王嘉麟

說起膏方，大家應(yīng)該不陌生，將飲片再三煎熬，去渣濃縮，加冰糖或蜂蜜收膏，可以長(zhǎng)期服用。通常滋補(bǔ)藥多采用膏劑，故又稱膏滋藥，有滋補(bǔ)強(qiáng)身、抗衰延年、防病治病的作用。但是膏方并不是“萬金油”，它是一種療法，需要在專業(yè)人士的指導(dǎo)下服用，通過個(gè)體化的治療，取得最大的療效。這里我們需要澄清幾個(gè)觀念。

膏方就等于補(bǔ)嗎

膏方確實(shí)是補(bǔ)益的良方，但此“補(bǔ)”非彼“補(bǔ)”。它不是純粹的補(bǔ)充替代，還能對(duì)機(jī)體功能進(jìn)行調(diào)節(jié)。膏方中70%左右的成分是補(bǔ)的，即“扶正”；30%左右是調(diào)理的，即“驅(qū)邪”。秦伯未嘗謂，“膏方者，蓋煎熬藥汁成脂溢而所以營(yíng)養(yǎng)五臟六腑之枯燥虛弱者，故俗亦稱膏滋藥”；“膏方非單純補(bǔ)劑，乃包含救偏卻病之義”，很好地詮釋了膏方的作用包含“救偏卻病”的雙重作用，因病致虛、因虛致病，可用膏方；慢性、頑固性、消耗性的疾患，亦可用膏方調(diào)養(yǎng)。所以膏方不同于其他補(bǔ)藥、補(bǔ)方，它具有補(bǔ)中寓治、治中寓補(bǔ)、補(bǔ)治結(jié)合的特點(diǎn)。既可在無病時(shí)單獨(dú)服用，又可在病中與湯藥同服，或病后服用調(diào)養(yǎng)身體，幫助恢復(fù)健康。

隨著人們對(duì)疾病實(shí)質(zhì)的深入了解，對(duì)“進(jìn)補(bǔ)”意義更深層次的拓展，許多醫(yī)家提出膏方并非單純之補(bǔ)劑，故辨證選藥需視患者體質(zhì)，分別施以平補(bǔ)、溫補(bǔ)、清補(bǔ)、澀補(bǔ)、調(diào)補(bǔ)之劑，還需根據(jù)疾病施治，需要時(shí)可配以祛邪軟堅(jiān)等作用的藥物。萬不可認(rèn)為膏方為專門補(bǔ)品，貿(mào)然進(jìn)服。

另外，關(guān)于“補(bǔ)”的含義也值得商榷。中醫(yī)認(rèn)為，廣義上使人體臟腑或氣血、陰陽之氣的失調(diào)重歸于平衡的方法都可稱之為“補(bǔ)法”，不僅僅是通過補(bǔ)益藥。比如上火時(shí)清火、便秘時(shí)通便等，都可稱之為“補(bǔ)法”。

膏方越貴越補(bǔ)嗎

不少人認(rèn)為膏方就是保健品，而且越貴越補(bǔ)，故開方時(shí)多有野人參、冬蟲夏草、鹿茸、燕窩等貴重藥材，有些市民自購(gòu)人參、阿膠等在家自行熬制。而有的人常為求速效，每天服用幾次，半個(gè)月內(nèi)服完一料膏滋，希望畢其功于一役，但結(jié)果適得其反。

其實(shí)，這些觀點(diǎn)都沒有正確理解“冬令進(jìn)補(bǔ)”的含義與膏方的功能。膏方的服用方法應(yīng)遵循中醫(yī)所講的“三因制宜”原則，即做到“因人、因時(shí)、因地”制宜。它是一種獨(dú)特的治療手段，依靠醫(yī)生正確運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論，辨體質(zhì)、辨疾病、辨證候，綜合患者人文、環(huán)境等各項(xiàng)數(shù)據(jù)，利用氣象學(xué)、稟賦學(xué)及藥物劑型特色，統(tǒng)籌安排，進(jìn)行個(gè)體化防病、治病。

膏方是否有效，取決于辨證是否精當(dāng)；忽略辨證，反而容易不利于健康。千萬不能小病大補(bǔ)。藥不對(duì)證，將越補(bǔ)越壅，不僅浪費(fèi)資源，也會(huì)貽誤治療時(shí)機(jī)，加重病情?？梢园迅喾阶鳛樵鲞M(jìn)健康的一種方式，但不能完全依賴于它。其補(bǔ)益作用是慢慢地補(bǔ)、細(xì)細(xì)地補(bǔ)，我們需要以平常心來對(duì)待膏方保健。

什么人需要用膏方“補(bǔ)”呢

總的來說可以分為兩類，一類是體質(zhì)虛弱，人體陰陽、氣血有不同程度虧損，需要滋補(bǔ)的人群。主要包括處于“亞健康狀態(tài)”，平時(shí)無慢性疾病，但容易感冒、長(zhǎng)期勞累或壓力負(fù)擔(dān)過重而致身體虛弱的人；體力不支、精力不夠、難以勝任緊張而煩勞工作的中老年人；慢性疾病已經(jīng)穩(wěn)定或病久而全身虛弱的人，或?yàn)樵鰪?qiáng)體質(zhì)而鞏固療效的人；康復(fù)患者，如手術(shù)后、出血后、大病重病后、產(chǎn)后等身體極度虛弱的人。

第二類是因患有各種疾病需要使用膏方進(jìn)行治療的患者。

膏方怎么吃

膏方的使用很講究，當(dāng)從膏方的類型，不同人的體質(zhì)特點(diǎn)，甚至季節(jié)、地域等來多方面思量、潛方。這里與大家分享一些小知識(shí)。

膏方類型不同使用不同 性質(zhì)平和的膏方，用量可以稍大。凡有毒、峻烈的藥物，用量宜小，并且應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加，以免中毒或耗傷正氣。輕病、慢性病膏方劑量不必過重；重病、急性病膏方用量可適當(dāng)增加。

患者體質(zhì)不同選方不同 體質(zhì)是指人類個(gè)體綜合的和相對(duì)穩(wěn)定的固有特質(zhì)。患者體質(zhì)的強(qiáng)弱、性別的不同，在膏方劑量上也應(yīng)有差別。老年人的膏方用藥量應(yīng)小于壯年；體質(zhì)強(qiáng)的人膏方用量可重于體質(zhì)弱的患者；老年人以虛證為多，故補(bǔ)膏較為常用，一般慢性虛證患者，只能緩緩調(diào)養(yǎng)，不宜驟補(bǔ)，可于補(bǔ)益膏方中酌加助運(yùn)之品，以免滋膩礙胃。還要防止“損陽耗津”。陽虛有寒，忌清補(bǔ)，以免助陰損陽；陰津虧損，忌用溫補(bǔ)，以免助火傷陰。婦女的膏方用藥量一般應(yīng)小于男子，婦女在經(jīng)期、孕期及產(chǎn)后，還應(yīng)從病情等各方面做全面考慮。少年減半；4周歲以下兒童、嬰兒一般禁服膏方。

若有利調(diào)治，膏方四季皆可服 膏方除了補(bǔ)益膏劑外，還有諸種具有其他治療功效的膏方，如夏枯草膏、蒲公英膏、忍冬膏等，可謂豐富多采。膏方在主收藏之令的冬季服用，效果更佳，但也并非局限于冬令季節(jié)，只要于病有利，一年四季皆可服用。

服藥期間注意事項(xiàng) 如遇感冒發(fā)熱、咳嗽痰多、食欲減退、急性腹痛、大便不通、便溏腹瀉等情況，應(yīng)暫時(shí)停服膏方，等癥狀好轉(zhuǎn)后再予服用。在外邪未盡的情況下，不要過早使用補(bǔ)膏，以免“閉門留寇”。此外，慢性支氣管炎、心臟病等慢性疾病出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、胸悶、心悸、心前區(qū)疼痛等急性癥狀時(shí)不宜服用；慢性肝炎轉(zhuǎn)氨酶升高者，自身免疫病球蛋白和抗體升高者暫時(shí)不宜進(jìn)補(bǔ)。

配合食療為佳 服用膏方期間飲食一般需忌生冷、油膩等不易消化與濃茶、咖啡、辛辣食物等有特殊刺激性的食物。不同體質(zhì)的人對(duì)食物的忌口也應(yīng)有所不同，如陽虛體質(zhì)的人易生內(nèi)寒，應(yīng)忌用寒性食物如柿子、黃瓜等，避免寒象更甚，產(chǎn)生病變；也不可濫用補(bǔ)陽、溫陽等食物如羊肉等，避免虛火內(nèi)生、助火動(dòng)血，產(chǎn)生病變。陰虛體質(zhì)的人應(yīng)忌辛熱之品如狗肉、牛肉等，以免引起口干咽燥、大便秘結(jié)等癥狀；由于陰虛體質(zhì)的患者一般消化功能較弱，所以應(yīng)盡量少食不易消化的滋膩之品。另外，服用過程中不宜食蘿卜，少用海鮮，以免影響膏方的吸收。

膏方吃錯(cuò)了怎么辦

個(gè)性化調(diào)配的膏方一般說來大都針對(duì)體質(zhì)開具，服用過程中很少出現(xiàn)不適，但也有少數(shù)人因胃腸功能吸收不良，或體質(zhì)比較敏感，或辨證欠當(dāng)?shù)瘸霈F(xiàn)各種不適。最常見的有腹脹、腹瀉、便秘等。如出現(xiàn)腹脹首先建議減量服用，嚴(yán)重者可同時(shí)每日用炒陳皮10克、炒谷芽15克，泡茶代飲；服用后出現(xiàn)腹瀉者，建議減量，并改為餐后1小時(shí)后服用。便秘“上火”也是服膏方后比較多見的問題，由于膏方屬于滋膩之品，若辨證、使用不當(dāng)，易使服用者“上火”，可每天用金銀花10克，或野菊花15克，泡水代茶飲進(jìn)行調(diào)理。