尚鴻

【摘要】目的：觀察奧扎格雷鈉注射液聯(lián)合長(zhǎng)春西汀注射液治療椎-基底動(dòng)脈供血不足的臨床療效。方法：選取120例椎-基底動(dòng)脈供血不足患者分為對(duì)照組和研究組各60例，對(duì)照組單純使用長(zhǎng)春西汀注射液治療，研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合奧扎格雷鈉注射液治療。結(jié)果：對(duì)照組臨床療效總有效率為78.3%，研究組臨床療效總有效率為91.7%，研究組的治療效果明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者治療前后腦血流變化存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：椎-基底動(dòng)脈供血不足給予奧扎格雷鈉注射液聯(lián)合長(zhǎng)春西汀注射液治療臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 椎-基底動(dòng)脈供血不足；奧扎格雷鈉；長(zhǎng)春西汀

【中圖分類號(hào)】R743.31 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）19-0041-02

椎-基底動(dòng)脈供血不足是臨床上較為常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，患者主要表現(xiàn)為眩暈、惡心、聽力障礙等，是一種長(zhǎng)期、易復(fù)發(fā)的慢性疾病，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量均造成了嚴(yán)重影響[1]。椎-基底動(dòng)脈供血不足的治療方法較多，主要包括神經(jīng)保護(hù)劑治療、抗血小板聚集藥物治療、擴(kuò)張血管藥物治療、活血化瘀中藥治療等。TCD（彩色多普勒超聲）檢查能夠更直觀反映患者腦血流變化，根據(jù)腦缺血程度和范圍推測(cè)病因，具有無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)、可監(jiān)測(cè)等優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)用于檢測(cè)顱內(nèi)外大動(dòng)脈具有較高的診斷價(jià)值。筆者對(duì)120例椎-基底動(dòng)脈供血不足患者，分別給予單純長(zhǎng)春西汀注射液治療和奧扎格雷鈉注射液聯(lián)合長(zhǎng)春西汀注射液治療，對(duì)其臨床療效進(jìn)行對(duì)比觀察，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年02月到2014年10月收治120例椎-基底動(dòng)脈供血不足患者，所有患者均經(jīng)過頭顱CT或MRI臨床檢查確診，符合椎-基底動(dòng)脈供血不足（VBI）診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者有腦動(dòng)脈硬化、頸椎病等明確病因；患者的癥狀多表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈，伴有視物模糊、耳鳴、暈厥等椎基底動(dòng)脈缺血癥狀；患者出現(xiàn)肢體麻木、眼癥、咽反射減弱等輕微腦干損害體征。經(jīng)MRI或者頭顱CT檢查，排除腫瘤、腦血管疾病、腦炎等疾病。將120例椎-基底動(dòng)脈供血不足患者分為對(duì)照組和研究組，每組各60例。對(duì)照組單純使用長(zhǎng)春西汀注射液治療，其中男性35例，女性25例，平均年齡為（63.4±5.5）歲，病程在1個(gè)月到4年之間，平均病程為（12.25±2.13）個(gè)月；研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合奧扎格雷鈉注射液治療，其中男性32例，女性28例，平均年齡為（62.5±5.8）歲，病程在2個(gè)月到5年之間，平均病程為（13.51±1.85）個(gè)月。兩組患者年齡、性別等基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 研究組給予奧扎格雷鈉注射液聯(lián)合長(zhǎng)春西汀注射液治療，將30mg長(zhǎng)春西汀加入到5%生理鹽水中（或者葡萄糖注射液）進(jìn)行靜脈滴注治療， 1次/d。同時(shí)聯(lián)合奧扎格雷鈉注射液（海南碧凱藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字10022600H）治療，使用80mg奧扎格雷鈉加入到5%生理鹽水中（或者葡萄糖注射液）進(jìn)行靜脈滴注治療，1次/d，共治療15d；對(duì)照組單純給予長(zhǎng)春西汀注射液（河南潤(rùn)弘制藥股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字02207H501）治療，方法同研究組，共治療15d。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比觀察兩組臨床治療效果和治療前后椎動(dòng)脈平均峰流速、基底動(dòng)脈平均峰流速腦血流變化以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效判定 參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[3]對(duì)兩組臨床治療療效進(jìn)行判定，分為治愈、顯效、有效和無(wú)效。治愈指患者經(jīng)過治療眩暈等臨床癥狀消失，經(jīng)過TCD（彩色多普勒超聲）檢查正常，患者可進(jìn)行日常生活；顯效指患者經(jīng)過治療眩暈程度及發(fā)作的頻率得到顯著改善，經(jīng)過TCD檢查基本上恢復(fù)正常；有效指患者經(jīng)過治療眩暈程度及發(fā)作頻率、TCD檢查均有所改善；無(wú)效指患者經(jīng)過治療臨床癥狀沒有得到改善甚至惡化。使用TCD檢驗(yàn)椎動(dòng)脈平均峰流速、基底動(dòng)脈平均峰流速[4]，2周后觀察對(duì)腦血流的影響。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 對(duì)照組臨床療效總有效率為78.3%，研究組臨床療效總有效率為91.7%，兩組臨床療效有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者腦溢血流情況比較 兩組患者治療前后腦血流變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 研究組治療后出現(xiàn)皮疹1例，出現(xiàn)上腹部不適1例，困倦乏力1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%；對(duì)照組治療后出現(xiàn)皮疹1例，出現(xiàn)上腹部不適2例，困倦乏力1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

3 討論

椎-基底動(dòng)脈供血不足主要是因?yàn)樽祷讋?dòng)脈系痙攣、狹窄而引起椎基底動(dòng)脈供血區(qū)域出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，長(zhǎng)期患病不僅會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，還會(huì)導(dǎo)致腦梗死甚至是癡呆，對(duì)患者的生命安全造成威脅。長(zhǎng)春西汀是從植物中提取的一種天然藥物，具有高脂溶性，容易通過血腦屏障而發(fā)揮作用，其主要作用機(jī)制是能夠?qū)α姿岫ッ傅幕钚云鸬揭种谱饔?，起到阻撓血小板聚集、擴(kuò)張腦血管、降低血管阻力等作用[5]。奧扎格雷鈉具有抗血小板聚集、增加腦供血量、避免腦血管痙攣、改善微循環(huán)等功能，能夠促進(jìn)缺血缺氧腦細(xì)胞功能的恢復(fù)[6]。

奧扎格雷鈉聯(lián)合長(zhǎng)春西汀能夠通過不同作用機(jī)制對(duì)椎-基底動(dòng)脈供血不足起到顯著的治療效果，本研究結(jié)果顯示，研究組患者臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。表明椎-基底動(dòng)脈供血不足給予奧扎格雷鈉注射液聯(lián)合長(zhǎng)春西汀注射液治療療效顯著，能夠有效提高椎動(dòng)脈平均峰流速、基底動(dòng)脈平均峰流速，降低對(duì)重要臟器的損害，無(wú)明顯不良反應(yīng)，是一種安全有效的臨床治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 王莉梅，姚銘，張忠君，等. 奧扎格雷鈉聯(lián)合長(zhǎng)春西汀注射液治療急性腦梗死的薈萃分析[J]. 中國(guó)臨床研究，2013，26（05）：433-436.

[2]谷惠子. 椎基底動(dòng)脈供血不足PWI、MRI、MRA表現(xiàn)[D].長(zhǎng)春：吉林大學(xué)，2013.

[3]李維國(guó)，王向東. 新版《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》簡(jiǎn)介[J]. 解放軍醫(yī)院管理雜志，1998，5（03）：299-299.

[4] 謝芬，戴秀珍. 長(zhǎng)春西汀聯(lián)合倍他司汀治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈療效觀察[J]. 淮海醫(yī)藥， 2013，31（1）： 35.

[5] 張丹. 長(zhǎng)春西汀注射液治療椎-基底動(dòng)脈供血不足70例臨床觀察[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（07）：537-538.

[6] 徐杰玉. 奧扎格雷鈉注射液聯(lián)合長(zhǎng)春西汀注射液治療椎-基底動(dòng)脈供血不足40例療效觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，04（23）：125-126.

（收稿日期：2015.05.22）