白彥萍 劉文靜

林阿婆患胸壁帶狀皰疹近一年，泡疹消退后一個(gè)月，仍有陣發(fā)性疼痛。特別是觸碰到的時(shí)候，都會(huì)出現(xiàn)難忍的劇痛。據(jù)研究，帶狀孢疹的發(fā)病率為1.8%～4.5%，發(fā)生后遺痛的幾率為20%，其中70%為50歲以上人群，女性多于男性。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)難以治愈的頑癥之一，時(shí)刻潛在威脅著中老年人的健康。

不可小視的帶狀皰疹

70歲的老牛干完農(nóng)活后過于勞累，加上沒有休息好，并且當(dāng)時(shí)幾天跟家里人因?yàn)橐恍┦虑槌尺^架，第二天起床后突然感覺左側(cè)腰部絲絲拉拉地疼痛，一碰更疼。起初沒有在意，后來，疼痛處大片皮膚發(fā)紅、并且皮膚上有粟粒大小的小水皰，疼痛加重。再后來水皰漸漸變大，水皰中液體由透明變得混濁，水皰破裂，皰液滲出，疼痛難忍，晚上因?yàn)樘弁床桓曳恚砑幢惶坌?也不敢洗澡，因?yàn)橐慌龈郏踔炼疾桓掖┮路?，衣服一接觸患處皮膚，也會(huì)感到似針扎樣疼痛，甚至連農(nóng)活都不想干了，出現(xiàn)了抑郁、焦慮狀態(tài)。老牛不得不到醫(yī)院就診，醫(yī)生診斷他患上了帶狀皰疹。

帶狀皰疹是水痘-帶狀皰疹病毒引起的，以局部神經(jīng)受累及其所支配的皮膚、黏膜上發(fā)生的皰疹或丘皰疹并伴明顯神經(jīng)痛為主要表現(xiàn)的急性皰疹性病毒性皮膚病。

那么，帶狀皰疹為何更“青睞”老年人呢？這是由于老年人免疫力較弱，更容易受到外界的各種病菌侵襲感染，從而引發(fā)帶狀皰疹。

在初期，老年人會(huì)出現(xiàn)低熱、乏力等癥狀，發(fā)疹部位會(huì)有疼痛、燒灼感，隨后皮膚有紅斑并出現(xiàn)皰疹，逐漸融合為大皰，甚至血皰。慢慢地水皰干涸結(jié)痂并脫落，但不會(huì)留疤。相比于年輕人，老年人帶狀皰疹持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。

帶狀皰疹不只長(zhǎng)在腰間

如果，您認(rèn)為帶狀皰疹只長(zhǎng)在腰間，那您就錯(cuò)了，因?yàn)閹畎捳钸€有一些特殊部位：

1.三叉神經(jīng)帶狀皰疹：其中一種為眼支帶狀皰疹，多見于老年人，癥狀嚴(yán)重，疼痛劇烈，可累及角膜。其病變也常常累及鼻尖，鼻尖常有水皰。上腭、扁桃體出現(xiàn)水皰，也不要大意，不要誤以為是上火，也有可能是帶狀皰疹。（上頜支帶狀皰疹）舌前部、頰黏膜出現(xiàn)水皰，不要大意，有可能是帶狀皰疹。（下頜支帶狀皰疹）

2.耳帶狀皰疹：外耳道或鼓膜有皰疹，出現(xiàn)輕重不等的耳鳴、耳聾，舌前2/3味覺消失、流淚、眩暈、惡心、嘔吐及眼球震顫等癥狀。

3.帶狀皰疹性腦膜腦炎：多發(fā)生于發(fā)疹時(shí)或發(fā)疹后3～14天，但亦可發(fā)生在發(fā)疹以前，表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、驚厥或其他感覺障礙。

4.運(yùn)動(dòng)性麻痹：以眼部肌肉麻痹和面部肌肉麻痹多見，運(yùn)動(dòng)性麻痹常發(fā)生于疼痛后、發(fā)疹期或稍后，此種麻痹能持續(xù)幾周到幾個(gè)月，但大部分可以恢復(fù)。

5.內(nèi)臟帶狀皰疹：引起胃腸道及泌尿道癥狀。如急性胃腸炎、前列腺炎等。

應(yīng)對(duì)帶狀皰疹祛疼痛

帶狀皰疹中醫(yī)稱為“纏腰火龍”、“纏腰火丹”。民間俗稱“蛇丹”、“蜘蛛瘡”。

使用止痛藥可以暫時(shí)緩解疼痛，服用維生素C及B群能夠增強(qiáng)免疫系統(tǒng)及神經(jīng)的功能，或可以服用氨基酸，氨基酸可能幫助抑制皰疹病毒的擴(kuò)散。

冷敷：不要隨便用藥，用藥不當(dāng)會(huì)刺激皮膚，延遲復(fù)原。比較穩(wěn)妥的辦法是用毛巾蘸冷水敷皰疹患部。要避免高溫。

使用雙氧水：假如皰疹發(fā)生感染，你可以擦一點(diǎn)雙氧水，無需稀釋，倒出后直接涂在患部即可。

小心保護(hù)創(chuàng)面：可以使患部接受短期的陽光。淋浴時(shí)，輕輕沖洗水皰部位，勿觸摸或抓癢。避免一些含撲熱息痛的止痛退熱藥，這些物質(zhì)將延長(zhǎng)此癥。

多吃蔬菜水果：飲食中應(yīng)包含新鮮蔬果、啤酒酵母、糙米、谷類。清腸禁食很重要。預(yù)防帶狀皰疹從生活調(diào)理入手

由于帶狀皰疹發(fā)病與機(jī)體的免疫功能減退有關(guān)，所以預(yù)防與調(diào)理應(yīng)著重在提高機(jī)體免疫功能方面。

生活調(diào)理

注意氣候變化，及時(shí)添減衣物，防止感冒的發(fā)生，特別是春秋兩季更要注意。

生活要有規(guī)律，防止過度疲勞，避免外傷。

增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫功能。

患處防止摩擦，局部保持清潔干燥，以防止繼發(fā)感染。

精神調(diào)理

《素問·痹論》提出“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”。由此可見，避免精神刺激，培養(yǎng)寬闊胸懷，保持開朗的心情、樂觀的情緒，也是預(yù)防帶狀皰疹的一項(xiàng)重要內(nèi)容。同時(shí)平時(shí)應(yīng)注意勞逸結(jié)合。發(fā)病后注意休息。

飲食調(diào)理

飲食上注意營(yíng)養(yǎng)，以清淡為主，一般來講，不宜食用辛辣、魚腥等刺激性食物，也不宜煎、炸、烘、烤等，多吃水果等富含維生素的食物。一些飲食療法在預(yù)防及輔助治療帶狀皰疹上也有積極意義。

薏米煲粥：薏苡仁30～60g，加大米適量煮粥，調(diào)味服食，咸甜均可。用于帶狀皰疹各型，更適用于脾虛濕蘊(yùn)的患者。

馬齒莧煲粥：馬齒莧100～200g，洗凈，切成小段，加大米適量，煮成稀粥服食，服時(shí)可略加食鹽調(diào)味。用于帶狀皰疹肝經(jīng)濕熱，或脾胃濕熱型。

簽草燉豬蹄：簽草根60g，豬蹄1只，黃酒100ml。以上用料同入瓦鍋中，加水適量，文火燉至豬蹄熟爛。一日內(nèi)分2次食用。用于帶狀皰疹各型，更適用于疼痛明顯者。

中醫(yī)保健法

傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的養(yǎng)生保健方法也可應(yīng)用到預(yù)防帶狀皰疹上來。

灸法：家庭保健者可以點(diǎn)燃艾條一端，對(duì)準(zhǔn)應(yīng)灸部穴位，距離皮膚2～3cm左右，進(jìn)行熏烤，使穴位局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜，一般每處灸10～15min，至皮膚出現(xiàn)紅暈為度。常用保健穴位有足三里、肺俞、腎俞關(guān)元、氣海、中脘等。灸法可起到預(yù)防保健的作用，無病施灸，可以激發(fā)人體的正氣，增強(qiáng)抗病能力，使人精力充沛。

自我按摩保?。撼藶槿耸熘陌慈嘧闳?、三陰交穴位外，以下方法可供參考：

浴面：先將手搓熱，然后兩手掌由鼻翼迎香穴按摩至雙眼睛明穴，再上擦至印堂穴、兩額太陽穴，過兩耳前下擦回到鼻翼。

揉太陽：以雙手拇指或食指分別吸定兩側(cè)太陽穴上，做小幅度的環(huán)旋轉(zhuǎn)動(dòng)，使著力部位帶動(dòng)該處的皮下組織，做反復(fù)不間斷的、有節(jié)律的、輕柔緩和的環(huán)旋揉動(dòng)。

摩耳輪：以拇指、食指沿外耳輪上下、來回摩擦至耳輪發(fā)熱為度。

擦風(fēng)池：將雙手搓熱，放于頸項(xiàng)部風(fēng)池、風(fēng)府穴來回摩擦30次。

摩腹：以單掌或疊掌按摩脘腹，以中脘為中心，做順時(shí)針環(huán)行有節(jié)律撫摩。

擦腎俞：兩手掌緊按兩側(cè)腰部，由上而下擦至腰骶部，有溫?zé)岣屑纯伞?/p>

點(diǎn)太沖：雙手拇指時(shí)常點(diǎn)按足部太沖穴，力度適中，每次連續(xù)點(diǎn)30～50次即可。

太極拳：有研究表明，太極拳增加了靜態(tài)情況下水痘疫苗使用后機(jī)體對(duì)帶狀皰疹的免疫水平。盡管其機(jī)制目前尚待進(jìn)一步研究，但太極拳在預(yù)防該病的作用上是明顯的。

預(yù)防后遺神經(jīng)痛更關(guān)鍵

帶狀皰疹治愈后為何還會(huì)痛

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是帶狀皰疹的主要并發(fā)癥。它是一種異常性的疼痛，表現(xiàn)為日常生活中一些非疼痛刺激，如觸、冷、熱刺激也可引起皮膚或皮下劇烈的疼痛。雖然帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛對(duì)人的生命沒有直接威脅，但是由于疼痛難忍，故而容易使人陷入不安的抑郁狀態(tài)，嚴(yán)重影響日常工作和生活。

這里說的“帶狀皰疹治愈”只是皮膚上的癥狀沒有了，并不代表帶狀皰疹就治愈了，因?yàn)樗?帶狀皰疹病毒會(huì)潛伏在神經(jīng)節(jié)中，使神經(jīng)節(jié)變性、壞死，導(dǎo)致神經(jīng)痛。也就是說，皮膚上的皮疹消失了，但神經(jīng)損傷依然存在，所以患者依舊會(huì)感到疼痛。

中西醫(yī)結(jié)合療效好

及早治療，縮短病程很重要。

西醫(yī)：

（1）及時(shí)有效的抗病毒治療。

（2）適量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

（3）及早的神經(jīng)阻滯治療。

（4）抗抑郁藥

中醫(yī)：

（1）強(qiáng)調(diào)辨證論治，即針對(duì)不同的人給予不同的個(gè)性化治療，并有選擇的應(yīng)用中醫(yī)止痛藥。

（2）注重外治法的適當(dāng)應(yīng)用。如云南白藥、六神丸、七厘散、五妙水仙膏、冰硼散外涂于患處等。內(nèi)外治結(jié)合，雙管齊下，才能達(dá)到滿意效果。

（3）大多數(shù)帶狀皰疹患者起病源于機(jī)體功能減退，免疫功能低下，在一定誘因下發(fā)病，即“本虛”。這類患者患病后，容易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。中醫(yī)認(rèn)為，虛則補(bǔ)之，正氣得充，則祛邪之力增強(qiáng)，邪去正安。

中醫(yī)特色診療

（1）古老的中醫(yī)特色療法——新砭石療法，可以疏通局部氣血，促進(jìn)代謝，加強(qiáng)機(jī)體恢復(fù)。

（2）中醫(yī)針灸療法對(duì)本病有獨(dú)特療效。臨床采用火針點(diǎn)刺或三棱針局部刺絡(luò)放血的方法治療，可以快速瀉熱祛毒，改善疼痛，同時(shí)針刺療法對(duì)于后遺痛也有很好的療效。

走出帶狀皰疹的認(rèn)識(shí)誤區(qū)

1.帶狀皰疹“纏一圈”是否可致命？

這種說法不科學(xué)，帶狀皰疹“纏一圈”說的是皰疹會(huì)發(fā)于身體正中線兩側(cè)，并有連接;雖說帶狀皰疹多發(fā)生于身體的一側(cè)，不超過中線，但有時(shí)在中線的對(duì)側(cè)，可有少數(shù)皮疹。所以說，“纏一圈”就死人的說法是不科學(xué)的。但若帶狀皰疹真的“纏了一圈”，也要提高警惕，警惕泛發(fā)性（播散性）帶狀皰疹發(fā)生。

2.帶狀皰疹侵害眼睛可致失明嗎？

嚴(yán)重且治療不及時(shí)者，可導(dǎo)致失明。上述所講三叉神經(jīng)帶狀皰疹，其中一種為眼支帶狀皰疹，多見于老年人，癥狀嚴(yán)重，疼痛劇烈，可累及角膜，甚至導(dǎo)致失明，嚴(yán)重者可發(fā)生全眼球炎、腦炎，甚至死亡。

3.帶狀皰疹會(huì)導(dǎo)致面癱嗎？

帶狀皰疹可以導(dǎo)致面癱。耳帶狀皰疹會(huì)出現(xiàn)：外耳道或鼓膜有皰疹，一側(cè)面癱及輕重不等的耳鳴、耳聾，舌前2/3味覺消失、流淚、眩暈、惡心、嘔吐及眼球震顫等癥狀。

4.帶狀皰疹會(huì)傳染嗎？

水痘及帶狀皰疹患者是本病唯一的傳染源。與水痘病人接觸易患水痘，人們已有足夠的認(rèn)識(shí)，但對(duì)于帶狀皰疹也具有一定傳染性卻警惕不足。

簡(jiǎn)言之，如果一個(gè)未患有水痘的人接觸帶狀皰疹患者還是可能發(fā)生水痘的。這是因?yàn)槲椿加兴坏娜梭w內(nèi)沒有對(duì)付水痘-帶狀皰疹病毒的抗體，當(dāng)他接觸帶狀皰疹患者時(shí)，就容易感染水痘-帶狀皰疹病毒，而且這種感染是初次感染，初次感染水痘-帶狀皰疹病毒就易得水痘。那有的人就會(huì)問了，為什么得的不是帶狀皰疹呢？這也是很多人容易誤會(huì)的地方。很多人認(rèn)為接觸水痘得水痘，接觸帶狀皰疹就容易得帶狀皰疹。其實(shí)，這是錯(cuò)誤的。因?yàn)槿绻粋€(gè)人得了帶狀皰疹，說明他并不是第一次接觸這種病毒，而是以前就接觸過，只不過當(dāng)時(shí)他的抵抗力還可以，病毒潛伏在他體內(nèi)，并沒有發(fā)病，也就是沒發(fā)水痘，但當(dāng)他抵抗力下降時(shí)，潛伏在他體內(nèi)的病毒就被激活了，也就變成了帶狀皰疹。

5.帶狀皰疹一生是否只得一次？

一般來說，水痘-帶狀皰疹病毒普遍易感，但病后可獲持久免疫，一般不會(huì)發(fā)生再次感染。也就是說，帶狀皰疹一般一生只得一次。

專家簡(jiǎn)介

白彥萍，主任醫(yī)師，科副主任，教學(xué)主任，博士生導(dǎo)師，長(zhǎng)期從事中西醫(yī)結(jié)合治療皮膚病的臨床、教學(xué)及科研工作，曾以第一完成人獲中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)二等獎(jiǎng)，中日友好醫(yī)院科技進(jìn)步獎(jiǎng)?，F(xiàn)為中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)秘書長(zhǎng)，北京中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病專業(yè)委員會(huì)主任委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)委員，北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)副主任委員、中華中醫(yī)藥美容分會(huì)委員;《中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病雜志》編委，《中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志》編委，《實(shí)用皮膚科雜志》編委。已培養(yǎng)碩士研究生21名，博士研究生4名。在國(guó)內(nèi)、外醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表論文60余篇，主編、參編醫(yī)學(xué)著作6部。

劉文靜，白彥萍主任醫(yī)師研究生，中日友好醫(yī)院實(shí)習(xí)醫(yī)生。

（責(zé)編：辛婭）