鄔白紅

【摘要】目的：觀察護理干預對剖宮產(chǎn)患者術后尿潴留的臨床效果。方法：選取剖宮產(chǎn)手術患者100例作為研究對象，按照護理方法的不同分為常規(guī)組和干預組，各50例。干預組在常規(guī)護理基礎上采取護理干預措施，常規(guī)組采用基礎護理方法，對比兩組的護理結(jié)果。結(jié)果：干預組患者尿潴留發(fā)生率低于常規(guī)組；護理滿意度高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：剖宮產(chǎn)術后行護理干預措施可有效預防尿潴留發(fā)生，提高患者護理滿意度，促進機體康復，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】護理干預；剖宮產(chǎn)；尿潴留

【中圖分類號】R473.6 【文獻標志碼】A 【文章編號】1007-8517（2015）23-0115-01

尿潴留為剖宮產(chǎn)患者術后常見并發(fā)癥，多發(fā)生于拔管4～10h內(nèi)，不但影響患者身心健康，更影響母乳喂養(yǎng)，嚴重者甚至出現(xiàn)尿路感染等癥，降低患者生活質(zhì)量[1]。因此，剖宮產(chǎn)患者術后針對性護理措施的實施尤為重要?，F(xiàn)將我院行剖宮產(chǎn)手術患者分別于術后行不同護理措施的過程報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年2月至4月接收的剖宮產(chǎn)手術患者100例作為研究對象，按照護理方法的不同分為常規(guī)組和干預組，各50例；常規(guī)組，年齡22～35歲，平均（27.1±1.1）歲；孕周37～40周，平均（38.1±0.1）周；其中：初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦19例；干預組年齡23～36歲，平均（27.2±1.2）歲；孕周37～41周，平均（38.2±0.2）周；其中：初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。兩組患者年齡、產(chǎn)次等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組采用基礎護理方法，如：每天叮囑患者清洗會陰，常規(guī)拔管前囑咐患者將膀胱排空，每天按時消毒會陰、尿管等；干預組患者在常規(guī)護理基礎上行護理干預措施，內(nèi)容如下。

1.2.1 術前護理 手術前，護理人員應對患者進行健康教育和心理疏導，耐心向患者講解留置導尿管的重要性，使患者對尿潴留病癥有充分的了解；指導患者訓練膀胱功性能，增強尿道功能，并教會患者床上排尿方法 [2]；由于患者不了解剖宮產(chǎn)手術過程，易產(chǎn)生緊張、恐懼等負性情緒，因此，護理人員還應有針對性的緩解其負性情緒，確保手術的順利進行。

1.2.2 術后心理護理 尿潴留的發(fā)生常由于術后精神緊張所致，如：患者切口疼痛，擔心排尿時用力過度加重疼痛，缺乏尿潴留的認知度等，致使患者產(chǎn)生心理上的恐懼、焦慮，間接導致排尿失敗。此時，護理人員應立即和患者交流，及時進行疏導，引導患者積極、主動的接受臨床治療。同時，護理人員還應為患者營造安靜、舒適的住院環(huán)境，便于盡快克服不良心理，加快康復進度[3]。

1.2.3 尿管開放護理 剖宮產(chǎn)手術后，護理人員應向患者及其家屬講解尿管開放注意事項，重點講解其重要性：鍛煉膀胱功能，減少鎮(zhèn)痛藥物使用總量，每夾管2～3h后開放1次，若夾閉2～3次后患者自訴存在尿意，可行基礎性尿道消毒、會陰消毒后拔管，且拔管后叮囑患者多喝水，從而提高排尿成功率。

1.2.4 拔管后護理 拔管過程中，叮囑患者放輕松，確保拔管動作輕柔，嚴格執(zhí)行無菌操作原則，拔管后叮囑患者盡早自行排尿，待患者感有尿意后，告知其排尿時放松，盡最大限度的排空膀胱內(nèi)尿液，可加快子宮收縮，預防產(chǎn)后出血；叮囑患者注意自身會陰清潔度，保持個人衛(wèi)生，預防尿道感染[4]；若出現(xiàn)排尿不暢現(xiàn)象，護理人員應給予精神、語言上的支持，促使患者自行克服困難，可借助聽流水聲、腹部按摩等方式促進排尿，必要時可再次留置導尿管。

1.3 觀察指標 ①比較兩組術后尿潴留發(fā)生率；②比較兩組護理滿意率，標準：患者出院前，人手一份護理滿意度調(diào)查問卷，回收后計算總分?？偡?0分以上為滿意，60分以上為一般，60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行分析；計數(shù)資料采用百分比（%）表示，用χ₂檢驗；計量資料采用均數(shù)加減標準差（x±s）表示，采用t檢驗；P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術后尿潴留發(fā)生率的比較 干預組患者術后尿潴留發(fā)生3例，發(fā)病率為6.0%；常規(guī)組患者尿潴留10例，發(fā)病率為20.0%，干預組患者術后尿潴留發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組護理滿意率的比較 干預組患者護理滿意率明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

剖宮產(chǎn)為近年來常見的手術方式，是臨床分娩中較為特殊的過程。尿潴留為剖宮產(chǎn)患者術后主要并發(fā)癥，產(chǎn)生原因為：尿道梗阻、手術及麻醉藥物的影響、患者自身情緒影響、患者排尿習慣的改變。研究結(jié)果顯示，臥床排尿習慣的養(yǎng)成約在3～6d之間，因臨床未對術后緊張、恐懼患者進行針對性心理干預，間接提高了術后尿潴留的發(fā)生率。加上術后鎮(zhèn)痛藥物的使用，致使膀胱過于充盈，肌肉失去原有收縮力，不利于術后盡早康復[5]。因此，給予剖宮產(chǎn)患者針對性護理干預效果突出。本研究顯示，干預組患者尿潴留發(fā)生率低于常規(guī)組，護理滿意度明顯高于常規(guī)組。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術后行護理干預措施可有效預防尿潴留的發(fā)生，提高患者護理滿意度，促進患者術后康復，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]劉先敏.護理干預對預防剖宮產(chǎn)術后尿潴留護理效果分析[J].吉林醫(yī)學，2011，32（12）：2464.

[2]袁慧萍.預見性護理在降低剖宮產(chǎn)術后尿潴留中的應用[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（23）：114-114.

[3]邱丹青，戎群聯(lián).剖宮產(chǎn)術后尿潴留患者的護理[J].中國實用護理雜志，2012，28（27）：37-38.

[4]玄翠珍.剖宮產(chǎn)術后尿潴留患者的護理分析[J].醫(yī)學美學美容（中旬刊），2014，23（7）：276-277.

[5]孫靈敏.護理干預對剖宮產(chǎn)術后尿潴留的影響分析[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（33）：214-215.

（收稿日期：2015.08.30）