蘭春蓮

【摘要】目的：分析心理護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后神經(jīng)性尿失禁患者臨床治療中的應(yīng)用效果。方法：選取144例產(chǎn)后尿失禁患者作為研究對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組各72例。對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上施行心理護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理后，兩組患者的TSS評(píng)分均低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的TSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理可有效減輕產(chǎn)后尿失禁患者的心理負(fù)擔(dān)，讓患者克服心理障礙，積極接受治療，進(jìn)而促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 尿失禁；心理壓力；產(chǎn)后

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）19-0127-02

尿失禁是由于機(jī)體出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙或者膀胱括約肌受到損傷等原因而導(dǎo)致失去排尿自控能力，致使尿液不自主流出[1]。臨床主要表現(xiàn)為用力、咳嗽以及打噴嚏時(shí)出現(xiàn)無(wú)法控制的尿泄露癥狀，按照尿失禁的癥狀[2]，可以分為反射性尿失禁、壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、無(wú)阻力性尿失禁以及充溢性尿失禁五類。尿失禁是困擾女性產(chǎn)后的慢性疾病，致使其生活質(zhì)量以及生理健康受到了較大影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2012年1月到2014年7月期間收治的144例產(chǎn)后尿失禁患者作為研究對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組，各72例。其中，觀察組患者年齡為24～37歲，平均年齡（35.2±3.3）歲；病程為2～7個(gè)月，平均病程（4.8±1.1）個(gè)月；剖宮產(chǎn)患者32例，自然分娩患者40例。對(duì)照組患者年齡為23～38歲，平均年齡（31.1±2.3）歲；病程為3～8個(gè)月，平均病程（4.0±0.1）個(gè)月；剖宮產(chǎn)患者有25例，自然分娩患者47例。兩組患者的年齡、病程、分娩方式等基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，主要包括：①預(yù)防感染：督促患者日間多飲水、睡前禁止飲水、大小便后從前往后擦手紙等。②膀胱功能鍛煉：取坐位或者臥位嘗試進(jìn)行排尿動(dòng)作，慢慢收縮肛門以及陰道，讓盆底肌產(chǎn)生上提的感覺(jué)，同時(shí)腹部肌肉和大腿需要保持放松狀態(tài)，每次緊縮的時(shí)間應(yīng)該超過(guò)3s，每日進(jìn)行45～100次。③注意休息：叮囑產(chǎn)后婦女不宜過(guò)度勞累，平時(shí)要注意不可憋尿，每天保證睡眠時(shí)間和運(yùn)動(dòng)時(shí)間。④飲食護(hù)理：告知患者多食用纖維素豐富的食物，有效避免便秘而導(dǎo)致的腹壓升高問(wèn)題。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上施行心理護(hù)理：入院時(shí)與患者私密交流，確?；颊叩碾[私得到保護(hù)；告訴患者尿失禁在產(chǎn)后婦女中是一種常見(jiàn)疾病，不需要感到羞恥，讓患者放下心理壓力，坦然接受治療；治療中定期與患者溝通，詢問(wèn)患者情況，鼓勵(lì)患者詳細(xì)說(shuō)出自己的臨床癥狀以及心理感受，讓患者克服心理障礙。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用癥狀總積分（TSS）對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，TSS主要包括心理障礙程度、尿失禁次數(shù)、睡眠狀態(tài)三項(xiàng)，每項(xiàng)分別對(duì)應(yīng)0～3分 [2]。利用我院制定的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表包括觀察40分，治療30分，基礎(chǔ)護(hù)理30分。評(píng)分大于90分為非常好；80～90分為較好；70～80分為基本滿意，低于70分不滿意。80分以上患者所占比例代表護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意情況比較 觀察組患者的護(hù)理滿意度都明顯高于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者TSS評(píng)分情況比較 護(hù)理后兩組患者TSS評(píng)分均低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[3]；觀察組患者TSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組的TSS評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

我國(guó)女性的尿失禁發(fā)病率為30.9%，是一種比高血壓更為常見(jiàn)的臨床慢性疾病[3]。產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中膀胱頸、盆底及尿道等組織常受到損傷，致使盆底肌的收縮力量被減弱，進(jìn)而導(dǎo)致尿失禁。正常情況下，骨盆底與內(nèi)臟相互支撐，在腹壓增加的情況下內(nèi)臟也不會(huì)向下壓迫膀胱及尿道，也無(wú)法引起尿失禁[4]。中醫(yī)認(rèn)為，產(chǎn)后尿失禁是產(chǎn)婦腎氣受損，經(jīng)脈空虛，膀胱氣化失司，進(jìn)而造成小便失禁。

此外，產(chǎn)后早期從事劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致松弛的產(chǎn)后盆底及組織難以復(fù)原，也可能會(huì)造成尿失禁。

本研究顯示，護(hù)理后兩組患者TSS評(píng)分均低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理后TSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明心理干預(yù)可緩解者產(chǎn)婦的神經(jīng)緊張，舒緩情緒，讓產(chǎn)婦能鎮(zhèn)定自若解決生活問(wèn)題，減少尿失禁的發(fā)生。

綜上，心理護(hù)理干預(yù)可以讓產(chǎn)后神經(jīng)性尿失禁患者克服心理障礙，積極接受治療，進(jìn)而促進(jìn)患者康復(fù)，在臨床治療中具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1]丁留成，黃懿，衛(wèi)中慶.尿道吊帶置入治療神經(jīng)源性尿失禁的研究與應(yīng)用[J]. 中國(guó)組織工程研究，2013，44（6）：49-50.

[2]徐靈，楊艷.上海成年女性尿失禁現(xiàn)狀及對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，5（24）：123-123.

[3]劉青，仇杰，龍麗霞，等.甘肅省女性尿失禁的流行病學(xué)調(diào)查及影響因素的多因素Logistic分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2012，10（33）：471-471.

[4]王小榕，石俊霞，翟桂榮，等.孕期及產(chǎn)后婦女發(fā)生尿失禁的影響因素[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2010，4（18）：57-58.

（收稿日期：2015.06.27）