肺病的種類有很多，最讓人頭痛的是慢性肺病，例如慢阻肺，肺好像被慢慢堵死了，讓人呼吸困難。全球5%的人患有慢阻肺，他們的生活嚴(yán)重受到這種疾病的影響，而且每年因?yàn)槁璺味劳龅娜嗽絹?lái)越多了。

你對(duì)慢阻肺有多少誤解？

慢阻肺不可逆，患者的肺功能會(huì)逐漸下降，而且還容易患上其他肺病，例如，一次小小的呼吸道感染就可能讓他們患上肺炎。如果吸煙者患有慢阻肺，那么其患肺癌的幾率比沒(méi)有慢阻肺的吸煙者要高。除了肺病，慢阻肺患者患心臟病和高血壓的幾率也會(huì)升高，而且還有可能因?yàn)榛顒?dòng)能力下降而患上抑郁癥。雖然可怕，可很多人覺(jué)得慢阻肺跟自己關(guān)系不大，真的如此嗎？

不只是老人病

慢阻肺并不僅僅是老年人的疾病。如果一個(gè)人有長(zhǎng)達(dá)20～30年的煙齡，那么他被診斷出患慢阻肺的幾率很大。因此，如果從青少年時(shí)期開始吸煙，那到中年，就可能患上慢阻肺。實(shí)際上，有研究顯示，一半的慢阻肺患者都不到65歲。

從青少年時(shí)期開始吸煙的人，可能在45歲第一次出現(xiàn)慢阻肺的癥狀，例如早晨咳嗽時(shí)帶有清痰。慢阻肺變嚴(yán)重后，還會(huì)出現(xiàn)咳嗽帶有濃痰、呼吸短促、喘鳴和胸悶等癥狀。

女性也要注意

由于煙民大多是男性，所以慢阻肺患者也大多是男性，女性以為這病跟自己沒(méi)關(guān)系。可實(shí)際上，現(xiàn)在越來(lái)越多的女性開始吸煙，造成了女性發(fā)病率的上升。即使不是煙民，女性也有可能因?yàn)樵愀獾氖覂?nèi)空氣質(zhì)量而患上慢阻肺。全球每年有2400萬(wàn)人因?yàn)槭覂?nèi)PM2.5而喪命，我國(guó)每年有11萬(wàn)人死于室內(nèi)空氣污染。因此，女性不要認(rèn)為不吸煙就毫無(wú)風(fēng)險(xiǎn)了。

肺氣腫也是慢阻肺

慢阻肺是一種不可逆的，在不斷發(fā)展的疾病，表現(xiàn)就是持續(xù)性地呼吸不順暢。肺氣腫和慢性支氣管炎都會(huì)造成持續(xù)性的呼吸不順暢，而且不可逆，所以也屬于慢阻肺。還有的慢阻肺患者同時(shí)患有肺氣腫和慢性支氣管炎。

慢阻肺可能致殘

慢阻肺在初期只是讓人咳嗽，所以有些人不當(dāng)回事兒。實(shí)際上，嚴(yán)重的慢阻肺會(huì)導(dǎo)致殘疾。患者可能因?yàn)槁璺螣o(wú)法工作。美國(guó)的數(shù)據(jù)顯示，慢阻肺的致殘率僅次于心臟病，并且是導(dǎo)致死亡的第四大因素。該數(shù)據(jù)對(duì)我國(guó)也有參考價(jià)值。

嚴(yán)重時(shí)肺會(huì)變成桶狀

慢阻肺患者，尤其是肺氣腫患者有可能會(huì)在后期發(fā)展成為桶狀肺。慢阻肺患者通常都感到無(wú)法順暢地呼出空氣，氣體滯留在肺里會(huì)讓肺越來(lái)越鼓，讓整個(gè)胸腔變得鼓囊囊的，所以被叫做桶狀肺。

慢阻肺也能治

雖然慢阻肺不可逆，無(wú)法治愈，但是治療能夠緩解癥狀，降低發(fā)生并發(fā)癥的幾率，提高患者的生活質(zhì)量。

在慢阻肺確診以后，吸煙的患者首先要戒煙、保護(hù)自己的肺不受空氣中污染物的刺激、每年接種流感疫苗，詢問(wèn)醫(yī)生是否需要接種肺炎球菌菌苗來(lái)預(yù)防肺炎。一些肺復(fù)健課程可以通過(guò)教育、運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)搭配和心理支持等方式增加患者控制慢阻肺的技能和信心。

還有支氣管擴(kuò)張劑和皮質(zhì)甾類藥物可以緩解呼吸急促等癥狀。到最后，氧療或者肺部手術(shù)能夠幫助一些晚期慢阻肺患者。

吸煙是首要致病因素

吸煙是導(dǎo)致慢阻肺的首要原因。除此以外，長(zhǎng)期處于污染嚴(yán)重的空氣中，患慢阻肺的幾率也會(huì)增加。

慢性支氣管炎和肺氣腫是慢阻肺最主要的兩種形式。支氣管炎就是肺支氣管中的黏膜發(fā)炎。發(fā)炎的支氣管黏膜會(huì)腫脹和變厚，這樣就讓支氣管變得狹窄，甚至關(guān)閉了起來(lái)，導(dǎo)致咳嗽的時(shí)候會(huì)呼吸不暢和帶痰。支氣管炎有急性（持續(xù)1～3周）和慢性（每年至少持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年如此）兩種。哮喘病患者可能有哮喘性支氣管炎。

干咳或者偶爾有痰一般都是急性支氣管炎，由上呼吸道感染引起，很常見(jiàn)。在大多數(shù)情況下是病毒感染，但有時(shí)也可能是細(xì)菌感染。如果身體狀況良好，那么上呼吸道感染好了以后，急性支氣管炎也會(huì)跟著痊愈，通常只用幾天，一般都不用去醫(yī)院，除非發(fā)燒或者咳血。

慢性支氣管炎則是一種嚴(yán)重的疾病，需要長(zhǎng)期治療。吸煙者的急性支氣管炎很容易轉(zhuǎn)為慢性支氣管炎。每一根香煙都在傷害肺里面的纖毛，它們的作用是清掃垃圾、入侵物和多余的黏液，受損后它們的清掃功能將下降，從而增加了我們患慢性支氣管炎的幾率。吸煙多的人，氣管中的黏膜會(huì)持續(xù)性發(fā)炎，而肺纖毛則會(huì)最終完全失去功能。越積越多的黏液會(huì)讓肺無(wú)法抵御病毒或者細(xì)菌感染，久而久之，支氣管就會(huì)永久性受損。這時(shí)，你會(huì)被診斷為慢性阻塞性肺病。

慢性支氣管炎患者，患心臟病和其他嚴(yán)重肺病的幾率也會(huì)增加。如果感到呼吸困難或者胸痛，請(qǐng)一定要接受治療。

慢性支氣管炎一般都是由肺部感染引起的，90%一開始都是病毒感染。反復(fù)的急性支氣管炎會(huì)讓支氣管變得脆弱，最終導(dǎo)致慢性支氣管炎。雖然空氣污染也是導(dǎo)致慢性支氣管炎的因素，可吸煙仍然是最主要的原因。

這是另一種主要的慢阻肺?；颊叱８械胶粑щy，空氣易進(jìn)不易出。雖然造成肺氣腫的原因較多，但吸煙仍然是最常見(jiàn)的原因。

當(dāng)肺泡之間的薄膜受損嚴(yán)重，無(wú)法修復(fù)時(shí)，就會(huì)造成肺氣腫。香煙中的毒素會(huì)造成這種傷害。肺氣腫的發(fā)展很緩慢，氣泡會(huì)逐漸在肺里形成，最終損傷肺組織，肺會(huì)慢慢腫大，讓呼吸變得十分吃力。

肺氣腫造成的問(wèn)題叫氣流限制。在肺功能測(cè)試中，肺氣腫患者要排空肺中的空氣通常需要比一般人多出很多時(shí)間。

大多數(shù)的肺氣腫都是吸煙造成的。研究顯示，煙民患肺氣腫的幾率是非煙民的6倍。除了吸煙，α-1抗胰蛋白酶缺乏也是造成肺氣腫的常見(jiàn)原因。這種血液中的天然蛋白酶，主要是為了保護(hù)正常組織不受白血球的傷害。白血球?yàn)榱说钟腥?，帶有殺傷性的物質(zhì)。

有的人因?yàn)榛蚨焐狈@種蛋白酶，他們的白血球就很容易傷害到肺組織。如果這種人還吸煙，那么情況會(huì)變得更加糟糕。這種蛋白酶缺乏造成的肺氣腫和吸煙造成的肺氣腫，其癥狀都是一樣的。不過(guò)，因?yàn)檫@種蛋白酶缺乏而患肺氣腫的人一般更為年輕，他們的肝臟也可能出現(xiàn)問(wèn)題。

小感冒能引發(fā)大病

慢阻肺患者，不論是肺氣腫還是慢性支氣管炎患者最害怕的就是感冒。本來(lái)慢阻肺患者就已經(jīng)呼吸不暢了，感冒會(huì)讓呼吸道發(fā)生更嚴(yán)重的炎癥，讓呼吸變得更加困難。

感冒是呼吸道的病毒感染，一般只會(huì)影響我們的鼻子和喉嚨。但慢阻肺患者一旦感冒，支氣管也很容易受到影響。這時(shí)，患者咳出的痰將變多、變濃，其顏色也會(huì)變成黃綠色，痰中還會(huì)帶血。呼吸短促、咳嗽和喘鳴的癥狀也將加重。睡眠質(zhì)量也會(huì)受到影響，使患者白天也會(huì)感到十分疲憊。

70%的慢阻肺惡化都是因?yàn)楹粑栏腥驹斐傻?。本?lái)只是普通的細(xì)菌感染，但慢阻肺患者則很容易發(fā)展成肺炎，因?yàn)闅夤茏枞屗麄儫o(wú)法咳出呼吸道感染產(chǎn)生的黏液。有的時(shí)候，慢阻肺患者可能因?yàn)橐淮魏粑栏腥揪腿朐翰⑶也∏閻夯?。一次小小的?xì)菌感染，一般人能夠不藥而愈，到了慢阻肺患者這里，醫(yī)生可能用吸入藥物、氧療、抗生素來(lái)治療。

為了避免更嚴(yán)重的問(wèn)題，慢阻肺患者一旦感冒就應(yīng)該立即聯(lián)系自己的醫(yī)生，千萬(wàn)別等到無(wú)法呼吸了才去醫(yī)院。

如果感冒了，首先，慢阻肺患者不要停下正在服用的治療慢阻肺的藥物，對(duì)于如何治療感冒，要聽(tīng)從醫(yī)囑。如果因?yàn)楦忻岸l(fā)燒或者疼痛，醫(yī)生可能讓患者服用布洛芬或撲熱息痛。雖然抗組胺類藥物能夠緩解一些過(guò)敏癥狀，但如果有濃痰，請(qǐng)不要服用此類藥物，否則很難把痰咳出來(lái)。

大多數(shù)非處方感冒藥對(duì)慢阻肺患者來(lái)說(shuō)都是安全的。不過(guò)，解充血?jiǎng)?huì)讓血壓升高，很多治療肺氣腫和慢性支氣管炎的藥物中都含有解充血?jiǎng)?。如果慢阻肺患者本身有高血壓或者是其它心臟問(wèn)題，在服用含解充血?jiǎng)┑乃幬锴皯?yīng)該先詢問(wèn)醫(yī)生。

慢阻肺患者應(yīng)該如何預(yù)防感冒？

勤洗手

在感冒流行的季節(jié)，不要到人多的地方去

拒絕二手煙，不去空氣污染嚴(yán)重的地方

飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，勤鍛煉

另外，慢阻肺患者在平時(shí)：

一定要戒煙

正確使用吸入藥物

每年都接種流感疫苗

接種肺炎疫苗，能預(yù)防一種常見(jiàn)的細(xì)菌性肺炎

鼻子出現(xiàn)問(wèn)題也要及時(shí)去看醫(yī)生，因?yàn)楸乔恢械母腥疽灿锌赡芤l(fā)肺氣腫、慢性支氣管炎患者的呼吸問(wèn)題

如何鍛煉脆弱的肺？

呼吸不暢讓很多慢阻肺患者都不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，可這樣只能讓問(wèn)題更嚴(yán)重。運(yùn)動(dòng)得越少，肌肉就越弱，需要的氧氣就越多，這樣只是走路也需要消耗大量的氧氣，讓呼吸更加短促。運(yùn)動(dòng)能夠強(qiáng)健肌肉，讓日?；顒?dòng)變得輕松一些。

所有的慢阻肺患者都可以運(yùn)動(dòng)，走路是最好的選擇，尤其是對(duì)那些剛開始運(yùn)動(dòng)的患者來(lái)說(shuō)。不論走得再慢，也對(duì)健康有好處。騎單車也是不錯(cuò)的有氧運(yùn)動(dòng)。此外，也要注意重量訓(xùn)練，可以舉啞鈴。

除了鍛煉四肢，還要鍛煉橫膈膜。橫膈膜是重要的呼吸肌。首先要躺下，雙膝彎曲，一手放在自己的胸上，一手放在腹部靠上的部位。然后，通過(guò)鼻子慢慢吸氣，感受到腹部在你手下逐漸升高。接著，用嘴慢慢呼氣，感受腹部收緊，這時(shí)，你的另一只手應(yīng)該感到胸部是靜止的。如此呼吸5～10分鐘，每天3～4次。通過(guò)練習(xí)，你的呼吸會(huì)逐漸感到更輕松。

在做其他運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，也要注意正確的呼吸方式。呼吸盡量放緩。用鼻子吸氣時(shí)嘴巴閉緊，因?yàn)楸亲游鼩饽軌蜻^(guò)濾和溫暖空氣。呼出的時(shí)候使用嘴巴，速度要慢，最好是吸氣時(shí)間的兩倍。不要喘氣，那樣會(huì)讓你肺中的空氣很快排空，不利于氣體交換。

如果呼吸急促了起來(lái)，應(yīng)該停止運(yùn)動(dòng)，休息一下，放松身體。一定要記住用鼻子吸氣，嘴巴呼氣，等呼吸平穩(wěn)

怎么吃最養(yǎng)肺？

合理的飲食能幫慢阻肺患者增添能量。慢阻肺患者呼吸時(shí)消耗的熱量是常人的十倍。那么慢阻肺患者如何吃，才能夠感到舒服、有足夠的熱量，但又不會(huì)發(fā)胖呢？

吃得太飽會(huì)讓人感到呼吸困難，試試少食多餐。一天吃4～6次，每次少吃一點(diǎn)，還有在吃飯前要放松，休息一下。早餐是一天中最重要的一餐。很多慢阻肺患者在晚上會(huì)感覺(jué)很累，吃不好飯。如果你也是這樣的話，試試在早上，趁著你還有精力的時(shí)候吃一頓大餐。因?yàn)槟忝刻煨枰獢z取25～30g的纖維，所以你可以先吃一碗麩皮麥片還有全麥面包，從而保證獲取足夠的纖維。

晚餐時(shí)如果感到很疲憊，那么就先吃點(diǎn)高熱量的食物吧。但是不要吃那些“空有熱量的食物”，比如土豆泥或者是甜點(diǎn)。多吃點(diǎn)雞肉、瘦牛肉、烤魚或者是豆腐，這樣，你所吃的每一口食物中，都含有豐富的蛋白質(zhì)。

吃飯前后飲用大量不含有咖啡因的飲料能幫助你減少氣道黏液的分泌，從而讓清肺變得更加容易。還有，要先吃飯后喝水。這樣你才不會(huì)在獲取足夠的營(yíng)養(yǎng)之前就已經(jīng)飽了，不想再吃了。

鏈接：肺病的治療

如果您想要知道更多關(guān)于肺病治療的信息，請(qǐng)查閱我們2013年5月刊專題《慢阻肺，會(huì)呼吸的痛》（http：//www.jk99.com/？post_type=magazine&p=8623）以及2014年3月刊專題《小心肺結(jié)核卷土重來(lái)》（http：//www.jk99.com/？post_type=magazine&p=8623）