趙鈞

【摘要】目的：觀察中西結(jié)合治療急性輕型胰腺炎的臨床療效。方法：選取急性輕型胰腺炎患者110例作為研究對(duì)象，將其分為觀察組與對(duì)照組各55例。對(duì)照組患者采取單純西醫(yī)治療，觀察組患者在對(duì)照組西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上配合自制的中草藥方生津大黃湯進(jìn)行治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：兩組患者治療效果比較，觀察組的治療總有效率為92.7%，明顯高于對(duì)照組78.2%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的各臨床癥狀以及血、尿淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在本次治療研究中，觀察組與對(duì)照組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論：對(duì)急性輕型胰腺炎患者行中西結(jié)合治療有利于提高患者的治療效果以及縮短各臨床癥狀以及血、尿淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急性胰腺炎；中西醫(yī)結(jié)合；尿淀粉酶；血淀粉酶

【中圖分類號(hào)】R657.5+1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）19-0064-02

急性胰腺炎是臨床上常見的一種急腹癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)在所有的急腹癥病癥之中，急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)率較高，位于急腹癥的3～5位，而急性輕型胰腺炎占到80%，患者的病情較輕，可不用手術(shù)治愈，屬于內(nèi)科病[1]。重癥急性胰腺炎則需手術(shù)治愈，視為外科病癥。急性輕型胰腺炎的主要臨床表現(xiàn)為腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、黃疸等[2]。急性胰腺炎的治療在目前的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)仍是一個(gè)較大的難題，對(duì)急性胰腺炎的治療方式的選擇經(jīng)過不斷的深入探討之后目前已有較為明確的定義。對(duì)于急性輕型胰腺炎以姑息治療為主，對(duì)于壞死胰腺炎的治療以手術(shù)為主[3]，因此，要密切關(guān)注急性輕型胰腺炎的病情變化。筆者選取急性輕型胰腺炎患者55例作為研究對(duì)象，采用中西結(jié)合治療，療效較好，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年2月至2014年2月收治的急性輕型胰腺炎患者110例作為研究對(duì)象，將其分為觀察組與對(duì)照組各55例。診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床表現(xiàn)為持續(xù)性急性腹痛，影像學(xué)顯示胰腺有或無形態(tài)改變。血清淀粉酶活性存在輕度升高或升高為正常值的三倍。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器官功能障礙以及其它并發(fā)癥。觀察組中男30例，女25例，年齡26～70歲，平均年齡（33.5±9.5）歲；對(duì)照組中男27例，女28例，年齡27～69歲，平均年齡（31.5±9.7）歲。兩組病程均在3d以內(nèi)。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者家屬均知悉本組研究目的，自愿參與本實(shí)驗(yàn)并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采取常規(guī)的西醫(yī)治療，禁食和水，進(jìn)行持續(xù)的腸胃減壓。囑患者取半坐位[4]。對(duì)患者的電解質(zhì)紊亂以及酸堿失衡狀態(tài)進(jìn)行有效的處理。嚴(yán)密觀察患者的血糖、血鈣、血鉀的變化。為防止患者出現(xiàn)感染狀況，依據(jù)患者病情，合理使用抗生素。采用洛賽克或甲氰咪胍制酸劑，維持患者酸堿平衡。采用善寧靜滴維持抑制胰酶活性，并控制炎癥的發(fā)生。對(duì)于出現(xiàn)劇烈疼痛狀況的患者，給予杜冷丁止痛或解痙藥，采取相應(yīng)的治療措施。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在行常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，給予口服中藥治療。采用自制的中草藥方生津大黃湯：取生大黃（后下）15g，蒲公英30g，厚樸10g，延胡索15g，柴胡15g，生甘草10g，沖服芒硝10g。對(duì)于腹脹嚴(yán)重的患者應(yīng)加服川楝子10g和檳榔15g；對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐現(xiàn)象的患者加服代赭石15g和姜竹茹10g[5]，采用水煎煮并取其藥湯，每日煎煮一劑。服用方法：采取胃管注入的方式，分兩次注入。夾閉胃管2h。

1.3 觀察指標(biāo) 于患者入院后5d進(jìn)行血、尿淀粉酶檢測，對(duì)患者的臨床癥狀的變化進(jìn)行記錄，于療程結(jié)束后對(duì)常規(guī)指標(biāo)以及肝腎功能進(jìn)行復(fù)查。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 采取三級(jí)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]。治愈：患者臨床癥狀、體征消失，血常規(guī)正常，血、尿淀粉酶復(fù)查結(jié)果正常。CT、B超復(fù)查結(jié)果顯示正常；顯效：患者的臨床癥狀以及體征有明顯的改善，血常規(guī)以及血、尿淀粉酶基本恢復(fù)正常。CT、B超復(fù)查顯示有明顯的改善；無效：患者的臨床癥狀、體征、血常規(guī)以及血、尿淀粉酶和CT、B超復(fù)查均無改善甚至出現(xiàn)加重變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組的治療總有效率為92.7%明顯高于對(duì)照組78.2%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀以及血、尿淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間比較 觀察組的各臨床癥狀以及血、尿淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應(yīng) 在本次治療研究中，觀察組與對(duì)照組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

急性輕型胰腺炎是常見的消化科急癥之一。臨床表現(xiàn)為胰腺液排泄不暢，胰管充血水腫、管內(nèi)壓力增加，胰液外溢、胰消化酶原被激活，出現(xiàn)急性炎癥。中醫(yī)對(duì)急性輕型胰腺炎的描述常見于腹痛、胃脘痛、結(jié)胸等病癥之中[7]。中醫(yī)認(rèn)為急性輕型胰腺炎發(fā)病原因?yàn)椋呵橹敬碳?、飲食不?jié)[8]。在患者蛔厥、膽石等病癥的發(fā)展之中，產(chǎn)生濕熱邪毒郁積、中焦宣泄不利，也容易引起急性輕型胰腺炎。此外，肝膽疏泄不利、肝郁氣滯、脾胃氣機(jī)升降失常也是急性輕型胰腺炎的發(fā)病機(jī)理。自制生津大黃湯中以大黃為君藥，應(yīng)用其清熱瀉火、活血祛瘀的療效結(jié)合西醫(yī)進(jìn)行治療。在現(xiàn)代藥理研究中大黃具有導(dǎo)瀉、抑菌、抑酶的作用，同時(shí)對(duì)胰腺微循環(huán)具有改善作用，能夠降低內(nèi)毒素的產(chǎn)生；對(duì)于腸道黏膜屏障具有保護(hù)作用，能夠有效的抑制腸道內(nèi)毒素與細(xì)菌的易位，促進(jìn)腸血管與腸粘膜的通透性的降低，有助于腸道功能的恢復(fù)以及幫助呼吸功能受損患者的低氧血癥的糾正。對(duì)急性輕型胰腺炎患者的感染以及消化道出血癥狀的發(fā)生具有抑制的作用，可提高急性輕型胰腺炎患者的存活幾率。以芒硝為臣藥，進(jìn)行輔助治療，其具有軟堅(jiān)破結(jié)、咸寒潤燥的作用；蒲公英、柴胡疏導(dǎo)肝膽濕熱；厚樸行氣除滿。諸藥合用，對(duì)急性輕型胰腺炎患者的腹痛癥狀具有明顯的緩解以及治療作用，同時(shí)縮短了腹痛癥狀消失的時(shí)間，促進(jìn)患者的康復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率為92.7%明顯高于對(duì)照組78.2%。觀察組的各臨床癥狀以及血、尿淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組。組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在本次治療研究中，觀察組與對(duì)照組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

綜上所述，對(duì)急性輕型胰腺炎患者行中西結(jié)合治療，有利于提高患者的治療效果以及縮短各臨床癥狀以及血、尿淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]于天柱.中西結(jié)合治療急性輕型胰腺炎38例觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，04（30）：56-57.

[2]董笑梅.中西醫(yī)治療急性輕型胰腺炎19例分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，17（34）：25.

[3]易先武.前列地爾治療急性輕型胰腺炎臨床療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，03（30）：223-224.

[4]敖大勇.中西醫(yī)結(jié)合治療急性輕型胰腺炎32例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，01（30）：72.

[5]詹海勇，黃聰武.阿托伐他汀對(duì)急性輕型胰腺炎患者的療效及其機(jī)制[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，17（30）：1-3.

[6]張劍，裴煜昌，楊樹郁.中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎44例臨床分析[J].中國保健營養(yǎng)，2012，22（30）：5430.

[7]耿榮.談?wù)勚形麽t(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎的方法及護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)，2013，01（30）：442-443.

[8]岳小紅，廖莉.中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎28例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2015，04（30）：299-300.

（收稿日期：2015.07.20）