陳鈞興　曾曉智

【摘要】目的： 比較中醫(yī)整脊手法與牽引治療青少年頸椎失衡綜合征前后X線表現(xiàn)。方法：選取青少年頸椎失衡綜合征患者400例為研究對(duì)象，分為整脊治療組和牽引治療組，分別采用整脊手法和牽引治療，對(duì)比分析兩組患者治療前后的X線表現(xiàn)。結(jié)果：整脊治療組和牽引治療組治療后前曲度異常、棘突位置改變、角移位、椎體移位等異常改變均有顯著改善，其中整脊治療組的治療效果好于牽引治療組（P<0.05）。結(jié)論：在青少年頸椎失衡綜合征的治療中進(jìn)行整脊手法治療能夠改善頸椎X線影像學(xué)表現(xiàn)，且在青少年時(shí)期對(duì)其進(jìn)行盡早治療能夠?qū)︻i椎病起到很好的預(yù)防作用。

【關(guān)鍵詞】 頸椎失調(diào)綜合征；整脊手法；牽引治療；X線

【中圖分類號(hào)】R681.5 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）19-0093-03

青少年頸椎疾病受到越來(lái)越多人的關(guān)注，也有很多的相關(guān)研究。在青少年頸椎失衡的X線表現(xiàn)中并沒(méi)有顯著的椎間盤退變，但是伴有一系列的臨床癥狀，例如頸肩痛、頸部活動(dòng)受限和頭暈癥狀[1]。頸椎失衡綜合征多是由于頸椎不穩(wěn)導(dǎo)致，伴有部分病理改變。本研究探討中醫(yī)整脊手法與牽引治療青少年頸椎失衡綜合征前后X線表現(xiàn)情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年12月至2014年11月在我院治療的青少年頸椎失衡綜合征患者400例，其年齡在13～19歲，男性213例，女性187例，分為整脊治療組和牽引治療組各200例，治療方式的選擇由患者自行決定，不做任何利弊導(dǎo)向。整脊治療組中，男性116例，女性84例，平均年齡為（16.1±1.1）歲；牽引治療組中，男性97例，女性103例，平均年齡為（16.2±1.0）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料經(jīng)均衡性檢驗(yàn)，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。選取標(biāo)準(zhǔn)：年齡13～19歲的青少年，以頸肩痛、活動(dòng)受限為主要癥狀的患者；肩井、頸椎棘旁有壓痛征象；短時(shí)間內(nèi)無(wú)急性的外傷病史和呼吸道感染性疾病[2]；影像資料顯示無(wú)頸椎畸形、腫瘤等嚴(yán)重病變；所有患者均同意參加本項(xiàng)研究。在患者篩選時(shí)排除正在接受其他疾病治療的患者，椎間盤已有退變的患者，同時(shí)不可有顯著的狹窄，針對(duì)篩選標(biāo)準(zhǔn)做相對(duì)應(yīng)的排除。

1.2 方法 首先采用問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行體格檢查，篩選符合標(biāo)準(zhǔn)的400例患者，然后對(duì)其病情相關(guān)資料進(jìn)行填寫。拍片儀器選擇富士（FCR5000）X線機(jī)，對(duì)患者進(jìn)行編號(hào)，按照順序進(jìn)行頸椎的正側(cè)面拍攝X線和前屈后伸位進(jìn)行拍攝，所有臨床診斷和檢查均由具有主任醫(yī)師職稱的醫(yī)師實(shí)施，對(duì)患者分別進(jìn)行整脊手法治療和牽引治療。整脊治療組患者進(jìn)行中醫(yī)整脊治療，根據(jù)患者的X線片進(jìn)行整脊手法的確定，包括旋轉(zhuǎn)整脊手法、屈伸整脊手法、側(cè)扳整脊手法；牽引組患者進(jìn)行中醫(yī)牽引治療，取患者的坐位進(jìn)行枕頜部位的牽引，從頸部向軀干縱向前的10～30°進(jìn)行牽引，其力度從4kg開始，可做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。每周進(jìn)行三次牽引，每次持續(xù)半小時(shí)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者進(jìn)行病情觀察，同時(shí)對(duì)頸椎的正側(cè)位、前屈后伸位拍攝X線片[3]。正位片拍攝采取患者的前后站立位，頭部向后仰，同時(shí)下頜部位的下緣與枕骨的下緣相平行，其拍攝中心線采用頭側(cè)傾斜10°，然后從軟骨下方攝入；側(cè)位則在患者進(jìn)行側(cè)立，下頜抬高，然后聽鼻線和身體呈冠狀面垂直，肩部呈垂直，手臂放于背后伸直，緊握住雙手，兩肩胛骨向后移動(dòng)并沿中心收縮；功能位則采取患者的右側(cè)位，患者的冠狀面與膠片垂直，頸部呈前屈后神，然后進(jìn)行頸椎的透視拍攝。X線的觀察指標(biāo)包括：曲度異常情況、棘突位置的變化、角位移變化、椎體滑移變化，對(duì)治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量單位采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

整脊治療組和牽引治療組治療后前曲度異常、棘突位置改變、角移位、椎體移位等異常改變均有顯著改善，見(jiàn)附圖A、B、C，其中整脊治療組改善優(yōu)于牽引治療組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3 討論

青少年時(shí)期是人們身體可塑性非常強(qiáng)的階段，此時(shí)對(duì)其進(jìn)行頸椎疾病認(rèn)知非常關(guān)鍵，由于家屬對(duì)青少年和疾病的關(guān)聯(lián)認(rèn)知度較低，青年時(shí)期其學(xué)習(xí)任務(wù)較為繁重，對(duì)其治療也有很大的負(fù)面影響。有研究證實(shí)在青少年時(shí)期對(duì)頸椎健康給予更多關(guān)注能夠?qū)︻i椎病做好預(yù)防工作[4]。

本研究中，整脊治療能夠有效改善頸椎失衡綜合征指征，中醫(yī)整脊手法能夠?qū)︻i椎旁的肌肉進(jìn)行緩解緊張，改善其僵硬的肌群，增強(qiáng)衰弱肌肉的興奮性，同時(shí)頸椎牽引能夠糾正頸椎的失穩(wěn)和關(guān)節(jié)移位狀況，同時(shí)松解軟組織粘連，當(dāng)然牽引具有一定的效用有限性，相比治療后前曲度異常、棘突位置改變、角移位、椎體移位等異常改變，整脊手法治療比牽引治療更為有效，其異常癥狀的改善率明顯高于牽引組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

然而整脊和牽引手法很大程度上依賴于醫(yī)師的手法，這對(duì)其治療效果也有不同程度的影響，因此要達(dá)到治療效果的最優(yōu)化還需要對(duì)治療方法做更進(jìn)一步的探究。

綜上所述，在青少年的頸椎失衡綜合征的治療中進(jìn)行整脊手法治療和牽引治療均能夠改善頸椎X線影像學(xué)表現(xiàn)，同時(shí)在青少年時(shí)期對(duì)其進(jìn)行盡早治療能夠?qū)︻i椎病起到很好的預(yù)防作用。

參考文獻(xiàn)

[1]王慶甫，時(shí)宗庭，黃滬，等. 中醫(yī)整脊手法及牽引治療187例青年頸椎失衡綜合征前后X線分析[J]. 中國(guó)骨傷，2013，1（26）：19-23.

[2]劉海瑜，宋傳彬，王愛(ài)玲，等. 頸椎曲度異常的臨床治療研究進(jìn)展[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2014，8（12）：159-160.

[3]隋孝忠，于文青，邵守訓(xùn)，等. 中醫(yī)整脊法治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2011，25（9）：47-49.

[4]張蒲，顧志華，劉書果，等. 青少年頸椎病的病因病機(jī)及預(yù)防[J]. 中國(guó)中醫(yī)骨傷科，1996，05：18-22.

（收稿日期：2015.06.24）