彭張霞

【摘要】目的： 觀察在急診科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響。方法： 選取急診科收治的1000例患者作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為觀察組與對(duì)照組各500例。對(duì)照組給予常規(guī)急診護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組患者的滿(mǎn)意度與護(hù)理差錯(cuò)率、護(hù)理糾紛率。結(jié)果： 觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組；護(hù)理差錯(cuò)與護(hù)理糾紛明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量具有積極的促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；急診；護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）23-0118-02

急診科是醫(yī)院接待危急病患的綠色通道，接收患者后需要最短時(shí)間內(nèi)給予救治。急診科的臨床護(hù)理表現(xiàn)出急、忙、亂、雜的獨(dú)有特點(diǎn)，給急診科護(hù)理人員帶來(lái)較大壓力。不但要求其具備較高的專(zhuān)業(yè)技能素養(yǎng)，還需要具備人性化的服務(wù)理念，盡量為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。我院急診科在多個(gè)病區(qū)開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)，取得顯著成效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月至2015年2月我院急診科收治的1000例患者作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為觀察組與對(duì)照組各500例。排除有老年癡呆、意識(shí)障礙及其他精神病疾患者。對(duì)照組男301例，女199例；年齡9～74歲，平均（42.88±3.21）歲；其中外傷127例，呼吸系統(tǒng)疾病97例，心血管急癥101例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病34例，泌尿生殖系統(tǒng)疾病41例，婦產(chǎn)科43例，其他57例；觀察組男270例，女230例；年齡13～78歲，平均（43.61±3.29）歲；其中外傷181例，呼吸系統(tǒng)疾病114例，心血管急癥102例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病34例，泌尿生殖系統(tǒng)疾病31例，婦產(chǎn)科21例，其他17例。兩組病患的年齡、性別、病種等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)[1] 納入研究的患者年齡需在18～65周歲之間，意識(shí)清醒，語(yǔ)言能力與理解能力正常；排除具有嚴(yán)重精神系統(tǒng)疾病、處于昏迷狀態(tài)，急診時(shí)間不超過(guò)3d的患者。

1.3 方法 對(duì)照組按照急診常規(guī)流程開(kāi)展護(hù)理工作，內(nèi)容包括：密切觀察患者生命體征以及臨床表現(xiàn)；準(zhǔn)備與疾病相應(yīng)的搶救物品與器械；配合醫(yī)生實(shí)施對(duì)疾病的救治護(hù)理等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，內(nèi)容包括：①建立“以患者為中心，讓患者滿(mǎn)意”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，要求護(hù)理人員給予患者人性化的精細(xì)護(hù)理，并在不違背醫(yī)院規(guī)章制度的前提下，盡量滿(mǎn)足患者提出的要求，使患者獲得被尊重、被關(guān)愛(ài)的感受，增加對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度。②積極配合120的工作，開(kāi)通綠色通道，根據(jù)120工作人員提供的信息，提前通知搶救醫(yī)生到達(dá)，為患者到院后能立即獲得救治創(chuàng)造條件。接到120送診患者電話(huà)，責(zé)任護(hù)士提前準(zhǔn)備好搶救所需藥品、物品以及器械等?；颊咚瓦_(dá)，護(hù)理人員應(yīng)爭(zhēng)分奪秒展開(kāi)救治，在10min內(nèi)完成吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道等操作，使整個(gè)護(hù)理過(guò)程突出“急”這一特征。③優(yōu)化護(hù)理流程，根據(jù)患者病情的危急程度區(qū)別對(duì)待，對(duì)于情況危急患者實(shí)施到院立即檢查并收住院，安排護(hù)士全程陪同，在最短時(shí)間內(nèi)實(shí)施搶救治療，再由護(hù)理人員引導(dǎo)家屬辦理入院手續(xù)。此法能預(yù)防繁瑣的就診流程耽誤最佳的治療時(shí)機(jī)，增加康復(fù)的幾率，也能降低護(hù)患糾紛的風(fēng)險(xiǎn)。④做好“首接負(fù)責(zé)”、有問(wèn)必答、安撫家屬等工作，患者入院后積極提供各種便民措施，例如開(kāi)水、手紙、一次性水杯、便器等，如患者無(wú)人陪伴，則提供全程陪伴服務(wù)，如代繳費(fèi)、代取藥、代訂飯等，減少患者顧慮，并使其感受到來(lái)自醫(yī)院的人文關(guān)懷。⑤落實(shí)人性化排班模式 嘗試采用APN排班模式，將傳統(tǒng)的五班次減少為三班，減少了交接班環(huán)節(jié)中存在的隱患，加強(qiáng)了護(hù)理的連續(xù)性，較符合急診科突發(fā)性強(qiáng)的護(hù)理要求。

1.4 護(hù)理效果評(píng)價(jià)與方法 ①評(píng)價(jià)工具：其內(nèi)容采用急診科護(hù)理部自擬的問(wèn)卷調(diào)查患者的一般資料，包括性別、年齡、學(xué)歷水平、職業(yè)等；護(hù)理效果評(píng)價(jià)內(nèi)容包括對(duì)環(huán)境設(shè)施、服務(wù)態(tài)度、用藥指導(dǎo)、護(hù)理過(guò)程、護(hù)理結(jié)果五個(gè)大項(xiàng)。采用Likert5級(jí)評(píng)分法評(píng)分，每個(gè)條目分為5個(gè)評(píng)價(jià)等級(jí)，即“很滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意、很不滿(mǎn)意”，分別表示5分、4分、3分、2分、1分，統(tǒng)計(jì)出每個(gè)大項(xiàng)的平均評(píng)分。②調(diào)查方法：?jiǎn)柧碛舍t(yī)院行政科人員給患者發(fā)放，并指導(dǎo)其正確填寫(xiě)，填完后回收。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施分析和處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，用χ₂檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 回收調(diào)查問(wèn)卷情況 兩組發(fā)放問(wèn)卷數(shù)均為500份，其中觀察組回收497份，回收率99.4%，全部合格，有效率為100%；對(duì)照組回收494例，回收率98.8%，全部合格，有效率為100%，兩組問(wèn)卷回收率及有效率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組護(hù)理效果比較 觀察組各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 兩組護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理糾紛比較 觀察組出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)19次，占3.82%；發(fā)生護(hù)理糾紛11例，占2.21%。對(duì)照組出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)41次，占8.30%；發(fā)生護(hù)理糾紛33例，占6.68%。兩組對(duì)比，觀察組的護(hù)理差錯(cuò)率及護(hù)理糾紛率更低（P<0.05）。

3 討論

本次研究中，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的觀察組，其護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，護(hù)理差錯(cuò)率、護(hù)理糾紛率均比實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組低（P<0.05），表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠減少護(hù)理過(guò)程中護(hù)理的差錯(cuò)，因而能減少護(hù)理糾紛、提高護(hù)理滿(mǎn)意度，對(duì)持續(xù)提升護(hù)理質(zhì)量均有積極的影響。通過(guò)本次研究，筆者對(duì)在急診科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的體會(huì)作如下總結(jié)：急診科是搶救急重癥病人的綠色生命通道，接收的病人病種繁多、病況復(fù)雜，搶救任務(wù)最重，其工作質(zhì)量是醫(yī)院總體工作的一個(gè)縮影，能有效反映出醫(yī)院總體醫(yī)護(hù)水平的高低。在急診科實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)是患者的需求，也是國(guó)家醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)[2]。在急診科不斷落實(shí)并完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能使護(hù)理更貼近患者、貼近病房、貼近社會(huì)，對(duì)提升護(hù)理質(zhì)量、患者滿(mǎn)意度及醫(yī)院護(hù)理服務(wù)品牌具有非常積極的促進(jìn)作用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理的落實(shí)首先要求護(hù)理人員在思想上樹(shù)立優(yōu)質(zhì)服務(wù)的理念，積極響應(yīng)國(guó)家衛(wèi)生部發(fā)起的“以患者為中心，讓患者滿(mǎn)意”的倡導(dǎo)，拋棄傳統(tǒng)護(hù)理中“重技術(shù)、輕服務(wù)”的陳舊觀念[3]。急診科具備“危急”的顯著特點(diǎn)，所以，縮短護(hù)理流程、優(yōu)化護(hù)理步驟就是縮短就診的時(shí)間，使患者最短時(shí)間內(nèi)獲得治療，使病情最大程度康復(fù)；而人性化排班主要從減少護(hù)士接換班太頻繁，不利于連續(xù)觀察患者病情角度出發(fā)，既兼顧患者的需求，也考慮到護(hù)理人員的休息需求，效果令人滿(mǎn)意。

但急診科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施有賴(lài)于人員精湛的業(yè)務(wù)技能[4]，所以，要加強(qiáng)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，積極為護(hù)理人員提供臨床學(xué)習(xí)或外出深造的機(jī)會(huì)，通過(guò)學(xué)習(xí)提高護(hù)理操作、溝通技巧等各方面的能力，更符合優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)人才的需求。

參考文獻(xiàn)

[1]周玉英，聶敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診科的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].西部醫(yī)學(xué)，2012，24（9）：1808-1810.

[2]郭亞麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診搶救室中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2012，10（4B）：1026-1027.

[3]郭曉英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診護(hù)理中應(yīng)用的臨床效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（19）：244-245.

[4]李菲菲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診護(hù)理中應(yīng)用的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（31）：124-125.

（收稿日期：2015.08.28）