝成水時就釋放熱量交給物體，使物體溫度迅速升高[4-6]。

2 藍野滅菌器工作流程和程序

（1）滅菌程序工作流程（圖1）：① 前處理：反復排出空氣（包括腔體、包裹間隙、器械腔孔），注入蒸汽，加熱加濕物品；② 滅菌：蒸汽冷凝成水，釋放熱量→升溫至134 ℃ ，濕化滅菌物品，保持6 m in（121 ℃保持20 m in）；③ 后處理：排空蒸汽，干燥物品。

圖1 134℃滅菌程序工作流程圖（有包裹）

（2）滅菌工作程序：高溫滅菌鍋是由主板電路對機體內的各個閥門進行控制，以達到按設置程序送放腔體內空氣（壓力）和蒸汽時間的目的。工作程序是：① 啟動滅菌程序，腔體電熱絲通電工作預熱滅菌室，加溫至120 ℃；② 關閉排汽電磁閥，其余閥處于關閉狀態(tài)，使滅菌室密閉；③ 打開二位三通電磁閥，啟動真空泵，開始抽真空，到達預定壓力（-0.8 bar）后，泵停止，閥門關閉；④ 打開進汽電磁閥和水泵，蒸餾水通過蒸發(fā)器產生蒸汽進入滅菌室，脈動進汽，使滅菌室內壓力上升，到達預定壓力（0.5 bar ）后，打開排水電磁閥，排除水汽和水，進行抽真空，如此往復3次，即3次真空，排空滅菌室內的空氣；⑤ 進入升壓階段，此時水泵和進汽電磁閥打開，蒸餾水通過蒸發(fā)器產生蒸汽進入滅菌室，脈動進汽，使滅菌室壓力到達設定壓力（1.1 bar或2.1 bar），進行滅菌；⑥ 通過預定時間的保壓滅菌（1.1 bar/20 min、2.1 bar/6 min）后，打開排水電磁閥，排除水汽;⑦當滅菌室內的壓力降低至大氣壓力時，啟動真空泵并打開二位三通閥，真空泵進行抽真空（-0.8 bar），在預定的時間（10 min）抽真空后，真空干燥結束；⑧ 打開進氣閥和排氣閥，輸入空氣，使滅菌腔內壓力逐漸上升至大氣壓力，然后真空泵關閉，二位三通閥關閉，滅菌結束，打印滅菌參數(shù)和結果。滅菌器結果系統(tǒng)圖，見圖2。

圖2 滅菌器結構系統(tǒng)圖

3 常見故障維修案例

3.1 故障案例一

（1）故障現(xiàn)象：顯示錯誤代碼E2-超壓。

（2）故障分析與排除：① 檢查排水過濾器：排水過濾器堵塞會引起鍋內壓力超壓，因為鍋內的所有氣體和水都是通過排水過濾器排出；② 檢查蒸發(fā)器傳感器：內溫傳感器故障會引起鍋內實際溫度與檢測溫度不符，可能偏低，會持續(xù)進汽加壓，最后導致報警；③ 測量主板上的TIP122三極管：122三極管燒壞會引起電磁閥無法打開。經測三極管斷路，更換該管，故障排除。

3.2 故障案例二

（1）故障現(xiàn)象：顯示錯誤代碼E3-超溫。

（2）故障分析與排除：① 檢查外溫傳感器：外溫傳感器損壞會引起檢測溫度不準確，引起鍋體溫度過高；② 檢查水泵：進水泵損壞會導致凈水箱的水無法進到鍋內造成鍋體溫度過高，導致報警?？梢詫⑺媒?20 V電源，測試水泵出水量，好的水泵用手指去擠壓出水口會壓不住水；③ 檢查進汽電磁閥：電磁閥損壞導致閥芯打不開，會引起水汽無法進入鍋內。經查溫度傳感器阻值為“∞”，判定外傳感器損壞，更換后故障消失。

3.3 故障案例三

（1）故障現(xiàn)象：顯示錯誤代碼E4-恒溫恒壓失敗。

（2）故障分析與排除：① 門體漏氣、漏水引起鍋內溫度壓力不匹配導致E4；② 排水過濾器堵塞會引起鍋內壓力過高導致E4；③ 器械擺放不當也會引起進水量不足，導致溫度檢測過低，最后報E4；④ 蒸發(fā)器少許漏氣會導致滅菌器產生E4報警。經查，門體密封良好，排水過濾器堵塞。清理后開機調試，機器工作正常，故障排除。

3.4 故障案例四

（1）故障現(xiàn)象：顯示錯誤代碼E5-放汽失敗。

（2）故障分析與排除：① 排水過濾器堵塞：鍋內的排水過濾器是先排水后排汽，如果堵塞，會引起鍋內的水汽無法正常排出，導致E5報警；② 排水、排氣二位三通電磁閥堵塞會引起E5故障。經查，電磁閥閥芯被異物卡住損壞，更換后故障排除。

3.5 故障案例五

（1）故障現(xiàn)象：顯示錯誤代碼E6-門體故障。

（2）故障分析與排除：① 檢查門體的微動開關松動和微動開關簧片氧化都會引起E6報警；② 當滅菌器正常滅菌壓力上升時，門栓沒有關緊會導致壓力將門體彈開導致E6。用萬用表測量門體微動開關，接觸不良，更換開關后，故障排除。

3.6 故障案例六

（1）故障現(xiàn)象：顯示錯誤代碼E8-預熱失敗。

（2）故障分析與排除：預熱失敗的問題分為2種情況：① 鍋內有溫度而產生報警；② 鍋內沒溫度而產生報警。鍋內有溫度: 檢查蒸發(fā)器加熱棒、蒸發(fā)器傳感器和外溫傳感器，因外溫傳感器溫度過低導致478芯片壞。鍋內沒溫度：檢查加熱線圈上的保護器、加熱線圈是否有阻值、主板供電是否正常。經查，保護器工作正常，主板供電正常，加熱線圈斷路，更換加熱線圈，故障排除。

4 小結

用于口腔科的臺式滅菌器，每次裝載量小，使用頻率高，長時間在高溫高壓潮濕環(huán)境下工作，出現(xiàn)各種小故障的幾率較高。為保障臨床工作的正常進行，維修工程師要充分了解機器的工作原理、構造和電路控制原理，熟練掌握維修保養(yǎng)技能，定期做好預防性維護[7-8]。同時指導臨床正確操作，做好日常使用清潔保養(yǎng)。

[1] 黃祖勇.SCM-C18AJS脈動真空滅菌器質量控制與故障維修[J].中國醫(yī)學裝備,2014,11(7):119-120.

[2] 陳善聰,孫榮江.德國MELAG 23B+型高壓滅菌器故障維修案例[J].中國醫(yī)學裝備,2014,11(5):116-117.

[3] 馮偉強.脈動真空滅菌器及其故障的熱力分析暨機電一體化設備的維修特點[J].醫(yī)療裝備,2014,(6):64-69.

[4] 張斌,曾希.Steris 高溫滅菌器基本原理及特殊故障及處理[J].中國醫(yī)療器械信息,2013,(2):67-69.

[5] 馮春.脈動真空滅菌器的工作原理及維修保養(yǎng)[J].醫(yī)療裝備,2013,(2):79-81.

[6] 劉亞軍,黃華.現(xiàn)代消毒滅菌器的發(fā)展及應用[J].中國醫(yī)療設備, 2011,26(8):9-10．

[7] 尹翠蘭,廖玲玲.臺式壓力蒸汽滅菌器在口腔門診中的使用效果評價[J].當代護士,2014,(5):174-175.

[8] 施茜,施群.口腔器械清洗滅菌管理模式探討[J].全科護理,2012,10(6):1702-1703.

Working Principle and Common Failures of Runyes Pulse Vacuum Vapor Sterilization Machine

ZHOU Zhong-ci
Department of Equipment, Ningbo No.6 Hospital, Ningbo Zhejiang 315040, China

R187+.5

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.01.055

1674-1633(2015)01-0156-03

2014-10-10

作者郵箱：198066277@189.com