魏開(kāi)敏

當(dāng)出生20天至5個(gè)月的嬰兒哭鬧，煩躁不安，出現(xiàn)抽搐、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，呈現(xiàn)面色蒼白或發(fā)黃，皮膚有瘀斑或瘀點(diǎn)，以及前囟緊張、飽滿(mǎn)或隆起等體征時(shí)，家長(zhǎng)就應(yīng)當(dāng)立即送嬰兒去醫(yī)院就診。因?yàn)檫@種情況很可能意味著嬰兒發(fā)生了腦出血，如果延遲治療，其死亡率很高。

發(fā)生于嬰兒期的腦出血，主要原因是嬰兒晚發(fā)性維生素K缺乏癥。嬰兒晚發(fā)性維生素K缺乏癥是指發(fā)生時(shí)間超出了嬰兒早發(fā)性維生素K缺乏癥的年齡段（出生后8天內(nèi)）的一類(lèi)維生素K缺乏癥，是一種凝血障礙性疾病。維生素K缺乏影響某些凝血因子激活，導(dǎo)致凝血障礙而發(fā)生出血。以顱內(nèi)出血為主要臨床表現(xiàn)，發(fā)生率可達(dá)65%～100%，本病為新生兒、嬰兒期常見(jiàn)疾病。因此，預(yù)防嬰兒腦出血的關(guān)鍵所在，就是要積極預(yù)防嬰兒晚發(fā)性維生素K缺乏癥。

嬰兒晚發(fā)性維生素K缺乏癥的危險(xiǎn)因素

研究表明，嬰兒晚發(fā)性維生素K缺乏癥的危險(xiǎn)是多種因素組合形成的。單純母乳喂養(yǎng)且未及時(shí)補(bǔ)充維生素K，是重要的危險(xiǎn)因素之一。盡管母乳是最適合嬰兒的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)來(lái)源，但母乳中所含維生素K很少，僅僅是牛乳的1/20～1/15，并且母乳喂養(yǎng)兒腸道菌群所產(chǎn)生維生素K的含量也很少。如果嬰兒在早期未能適時(shí)補(bǔ)充維生素K，就有可能出現(xiàn)晚發(fā)性維生素K缺乏癥，增加?jì)雰耗X出血的風(fēng)險(xiǎn)。

產(chǎn)婦飲食結(jié)構(gòu)不合理也是導(dǎo)致嬰兒晚發(fā)性維生素K缺乏癥的危險(xiǎn)因素。乳母的飲食狀況與乳汁的成分有直接關(guān)系，飲食營(yíng)養(yǎng)不足與晚發(fā)性維生素K缺乏癥的發(fā)生密切相關(guān)。凡是在哺乳期間吃得過(guò)于精細(xì)，很少吃新鮮蔬菜和水果的乳母，其嬰兒晚發(fā)性維生素K缺乏癥的發(fā)生幾率將明顯增高。

嬰兒晚發(fā)性維生素K缺乏癥的預(yù)防措施

預(yù)防嬰兒晚發(fā)性維生素K缺乏癥的重點(diǎn)，是合理補(bǔ)充維生素K。一般認(rèn)為，新生兒均應(yīng)在出生后常規(guī)給予維生素K5～12.5毫克；單純母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)每隔10天給予維生素K12.5毫克，總共 10次；乳母要多吃新鮮蔬菜、水果，蛋黃及豆油等富含維生素K的食物，每日不少于500克；積極預(yù)防腸道感染，防止引起嬰兒腹瀉而減少維生素K的吸收。嬰兒發(fā)生腹瀉時(shí)，不僅要積極控制感染，還要注意及時(shí)補(bǔ)充維生素K。